臨床護(hù)理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)健康教育中的應(yīng)用

鄭燕紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.35.143

[摘要] 目的 探討異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育與護(hù)理的效果。 方法 整群選取該院2015年3月—2016年3月收治的148例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果、健康教育知識掌握情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發(fā)癥發(fā)病率4.05%，對照組護(hù)理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發(fā)癥發(fā)病率13.51%，實(shí)驗(yàn)組住院時間（6.78±0.73）d，住院費(fèi)用（7 325.44±45.31）元，實(shí)驗(yàn)組住院時間（9.42±1.08）d，住院費(fèi)用（9 534.25±78.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑是更加個性化、針對性更強(qiáng)的護(hù)理措施，能夠在異位妊娠患者的臨床護(hù)理過程中進(jìn)行積極的健康知識教育，幫助患者提高異位妊娠相關(guān)知識的了解情況，有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度與健康知識知曉率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 異位妊娠；臨床護(hù)理路徑；效果對比；健康教育知識

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0143-03

Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

ZHENG Yan-hong

Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City， Children's Hospital Department of Gynaecology Ward， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， experimental group using clinical nursing pathway， the control group with routine nursing care， the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%， 97.30% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 4.05%， the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%， 74.32% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 13.51%， hospitalization time of the experimental group（6.78±0.73） days， cost of hospitalization（7 325.44±45.31） yuan， hospitalization time of the experimental group （9.42±1.08） days， cost of hospitalization （9 534.25±78.35） yuan， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path is more personalized and targeted nursing measures， can carry out active health education of clinical nursing in patients with ectopic pregnancy process， understand the situation and help patients to improve the knowledge of ectopic pregnancy， effectively improve the awareness of clinical nursing satisfaction and health knowledge of patients， it is worthy of clinical application.

[Key words] Ectopic pregnancy； Clinical nursing pathway； Effect comparison； Health education knowledge

臨床護(hù)理路徑是指，通過不同學(xué)科、不同身份的醫(yī)療工作人員進(jìn)行密切的配合對患者進(jìn)行綜合的、針對性強(qiáng)的護(hù)理措施，在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，從患者入院開始以及在院期間，都會利用講解、指導(dǎo)等方式使患者能夠了解自己的病情，提高患者對自身疾病認(rèn)識的科學(xué)性，減少不良疾病認(rèn)知對患者臨床治療與護(hù)理產(chǎn)生影響，患者通過臨床護(hù)理路徑，對疾病治療與護(hù)理的認(rèn)可度更高，改善患者對護(hù)理的滿意度與依從度，是改善護(hù)患關(guān)系，提高患者治療效果的關(guān)鍵方法[1]。健康教育的主要內(nèi)容，是對患者進(jìn)行所患疾病的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行簡要的概述和講解，使患者能夠了解疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療手段、護(hù)理措施等內(nèi)容，健康教育的意義不但能夠減少患者的錯誤認(rèn)識，提高患者的治療與護(hù)理滿意度，還能夠避免患者對自身疾病的治療產(chǎn)生過高的期望與過低的治療目標(biāo)，以此減少患者對治療的誤解[2]。將從前的機(jī)械性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)見性護(hù)理，被動型護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合護(hù)理，達(dá)到更高的臨床護(hù)理效果[3]。該文對2015年3月—2016年3月該院收治的148例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的148例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各74例，實(shí)驗(yàn)組年齡18～38歲，平均年齡（26.75±8.64）歲，孕周5～9周，平均孕周（6.75±1.26）周，對照組年齡19～39歲，平均年齡（25.68±8.35）歲，孕周6～8周，平均孕周（6.86±0.88）周?；颊呔谠撛和ㄟ^影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診并通過手術(shù)方法治療，且均為腹腔鏡手術(shù)療法治療異位妊娠患者，患者文化程度高中以下38例，高中至大專68例，大專以上學(xué)歷42例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理措施主要包括疾病護(hù)理常規(guī)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等，幫助患者了解自身疾病，手術(shù)方法等內(nèi)容，并順利度過手術(shù)，康復(fù)出院。實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括疾病知識宣講、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。疾病知識宣講則需要針對患者的學(xué)歷水平進(jìn)行不同方式的選擇，主要包括口頭宣講、發(fā)放手冊、健康知識示范等內(nèi)容，對每位患者進(jìn)行2種以上的宣講，并將宣講方法、宣講結(jié)果進(jìn)行記錄。心理護(hù)理則根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，患者在發(fā)病后具有較強(qiáng)的恐懼感，且在新的環(huán)境中，不安感也隨之增加，此時應(yīng)積極的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者進(jìn)行溝通，及時解決出現(xiàn)的問題，使患者盡快熟悉病房以及周圍環(huán)境，對責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、設(shè)施、作息時間等有充分的了解，使患者盡快消除恐懼感，加快患者的恢復(fù)時間和恢復(fù)效果。飲食護(hù)理則針對患者的臨床階段進(jìn)行指導(dǎo)，在術(shù)前應(yīng)叮囑患者禁食禁水，并在手術(shù)后肛門排氣后及時進(jìn)行高蛋白、低脂肪、高熱量食物的食用，使患者盡快恢復(fù)體力。圍手術(shù)期護(hù)理主要包括手術(shù)前后的護(hù)理，手術(shù)前對患者以及其家屬進(jìn)行手術(shù)流程、手術(shù)體位、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容的宣講，并告知患者以及家屬簽署相關(guān)同意書。術(shù)后則叮囑患者臥床，并糾正患者的錯誤臥姿。對使用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，避免導(dǎo)管脫落，防止壓瘡的出現(xiàn)，導(dǎo)管拔出時，則要叮囑患者做好外陰清潔，并叮囑患者多飲水，保證膀胱的充盈效果。對出現(xiàn)腹脹的患者進(jìn)行護(hù)理，并告知患者為何出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)患者多下床活動以緩解腹脹癥狀。出院指導(dǎo)則在患者治療基本痊愈，可以出院調(diào)養(yǎng)時進(jìn)行，告知患者科學(xué)進(jìn)行休息，如何正確飲食，注意外陰清潔等，出院后性生活時間、切口感染的預(yù)防等內(nèi)容，并叮囑患者按照醫(yī)生開具的出院小結(jié)進(jìn)行回院復(fù)查。

1.2.2 評價措施 對兩組患者的護(hù)理效果均進(jìn)行記錄和對比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中對日常護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量表式的記錄，如患者的護(hù)理工作順利完成，則在該項(xiàng)護(hù)理工作后面用“√”表示。如未完成，則不打勾，并對影響原因進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理對策。

1.3 療效判定

對兩組患者的健康教育知識知曉率、護(hù)理滿意度進(jìn)行評分和對比。健康教育知識知曉率采用自制評價量表進(jìn)行測驗(yàn)，患者在“知曉”與“不知曉”兩項(xiàng)中進(jìn)行選擇，優(yōu)秀：患者評分得分85分及以上；良好：患者得分70～84分；尚可：患者得分60～69分；差：患者得分60分以下。知曉率=（優(yōu)秀+良好+尚可）/總數(shù)×100%。護(hù)理滿意度分則分為非常滿意：評分85分及以上；較為滿意：70～84分；滿意60～69分；不滿意：60分以下，滿意度=（非常滿意+較為滿意+滿意）/總數(shù)×100%。對比兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)病率等指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度和健康教育知識知曉率對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發(fā)癥發(fā)病率4.05%，對照組護(hù)理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發(fā)癥發(fā)病率13.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者住院情況對比

實(shí)驗(yàn)組住院時間（6.78±0.73）d，住院費(fèi)用（7 325.44±45.31）元，對照組住院時間（9.42±1.08）d，住院費(fèi)用（9 534.25±78.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕[4]。目前手術(shù)方式可經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡完成，其中腹腔鏡手術(shù)是治療異位妊娠的主要方法。異位妊娠腹腔鏡手術(shù)治療患者通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高不同學(xué)歷水平患者對自身疾病的認(rèn)識，減少患者對異位妊娠治療的恐慌，提高患者對護(hù)理工作的理解程度，并從根本上減少患者由于對疾病認(rèn)識不足，對護(hù)理工作不夠了解產(chǎn)生的誤解，提高患者對護(hù)理的滿意程[5-6]。患者通過臨床護(hù)理路徑護(hù)理，能夠有效減少日常治療與術(shù)后恢復(fù)過程中的不良反應(yīng)，提高患者對自身疾病護(hù)理、恢復(fù)的主動意識，幫助患者主動的、積極的配合護(hù)理工作，提高護(hù)理的效果，改善患者的臨床治療效果，減少患者住院時間與住院費(fèi)用，使患者在院就診期間的臨床治療與護(hù)理達(dá)到良性循環(huán)，避免出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)[7]。該次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，健康知識知曉率97.30%，并發(fā)癥發(fā)病率4.05%，對照組護(hù)理滿意度81.08%，健康知識知曉率74.32%，并發(fā)癥發(fā)病率13.51%，與程彩峰[8]研究中研究組護(hù)理滿意度98.27%，對比組護(hù)理滿意度86.24%相似，可見實(shí)驗(yàn)組患者通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，其臨床護(hù)理滿意度更高，健康知識知曉率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有更高的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組住院時間（6.78±0.73）d，住院費(fèi)用（7 325.44±45.31）元，實(shí)驗(yàn)組住院時間（9.42±1.08）d，住院費(fèi)用（9 534.25±78.35）元，臨床護(hù)理路徑能夠減少患者的住院時間和住院費(fèi)用，避免對患者的生活帶來更大的影響。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果更加顯著，患者的健康教育知識知曉率更高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李麗. 臨床護(hù)理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：118-119.

[2] 董蘭俠. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于異位妊娠患者健康教育中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：319-320.

[3] 歐陽燕，李運(yùn)紅. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)異位妊娠行保守治療的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，12（23）：111-112.

[4] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：51-56.

[5] 李梅英，肖菊香. 異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，18（35）：5008-5009.

[6] 楊金玲. 健康教育在子宮瘢痕妊娠患者護(hù)理中的效果分析[J]. 蛇志，2016，16（3）：328-329.

[7] 陳紅華. 腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)后護(hù)理觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，4（6）：48-50.

[8] 程彩峰. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，6（24）：253-254.

（收稿日期：2016-09-13）