(營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(營口市第六人民醫(yī)院),遼寧 營口 115007)
帕金森病又稱震顫麻痹,是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要發(fā)生于中老年群體[1-2]。臨床中,帕金森的發(fā)病原因是因為人體中的腦黑質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)病理性的變化,導(dǎo)致人體出現(xiàn)多巴胺合成和輸送減少,加之紋狀體內(nèi)的多巴胺減少等綜合作用誘使人體出現(xiàn)膽堿功能亢進(jìn)?;颊咴谶@種背景下會出現(xiàn)靜止性的震顫與肌強(qiáng)直等不良表現(xiàn),該病癥也與運(yùn)動遲緩和姿態(tài)步伐異常等存在關(guān)聯(lián)[3-4]。本文主要分析對帕金森病治療的過程中聯(lián)合應(yīng)用普拉克索和多巴絲肼片所取得的效果,同時選擇采用吡貝地爾和多巴絲肼片聯(lián)合用藥進(jìn)行對照,報道如下。
1.1 一般資料 128例帕金森病患者均于2018年1月至2019年3月入我院治療,隨機(jī)方法分為觀察組(n=64)與對照組(n=64)。觀察組:男/女=18/14,年齡61~89歲,平均年齡為(75.05±11.34)歲,病程3~15個月,平均病程為(8.45±2.13)個月;對照組:男/女=17/15,年齡60~90歲,平均年齡為(76.37±11.36)歲,病程2~15個月,平均病程為(7.64±2.43)個月。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用吡貝地爾和多巴絲肼片進(jìn)行用藥多巴絲肼片(生產(chǎn)企業(yè):上海羅氏制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10930198)采用口服用藥的方法進(jìn)行治療,每次125 mg,每日3次給藥,連續(xù)用藥24周作為1個療程;吡貝地爾(生產(chǎn)企業(yè):Les Laboratoires Servier Division Oril;批準(zhǔn)文號:H20090221)應(yīng)用口服給藥方法,每次50 mg,每日3次,每治療3次后將劑量增加至50~150 mg,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物劑量的適當(dāng)調(diào)整,持續(xù)用藥24周作為1個療程。觀察組患者采用普拉克索和多巴絲肼片進(jìn)行聯(lián)合用藥,多巴絲肼片的用藥方法和對照組相同,普拉克索(生產(chǎn)企業(yè):Boehringer IngelheimInternationalGmbH;批準(zhǔn)文號:H20140579)口服,每次0.125 mg,每日2次,連續(xù)用藥1周后可逐漸將劑量增加至0.75 mg,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整,連續(xù)用藥24周作為1個療程。
1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率:治療以后,臨床癥狀得到控制,生活質(zhì)量得到提升,說明治療有效,否則說明治療無效。②焦慮情緒:通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估焦慮情緒,滿分為56分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重,患者評分低于15分,則說明患者無癥狀。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗,計量資料均采用()表示,采用t值對組間結(jié)果進(jìn)行驗證,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,選擇χ2值對組間結(jié)果進(jìn)行驗證,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 治療有效率 觀察組有效治療60例,有效率為93.75%,對照組有效治療49例,有效率為76.56%,觀察組有效率高于對照組(P<0.05)。
2.2 焦慮情緒 治療之前兩組患者的HAMA評分之間無明顯差異(P>0.05),治療以后觀察組的焦慮情緒改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較(分,)
表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較(分,)
帕金森病是一種涉及到廣泛的運(yùn)動和非運(yùn)動癥狀的、進(jìn)行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,最終會導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾,造成中老年人群健康相關(guān)生活質(zhì)量的惡化,給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5-6]。帕金森病患者除了有運(yùn)動功能障礙外,患者可有明顯的焦慮和抑郁情況,這會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的惡化,治療難度也大大增加[7]。因此臨床醫(yī)護(hù)工作者在對患者干預(yù)的過程中,要密切注意患者是否發(fā)生焦慮和抑郁癥狀,如果發(fā)現(xiàn)帕金森患者存在疲勞和食欲缺乏的狀況,就需要考慮患者是否合并有焦慮抑郁狀況[8]。
帕金森的治療主要針對其運(yùn)動癥狀(震顫、強(qiáng)直及運(yùn)動遲緩)。左旋多巴是帕金森病經(jīng)典的治療藥物,可穿過血腦屏障進(jìn)入中樞系統(tǒng),作為多巴胺的直接代謝前驅(qū)物,其使多巴胺替代療法變?yōu)榭尚小5笮喟驮诖竽X外迅速脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺,導(dǎo)致左旋多巴的大量浪費(fèi)和不良反應(yīng)的頻繁發(fā)生[9]。多巴絲肼片是左旋多巴和腦外脫羧酶抑制劑卡比多巴的4∶1混合制劑,可抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用,與大劑量的左旋多巴效果一樣,而患者耐受性則要好很多。長期服用多巴絲肼片后,帕金森綜合征患者的運(yùn)動癥狀均有顯著好轉(zhuǎn)。雖然這種治療方法能夠幫助患者進(jìn)行運(yùn)動癥狀的改善,但是在緩解患者的不良情緒方面卻并不理想。本文主要評價采用普拉克索和多巴絲肼片聯(lián)合用藥治療帕金森病,可以看出這種治療方案所取得的效果相比于對照組更優(yōu)。原因是:普拉克索能夠有效減少患者運(yùn)動障礙的相關(guān)情況,該藥物屬于新型非麥角類多巴胺受體激動劑,對患者的多巴胺受體具有較高的選擇性,能夠通過對D2受體的激動作用來對帕金森病患者的運(yùn)動癥狀進(jìn)行改善。有研究表明[10-13],普拉克索可以影響大鼠腦中多巴胺能、去甲腎上腺素能和5羥色胺能神經(jīng)元的自發(fā)放電。因此,普拉克索可能通過增強(qiáng)腦中多巴胺能和5羥色胺能系統(tǒng)的傳遞來治療焦慮抑郁,從而幫助患者控制焦慮抑郁狀況。
綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用藥物普拉克索和多巴絲肼片能有效提升對帕金森病的治療有效率,可以幫助患者改善焦慮情緒。