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    自擬腎炎湯治療脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎的效果評價(jià)

    2021-04-10 01:30:46
    中國醫(yī)藥指南 2021年5期
    關(guān)鍵詞:脾失腎炎肌酐

    (遼寧省本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

    脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎發(fā)病率高,治療方法也是多種多樣,但以藥物治療為主[1-3]。本研究納入我院2017年1月至2018年12月收治的脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎患者100例,旨在探討腎炎湯治療脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎的效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入我院100例2017年1月至2018年12月脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎患者。隨機(jī)數(shù)字表分組,自擬腎炎湯輔助組50例,男27例、女23例;年齡32~74歲,平均年齡(52.68±2.42)歲;病程1~14年,平均病程(4.89±0.11)年。常規(guī)藥物治療組50例,男28例、女22例;年齡35~75歲,平均年齡(52.68±2.71)歲;病程1~13年,平均病程(4.59±0.52)年。兩組一般資料比較差異不大(P>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)藥物治療組給予貝那普利(成都地奧制藥集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053390)口服,每次10 mg,每日1次,治療4周。自擬腎炎湯輔助組應(yīng)用貝那普利+自擬腎炎湯治療。貝那普利的用法用量同對照組,自擬腎炎湯藥方組成為:山茱萸10 g、山藥15 g、肉桂3 g、牡丹皮10 g、茯苓15 g、澤瀉10 g、車前子20 g、雞內(nèi)金10 g、生地黃15 g、牡丹皮10 g、懷牛膝20 g、金錢草20 g、石韋15 g,每日1劑,分早晚2次,治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo) 比對兩組患者治療總有效率、平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間、治療前后患者腎功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:病情恢復(fù)正常,脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎清除,無并發(fā)癥;好轉(zhuǎn):脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎基本清除;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,血清尿素水平、肌酐水平、住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間等計(jì)量資料用()表示,治療有效率等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組內(nèi)分別給予t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 自擬腎炎湯輔助組治療總有效率高于常規(guī)藥物治療組,P<0.05。其中,自擬腎炎湯輔助組顯效38例,好轉(zhuǎn)12例,無效0例,總有效率為100.00%;常規(guī)藥物治療組顯效19例,好轉(zhuǎn)21例,無效10例,總有效80.00%。

    2.2 治療前后血清尿素、肌酐水平變化 治療前兩組血清尿素、肌酐水平相近,P>0.05;治療后自擬腎炎湯輔助組血清尿素、肌酐水平均下降,且自擬腎炎湯輔助組顯著低于常規(guī)藥物治療組,P<0.05。見表1。

    2.3 平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間 自擬腎炎湯輔助組平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間均短于常規(guī)藥物治療組,P<0.05。其中自擬腎炎湯輔助組平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間分別是(6.17±1.23)d和(5.26±1.41)d、(6.11±1.01)d;而常規(guī)藥物治療組上述指標(biāo)分別是(8.17±1.22)d和(7.26±1.21)d、(7.12±1.01)d。

    2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 自擬腎炎湯輔助組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)藥物治療組,P<0.05。其中,自擬腎炎湯輔助組有1例出現(xiàn)頭暈,而常規(guī)藥物治療組有4例出現(xiàn)血尿和3例出現(xiàn)腎絞痛。

    表1 治療前后兩組患者血清尿素、肌酐水平比較(mmol/L,)

    表1 治療前后兩組患者血清尿素、肌酐水平比較(mmol/L,)

    3 討論

    腎臟的生理功能主要是排泄代謝物,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡,分泌多種活性物質(zhì),維持人體環(huán)境的穩(wěn)定,保證機(jī)體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導(dǎo)的炎性介質(zhì)(如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等)引起的一組腎病,其最終使腎臟內(nèi)在組織發(fā)生炎性變化,引起不同程度的腎功能障礙。治療原則包括休息、一般治療、病因和發(fā)病機(jī)制的治療、合并癥和并發(fā)癥的治療以及腎臟替代治療。還包括避免疲勞,消除感染和其他誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒藥,養(yǎng)成健康的生活方式(如戒煙、適度運(yùn)動與控制情緒)和合理的飲食[5-9]。

    脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎可以通過多飲水和促進(jìn)藥物排泄方法來緩解或消除。目前臨床上針對較小的脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎進(jìn)行保守治療,對于較大脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎患者則應(yīng)用貝那普利治療,貝那普利治療可降低腎小球毛細(xì)血管壁的通透性,擴(kuò)張腎血管,促進(jìn)腎小球纖維組織的吸收,并修復(fù)一些受損的腎單位。但實(shí)際上單純西醫(yī)治療效果并不太理想,有研究者發(fā)現(xiàn)[10-12],中藥對脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎有良好的治療作用。

    本研究結(jié)果顯示,自擬腎炎湯輔助組治療總有效率明顯高于常規(guī)藥物治療組,平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間短于常規(guī)藥物治療組,并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)藥物治療組,均P<0.05;治療前兩組血清尿素、肌酐水平相近,P>0.05;治療后自擬腎炎湯輔助組血清尿素、肌酐水平均下降,且自擬腎炎湯輔助組顯著低于常規(guī)藥物治療組,P<0.05。表明在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,術(shù)后配合自擬腎炎湯治療清除脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎可提高治療效果[13-14]。原因是:方中山藥有益氣利水之功;懷牛膝補(bǔ)腎壯腰、行氣利尿、活血通經(jīng)和利濕通淋;烏藥行氣溫腎;山茱萸補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血;金錢草解痙排石;車前子、石韋等可通淋排石,增加尿量[15-16]。與白正日[17]報(bào)道結(jié)果具有一致性。

    綜上所述,常規(guī)藥物加上自擬腎炎湯治療脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎的療效肯定。

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