“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿及影響因素研究*

姚興安，朱萌君

(1.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院，江蘇 南京 210095；2.廣西師范大學(xué)教育學(xué)部)

1 引言

近年老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，截止2018年底，我國(guó)60歲以上老年人數(shù)量超過2.5億人，占總?cè)丝诒壤咏?8%，65歲以上老年人口數(shù)接近1.7億，占總?cè)丝诒壤咏?2%[1]。人口老齡化程度不斷加深，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為解決當(dāng)前巨大養(yǎng)老壓力的最佳選擇。然而，傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著供需雙方失調(diào)、服務(wù)效率低下等缺陷，而“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，打造出信息化與智能化一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。

S.J.Fitzpatrick發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)自然風(fēng)光與居民健康狀況的結(jié)構(gòu)不對(duì)稱問題限制了社區(qū)心理健康服務(wù)的供給，進(jìn)而影響?zhàn)B老服務(wù)知識(shí)與資源的整合[2]。J.T.Caldwell研究表明，住宅隔離市區(qū)的距離越遠(yuǎn)，老人對(duì)于醫(yī)療保健的需求度就越高[3]。傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的供需機(jī)構(gòu)無論是在項(xiàng)目的設(shè)置與完善、人員安排以及形式采取上均出現(xiàn)較大錯(cuò)配現(xiàn)象，因此應(yīng)積極探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式來改善老年人福祉水平[4]。

目前為止，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿及其影響的文章并不多，溫海紅運(yùn)用個(gè)體差異理論從個(gè)體特征探討了信息化居家養(yǎng)老服務(wù)需求問題，發(fā)現(xiàn)性別、年齡等變量會(huì)影響需求意愿[5]。城市老年人信息化養(yǎng)老服務(wù)需求程度明顯高于農(nóng)村老年人，城市老人對(duì)社會(huì)參與需求度最高，對(duì)法律維權(quán)需求度最低[6]。更多學(xué)者則是從平臺(tái)建設(shè)、智能技術(shù)的研發(fā)方面分析“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的需求利用問題[7-8]。

以上研究成果豐碩，但仍存在以下不足：第一，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響機(jī)理的研究仍偏少，已有研究?jī)H從個(gè)體特征層面展開探討，存在較大局限性，特別是“互聯(lián)網(wǎng)+”認(rèn)知特征變量對(duì)需求程度的影響未加以考慮；第二，已有研究很少能從需求者老年人角度出發(fā)，探尋信息化養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素，由此得出的結(jié)論科學(xué)性不足。

2 理論框架與研究假設(shè)

2.1 理論框架

卡爾·波蘭尼首次提出嵌入概念，“經(jīng)濟(jì)社會(huì)嵌入”認(rèn)為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是一個(gè)制度化社會(huì)有機(jī)過程。隨著醫(yī)務(wù)社會(huì)不斷發(fā)展，由此產(chǎn)生了內(nèi)部嵌入與外部合作兩種不同類型發(fā)展模式[9]。隨著年齡不斷增大，老年人也將會(huì)由開始的社會(huì)主要生產(chǎn)力角色轉(zhuǎn)向后來的家庭供養(yǎng)者角色，由此進(jìn)入到弱社會(huì)關(guān)系時(shí)期，社會(huì)化不足導(dǎo)致了老年人衰退進(jìn)程加劇?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，能夠最大程度改變老年人社會(huì)不足的現(xiàn)狀，使老年人保持一種良性的適度社會(huì)化狀態(tài)。具體框架見圖1。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)理論框架

2.2 研究假設(shè)

男性思維能力與動(dòng)手能力普遍優(yōu)于女性，因此男女對(duì)智能產(chǎn)品需求意愿存在差異。年齡偏大的接受新事物能力偏弱，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)認(rèn)可度較低。接受教育時(shí)限越長(zhǎng)，對(duì)新鮮事物的隱形福利懷有更高期許。根據(jù)上文分析，提出如下假說：(為避免贅述，下文以需求意愿代替“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿)

假說H1：個(gè)體特征能顯著影響到老年人需求意愿程度

H1-1:男性比女性需求意愿更強(qiáng)

H1-2:年齡負(fù)向影響需求意愿

H1-3:文化程度正向影響需求意愿

相比合肥本市戶籍人群，外地戶籍的老人可享受政策補(bǔ)助有限，社會(huì)化資源有限。具有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的老人家庭條件與健康認(rèn)知水平明顯高于享受其余兩種養(yǎng)老保險(xiǎn)類型的老人。若老人對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)不太滿意，將會(huì)產(chǎn)生抱怨心理，并轉(zhuǎn)而尋求其他類型的新型養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)所述，作出如下假說：

假說H2：社會(huì)環(huán)境特征能顯著影響需求意愿程度

H2-1:具有合肥本市戶口的老年人需求度更高

H2-2:享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人需求意愿度更高

H2-3:對(duì)目前養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意度感知狀況與需求意愿度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系

對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知越深，越能清晰勾勒出高科技帶來的便利藍(lán)圖。老人普遍具有理性經(jīng)濟(jì)人思想，在整體老人消費(fèi)水平較低的前提下，費(fèi)用問題嚴(yán)重制約著智慧化進(jìn)程的推進(jìn)。老人年齡偏大，思維功能衰退，使用智能產(chǎn)品中可能會(huì)產(chǎn)生較多操作問題與困擾。據(jù)此，提出如下假說：

假說H3：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”認(rèn)知特征能顯著影響需求意愿程度

H3-1:“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)了解程度正向影響老人需求意愿程度

H3-2:智能化養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用會(huì)負(fù)向影響其需求意愿程度

H3-3:智能化設(shè)備的操作簡(jiǎn)易程度會(huì)正向影響其需求意愿程度

3 數(shù)據(jù)來源、變量選取與模型設(shè)定

3.1 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于上海大學(xué)、江西農(nóng)業(yè)大學(xué)與南京農(nóng)業(yè)大學(xué)共同開展的“智慧養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給化研究”專項(xiàng)調(diào)研而來，課題組于2019年5月在合肥市取樣調(diào)查，本文數(shù)據(jù)來源于課題組對(duì)合肥市所作的專題調(diào)查，將全市由北向南依次分為3個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)抽取2個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取60歲以上老年人問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷482份，問卷有效率96%。調(diào)查對(duì)象中男性人數(shù)為223人，其中有參與“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)意愿的有156人。女性人數(shù)為259人，其中有參與“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)意愿的有188人，男女對(duì)于參加此服務(wù)的意愿程度呈現(xiàn)較高態(tài)勢(shì)。

本文將老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)意愿度進(jìn)行操作化處理，根據(jù)李克特五分類量表設(shè)計(jì)出完全不需要、不太需要、一般、比較需要、十分需要五個(gè)選項(xiàng)，根據(jù)問卷分析其養(yǎng)老意愿程度。共有134人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿程度很高，占比27.80% ；有212人對(duì)此服務(wù)持比較高的需求態(tài)度，占比43.98% ；二者累計(jì)達(dá)71.78% ，即約七成的老年人對(duì)于智能化養(yǎng)老服務(wù)都表達(dá)了較強(qiáng)的需求意愿。但在需求意愿程度很高與比較高的樣本中分別僅有41人與53人實(shí)際接受了服務(wù)，占比分別為30.60%與25.00%，相較于意愿比例，接受比例明顯偏低。表1是各變量取值及定義說明情況。

3.2 變量選取

本文以老年人的身體狀況、行為特征為研究切入點(diǎn)，結(jié)合已有學(xué)者[10]—[11]等研究成果，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”特點(diǎn)，同時(shí)借鑒溫海紅、張泉[5][12]的研究成果，綜合選取三個(gè)方面的9個(gè)自變量，人口學(xué)變量常被當(dāng)作控制變量處理。具體見表1。

3.3 模型設(shè)定

將老年人“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿度作為被解釋變量，意愿程度劃分為很低、比較低、一般、比較高和很高五個(gè)不同等級(jí)，采用多元有序logistic模型進(jìn)行回歸分析。多元logistic模型表達(dá)式如下：

(1)式中，Y是因變量，表示老年人對(duì)信息化居家養(yǎng)老服務(wù)需求的意愿程度，Xk表示老人對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿度的主要因素，αi表示常數(shù)項(xiàng)，βk表示第k個(gè)影響因素的回歸系數(shù)。

從表1中可看出，大多數(shù)老年人傾向于參加“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)；調(diào)查樣本中男女比例幾乎各占一半，年齡多集中在70歲以上；文化程度多集中在初中與高中之間；戶籍所在地是合肥或合肥以外的比例各占一半，取樣具有一定代表性；大多數(shù)老年人享受的是城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；多數(shù)老年人對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知了解程度并不太高；相當(dāng)比例的老人對(duì)于當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意程度并不高；大多數(shù)人群認(rèn)為信息化養(yǎng)老服務(wù)所需費(fèi)用偏高，導(dǎo)致養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重；多數(shù)老年人思維意識(shí)滯后，由此認(rèn)為智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)操作存在著較大困難。

表1 變量取值及解釋說明

4 實(shí)證結(jié)果與分析

使用stata12.0軟件對(duì)其進(jìn)行共線性處理，結(jié)果顯示2.57

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿程度影響因素回歸分析

模型1的Nagelkerke R Square值為0.153，表明所有模型1的解釋力度為15.3%?？刂谱兞恐谐詣e外，其余所有變量均通過檢驗(yàn)。年齡對(duì)需求意愿呈正向5%的顯著關(guān)系，與之前假設(shè)并不相符，原因可能是其生活自理能力較差，由此對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的需求度要明顯高于其他年齡段老人。文化程度與需求意愿度通過了正向10%的檢驗(yàn)關(guān)系，文化程度越高的老年人對(duì)新事物理解能力就越高，提升了居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿。

其次，將社會(huì)環(huán)境特征變量置于模型2中，模型解釋力度提高至26.8%。模型1中除性別與文化程度外，其余變量均通過顯著性檢驗(yàn)。戶籍所在地是合肥市以外的老年人對(duì)于智能養(yǎng)老服務(wù)的接受意愿并不強(qiáng)烈，符合預(yù)期假設(shè)。享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人家庭生活條件更好，因此其對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求程度更高。認(rèn)為生活幸福的老年人接受此類養(yǎng)老服務(wù)的意愿明顯低于對(duì)當(dāng)前生活不滿意的老人，越是生活不好的家庭越迫切希望通過外界幫助提升生活水準(zhǔn)。

最后，加入“互聯(lián)網(wǎng)+”認(rèn)知特征變量，模型3的Nagelkerke R Square值提升至0.280，解釋力度進(jìn)一步增強(qiáng)。模型1中的性別變量仍未通過顯著性檢驗(yàn)，年齡、文化程度通過了正向顯著檢驗(yàn)。模型2中的戶口所在地與當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意程度均通過了負(fù)向檢驗(yàn)，而老年人享受的養(yǎng)老服務(wù)類型正向促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)意愿程度提高。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)了解程度越高越傾向使用智能化設(shè)備提高其生活質(zhì)量。居家養(yǎng)老服務(wù)的所需費(fèi)用越高，老年人迫于經(jīng)濟(jì)壓力就越不樂意采用此項(xiàng)服務(wù)。智能設(shè)備的操作越是趨于簡(jiǎn)單化越能激起老人使用服務(wù)的熱情。

5 研究結(jié)論與啟示

本文通過對(duì)合肥市482戶社區(qū)老人的實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)老年人對(duì)于信息化養(yǎng)老服務(wù)需求意愿較強(qiáng)，但接受程度偏低。(2)年齡越大、受教育程度越高、享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)了解程度越高、智能設(shè)備使用越簡(jiǎn)單就越能提高老年人對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿程度。反之，戶口越是集中在合肥市以外、當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意程度越高、信息化養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用越高就越不利于老年人“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿程度提升。

根據(jù)研究結(jié)論，提出如下政策建議：一是提高“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式普及宣傳力度，逐步改變老人過去觀點(diǎn)，提高其認(rèn)可接納能力。二是充分尊重社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)需求，制定異質(zhì)性養(yǎng)老服務(wù)政策體系。三是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)融合相結(jié)合的發(fā)展模式，推動(dòng)社會(huì)各部門資源加快融合。明確政府職責(zé)范圍，簡(jiǎn)政放權(quán)于市場(chǎng)。四是構(gòu)建完善基礎(chǔ)信息技術(shù)系統(tǒng)，建立健全政策法規(guī)與監(jiān)督體制。以立法同時(shí)結(jié)合司法的方式，確保養(yǎng)老服務(wù)各參與主體的合法權(quán)益。