“光明神偷”
——?jiǎng)e讓青光眼阻擋美麗的世界

■本刊記者 喬 禹

經(jīng)過一天的辛苦工作，每天晚上你是不是已經(jīng)準(zhǔn)備了各種熬夜“儀式”？吃著瓜子追著劇，敲著鍵盤玩游戲；熬最深的夜，吃最好的保健品；敷最貴的面膜，走向最精彩的人生巔峰！

白天，關(guān)注養(yǎng)生，了解人類極限，貪生怕死，惜命如金。

夜晚，追劇、聊天、打游戲，毫不畏懼，視死如歸。

總結(jié)起來就一句話：人生苦短，越睡越晚。

我們?cè)诎疽埂靶尴伞钡穆飞显桨l(fā)張狂，眼睛長時(shí)間得不到休息，這讓本就勞累的眼睛“雪上加霜”。你知道過度用眼的危害嗎？特別是長期在黑暗的環(huán)境中玩手機(jī)，更容易導(dǎo)致青光眼等眼部疾??！

說到這，很多人認(rèn)為青光眼只是老年人“專利”，其實(shí)不然，青光眼年輕人也會(huì)得。而且近年來，年輕人的發(fā)病率增加趨勢更加明顯。

青光眼到底是怎樣一種眼部疾病

2008 年世界青光眼協(xié)會(huì)和世界青光眼患者組織宣布，3 月6 日為第一個(gè)“世界青光眼日”，以引起全社會(huì)的關(guān)注。提醒大家應(yīng)具備一些青光眼防治常識(shí)，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和治療青光眼有益處。

青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的疾病，由于病理性的眼壓增高，超過視神經(jīng)的耐受能力，造成視神經(jīng)損害和視野缺損，以致視力下降甚至失明。其發(fā)病隱蔽，早期難以發(fā)現(xiàn)，故被稱作“盜走光明的小偷”。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)發(fā)布的《中國青光眼指南（2020 年）》數(shù)據(jù)顯示，2020 年全球原發(fā)性青光眼患病人數(shù)超過7600 萬，2040 年將超過1 億。我國是青光眼患者人數(shù)最多的國家之一，40 歲以上人群中約有2%的人患有青光眼。2020 年我國青光眼患病人數(shù)達(dá)2100 萬，其中致盲人數(shù)達(dá)567 萬。

青光眼的病理特點(diǎn)和癥狀

病理性的眼壓增高是誘發(fā)青光眼的主要危險(xiǎn)因素。

該病早期癥狀容易被忽視，很多患者到中晚期出現(xiàn)視力明顯下降才就診。但這種視力損傷不可逆轉(zhuǎn)，治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，視野逐漸縮小，最終會(huì)導(dǎo)致永久性失明。因此，青光眼又被稱為“視力的殺手”，可導(dǎo)致視力的嚴(yán)重?fù)p傷。

青光眼最主要的類型有原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。其中前者又可以再分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

閉角型青光眼患者在急性發(fā)作期癥狀明顯，常有眼脹、劇烈頭痛、流淚、畏光、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，開角型青光眼在早期甚至于中期可無癥狀，視力常不受影響，不易判斷，需要到醫(yī)院進(jìn)行青光眼專科檢查。

閉角型青光眼 閉角型青光眼主要和眼球，尤其是房角的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，多見于短眼軸，也就是眼球比較小的人。這些人多數(shù)為遠(yuǎn)視眼，表現(xiàn)為年輕時(shí)視力特別好，但花眼很早，多數(shù)在40 歲以前就開始表現(xiàn)出老花眼傾向。

這種結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有遺傳性，如果父母之中有人患閉角型青光眼，而子女視力特別好，無近視表現(xiàn)，則應(yīng)該常規(guī)去醫(yī)院排除一下青光眼的可能，尤其是40 歲以上的人。

開角型青光眼 開角型青光眼也具有遺傳性和家族性，但是遺傳方式尚不明確。青光眼家族史、高血壓、糖尿病、高度近視、過于肥胖或者過于消瘦，以及全身的血管疾病都是開角型青光眼的危險(xiǎn)因素。對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性，雌激素水平降低也是青光眼的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

青光眼高危人群有哪些？普通人該如何預(yù)防？

青光眼是終身性疾病，只有少數(shù)閉角型青光眼患者在臨床前期或早期通過激光治療，可讓病情徹底緩解，多數(shù)患者均需要定期復(fù)查，終生維護(hù)。

事實(shí)上，從兒童到老人都有可能發(fā)生青光眼。但中老年人更易發(fā)生，50～70 歲為高發(fā)年齡階段。

流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，以下人群更易罹患青光眼：

★青光眼有家族史者，發(fā)病率高于無家族史者；

★具有前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短以及小眼球等解剖特征的人群更易發(fā)生青光眼；

★高度近視、糖尿病患者、長期使用激素（尤其是局部滴眼）的人青光眼發(fā)病率較高；

★40 歲以上人群易發(fā)閉角型青光眼，女性多于男性；

★具有吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣以及喜怒無常者，更易罹患青光眼。

青光眼病例以急性閉角型青光眼居多。情緒激動(dòng)、吵架或在暗室停留過久如看電影、電視，便有眼脹、同側(cè)頭痛，看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的光圈，如同彩虹一樣，休息后會(huì)自行好轉(zhuǎn)，這往往是閉角型青光眼的早期癥狀。

據(jù)此，作為普通人，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該重點(diǎn)注意以下6 點(diǎn)——

1.避免長時(shí)間低頭 因?yàn)橹亓Φ脑?，長時(shí)間低頭會(huì)導(dǎo)致眼前房的空間被壓縮得更小，如田間勞動(dòng)、伏案工作都可能誘發(fā)疾病。

2.避免黑暗 長時(shí)間呆在黑暗環(huán)境，天氣陰霾，都可能誘發(fā)閉角型青光眼。我們推薦夜間長時(shí)間看電視、看手機(jī)應(yīng)適當(dāng)開燈照明。

3.控制情緒 情緒緊張、悲傷、生氣、發(fā)怒等情感變化都會(huì)使交感神經(jīng)興奮而引起一系列升高眼壓的病理變化，誘發(fā)青光眼。

4.避免散瞳 閉角型青光眼患者不宜散瞳檢查眼底，推薦用免散瞳的眼底照相方式檢查眼底。

5.慎用藥物 硝酸酯類（比如硝酸甘油）、安定類藥物不宜使用，患者應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥物說明書后，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

6.及時(shí)治療白內(nèi)障 青光眼患者如果發(fā)生了白內(nèi)障，應(yīng)該比一般人更早一些接受白內(nèi)障手術(shù)，這對(duì)改變房角的結(jié)構(gòu)有一定幫助。