新中國公共衛(wèi)生防疫體系建設成就、制度歸因與效能提升*

王勝利

(西北政法大學 經(jīng)濟學院，陜西 西安 710063)

黨的十九屆四中全會指出：“我國國家治理體系和治理能力是中國特色社會主義制度及其執(zhí)行能力的集中體現(xiàn)”[1]。新中國公共衛(wèi)生防疫體系作為國家治理體系的重要內容，其建設成就根本歸因于我國堅持社會主義制度，也彰顯了中國特色社會主義制度的顯著優(yōu)勢。

1 新中國公共衛(wèi)生防疫體系建設成就

新中國成立70年來，在中國共產(chǎn)黨領導下我國公共衛(wèi)生防疫體系建設取得了巨大的成就，這些成就主要表現(xiàn)在公共衛(wèi)生防疫的法律體系、衛(wèi)生防疫組織體系，投入、人才隊伍和設施等方面。

1.1 公共衛(wèi)生防疫法律體系不斷健全

新中國成立后，為了給政府行為提供有效的法律規(guī)范，為人民健康提供可靠的法律保障，經(jīng)國務院批準，我國于1955年6月1日頒布了第1個衛(wèi)生防疫法規(guī)，即《傳染病管理辦法》。1978年9 月頒布了《中華人民共和國急性傳染病管理條例》。1982年11月通過的《中華人民共和國食品衛(wèi)生法(試行)》標志著我國衛(wèi)生防疫體系從行政管理進入法制管理。此后，我國制定了一系列公共衛(wèi)生法律法規(guī)，主要有《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督條例》等一批公共衛(wèi)生相關法律法規(guī)，使我國公共衛(wèi)生防疫各領域逐步有法可依。特別是在總結2003年“非典”防控經(jīng)驗和教訓的基礎上，我國制定了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律法規(guī)，2003年國務院正式發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，這是我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一部正式法規(guī)。此后在2006年國務院頒布《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，2009年國務院印發(fā)《關于加強基層應急隊伍建設的意見》，2019年通過，2020年6月將實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第19、20等條提出進一步健全我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系和傳染病防治體系建設的總體意見?？傊轮袊闪?0年來，我國逐步建立了促進公共衛(wèi)生防疫體系建設的一系列法律法規(guī)，這為我國公共衛(wèi)生發(fā)展提供了可靠的法律保障。

1.2 公共衛(wèi)生防疫組織體系逐步建立并不斷完善

為了有效地開展公共衛(wèi)生防疫工作，“我國在1949年11月就成立了中央人民政府衛(wèi)生部，1954年12月改為中華人民共和國衛(wèi)生部，衛(wèi)生部設有衛(wèi)生防疫司。1953年在全國范圍內普遍建立了省、地、縣三級衛(wèi)生防疫站”[2]，1965年全國建立起縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生保健體系。到了1975年，我國有衛(wèi)生防疫站2912個，?？品乐握?83個，國境衛(wèi)生防疫局30個。1985年，我國有衛(wèi)生防疫站3410個，?？品乐握?566個，國境衛(wèi)生防疫局37個，食品衛(wèi)生檢驗所34個，環(huán)境衛(wèi)生檢驗所38個。1997年，我國有衛(wèi)生防疫站3619個，?？品乐握?893個，國境衛(wèi)生防疫局83個，食品衛(wèi)生檢驗所50個，環(huán)境衛(wèi)生檢驗所17個，其他預防保健機構有243個。2006年3月國家疾病預防控制局、衛(wèi)生監(jiān)督局成立，中央、省、市、縣四級的疾病預防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系基本建立。至2018年我國有疾病預防控制中心3443個，?？萍膊》乐卧?161個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構共計有18033個?？傊?，新中國成立以來，隨著經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生防疫組織體系逐步建立并不斷完善，公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置能力顯著增強，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平不斷提高。

1.3 公共衛(wèi)生防疫體系建設的投入不斷增加

新中國成立以來，特別是改革開放以來，公共衛(wèi)生費用快速增長。根據(jù)歷年統(tǒng)計公報，1990年政府公共衛(wèi)生支出為185.69億元，占當年全國衛(wèi)生總費用的24.99%，1995年政府公共衛(wèi)生支出為383.09億元，占當年全國衛(wèi)生總費用的16.99%。2000年全國總衛(wèi)生費用支出為4586.6億元，占GDP的比重為4.6%，其中政府衛(wèi)生支出占15.4%，當年“政府公共衛(wèi)生支出為709.50億元，占當年全國衛(wèi)生總費用的14.89%”[3]。到了2017年，全國總衛(wèi)生費用支出為52598.2億元，占GDP的比重為6.36%，其中政府支出所占的比重占28.9%，根據(jù)郭峰等核算，“2017年中國衛(wèi)生總費用(機構法)中公共衛(wèi)生機構費用為3 094.70 億元，占比為5.85%”[4]。公共衛(wèi)生投入不斷增加為公共衛(wèi)生防疫體系建設提供了可靠的資金保障。

1.4 公共衛(wèi)生人員總體增加，醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)增加，設備設施顯著改善，衛(wèi)生應急體系初步建立

首先，公共衛(wèi)生人員和公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員總體呈增長趨勢。據(jù)統(tǒng)計，1952年，公共衛(wèi)生防疫人員為2.0504萬人，其中1.575萬人為專業(yè)技術人員。1975年，公共衛(wèi)生防疫人員有9.3025萬人，其中7.1746萬人為專業(yè)技術人員。1997年公共衛(wèi)生防疫人員為28.0558萬人，其中衛(wèi)生專業(yè)人員為21.8717萬人。2018年末，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構88.3萬人，其中衛(wèi)生技術人員為67.8萬人。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷增加、設備設施顯著改善。據(jù)統(tǒng)計，“1949年建國前，全國僅有衛(wèi)生機構3670個，其中，各級各類醫(yī)院2600個，門診所769個，醫(yī)院床位8萬張”[5]。到2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達997434個。其中：醫(yī)院有33009個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有943639個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構有18034個。2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位840.4萬張，其中：醫(yī)院有652.0萬張(占77.6%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有158.4萬張(占18.8%)。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為6.03張。再次，公共衛(wèi)生應急體系初步建立。“在全國分區(qū)域設置 4 類 36 支國家級和近 2 萬支、20 多萬人的地方衛(wèi)生應急處置隊伍”[6]。同時，應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)院、交通、衛(wèi)生防護和后勤保障的設施和設備也初具規(guī)模。

正因為我國公共衛(wèi)生防疫的法律體系不斷健全、組織體系不斷完善，公共衛(wèi)生經(jīng)費投入和人才隊伍不斷增加，為我國持續(xù)加強公共衛(wèi)生服務建設提供了可靠的保障，使我國歷史上長期存在的危害人民生命健康的天花等傳染病被徹底根除，大規(guī)模的流行性傳染病的暴發(fā)顯著減少，一些嚴重危害人民健康的傳染病得到有效控制，大大地提高了國民的健康水平，人均期望壽命大幅提高。

2 公共衛(wèi)生防疫體系建設成就歸因于堅持中國特色社會主義制度

新中國公共衛(wèi)生防疫體系取得的偉大成就，根本歸因于我們堅持中國特色社會主義制度體系和國家治理體系。具體地說，就是在公共衛(wèi)生防疫體系建設中，我們始終堅持黨的集中統(tǒng)一領導的根本領導制度和全國一盤棋、以“人民健康為中心”的制度以及社會主義經(jīng)濟制度等基本制度。

2.1 堅持在黨的集中統(tǒng)一領導下推進公共衛(wèi)生防疫體系建設

縱觀70年公共衛(wèi)生防疫體系建設成就，突出地彰顯了黨的集中統(tǒng)一領導的根本領導制度的優(yōu)勢。在新中國成立前，我國的衛(wèi)生防疫存在著大量的問題，“20 世紀上半葉，中國疫病叢生，傳染病、寄生蟲病和地方病肆虐，民不聊生。例如1900～1949 年50 年間全國累計發(fā)生鼠疫115.6 萬人，病死率高達89.0 %；天花月月出現(xiàn)，年年流行，數(shù)年大流行一次。上下五千年的中華歷史，從未有一個政府能夠控制傳染病流行?！盵7]新中國成立后，中國人民在以毛澤東、鄧小平、江澤民、胡錦濤和習近平同志為代表的中國共產(chǎn)黨人的領導下，高度重視公共衛(wèi)生防疫工作，積極探索、開拓中國特色公共衛(wèi)生防疫體系建設。在建設過程中，我們始終堅持黨對公共衛(wèi)生防疫工作的集中統(tǒng)一領導，從法律制度、組織體系和資源配置等各方面全面整體推進公共衛(wèi)生事業(yè)建設。對此，毛澤東同志指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務，極力發(fā)展這項工作”[8]。改革開放以后，鄧小平指出：“中央要有權威。改革要成功，就必須有領導有秩序地進行?！盵9]在新時代條件下，習近平同志指出：黨是領導一切的，“推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。各級黨委和政府要把這項重大民心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實。”[10]正是在黨的集中統(tǒng)一領導下，新中國逐步建立了公共衛(wèi)生防疫體系，并在推進中國衛(wèi)生和健康事業(yè)中取得了巨大的成就。

特別是在出現(xiàn)了急性傳染病等重大疫情時，黨的集中統(tǒng)一領導是我國戰(zhàn)勝疫情的根本保證。在防治血吸蟲病中，毛澤東同志批示:“加強黨對防治血吸蟲病工作的領導，是完成防治任務的基本保證。”[11]在2003年抗擊“非典”疫情中，胡錦濤同志指出：“通過抗擊非典斗爭，我們更加深刻地認識到，黨的領導是我們推進事業(yè)發(fā)展、戰(zhàn)勝前進道路上各種艱難險阻的關鍵”[12]。面對2020年新冠疫情，習近平總書記指出，“面對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情加快蔓延的嚴重形勢，必須加強黨中央集中統(tǒng)一領導”[13]，而且“防控工作取得的成效，再次彰顯了中國共產(chǎn)黨領導和中國特色社會主義制度的顯著優(yōu)勢”[14]?？傊?，在應對重大傳染病疫情時，正是在黨的集中統(tǒng)一領導下，為抗擊疫情指明了方向，凝聚了力量，取得了抗擊突發(fā)疫情的一次又一次重大勝利。

2.2 堅持全國一盤棋集中力量應對重大傳染病疫情

全國一盤棋既強調了我國集中優(yōu)勢力量辦大事，又強調了辦事過程中的組織性、系統(tǒng)性，使我國能夠在短時間內集中整合資源實現(xiàn)重要目標。在新中國公共衛(wèi)生防疫體系建設中，正是始終堅持全國一盤棋、集中力量抵御疫情風險，才取得應對重大傳染病疫情的一次次勝利。

新中國剛成立后，為了應對長期存在的傳染病，毛澤東等老一輩革命家于1952年3月倡導開展了一場規(guī)模宏大的、全民性的愛國衛(wèi)生運動。1956年2月27日, 毛澤東同志就消滅血吸蟲病在最高國務會議上號召: “全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲病”[15]。改革開放以后，鄧小平同志也指出：要“發(fā)揮社會主義制度能夠集中力量辦大事的優(yōu)勢”。在抗擊“非典”疫情中，胡錦濤同志指出：“全國形成一盤棋，攜手抵御風險、克服困難，充分發(fā)揮我們的政治優(yōu)勢”[12]。正是在中國共產(chǎn)黨的領導下，堅持全國一盤棋，廣大人民群眾萬眾一心、眾志成城，團結互助、和衷共濟，取得了抗擊非典的勝利。在應對新型冠狀病毒肺炎疫情中，習近平總書記指出：“疫情防控要堅持全國一盤棋。各級黨委和政府必須堅決服從黨中央統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調、統(tǒng)一調度”[16]。中國應對重大傳染性疾病取得一次次勝利充分證明，“堅持全國一盤棋，調動各方面積極性，集中力量辦大事，是我們國家制度和國家治理體系的一個顯著優(yōu)勢?！盵17]

2.3 堅持“以人民健康為中心”、依靠人民群眾推進公共衛(wèi)生防疫體系建設

我國始終堅持“以人民健康為中心”推進公共衛(wèi)生防疫建設。新中國成立后，毛澤東同志為衛(wèi)生部1950年召開的第一屆全國衛(wèi)生大會題詞：“團結新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！盵18]。改革開放以后，適應衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的需要，江澤民同志進一步提出以“為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”為目標的衛(wèi)生工作方針，明確提出為人民健康服務的目標。新時代條件下，習近平總書記指出要“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”[19]，“確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項重大任務?！盵20]。特別是在出現(xiàn)重大疫情時，我們始終將人民身體健康放在首位。在抗擊非典型肺炎的過程中，胡錦濤同志指出：“要把防治非典工作作為關系人民群眾身體健康和生命安全、關系改革發(fā)展穩(wěn)定大局的一件大事。”[21]在應對新型冠狀病毒肺炎疫情時，習近平總書記指出：“各級黨委和政府及有關部門把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”。同時，在實現(xiàn)以人民為中心的目標過程中，始終堅持依靠廣大人民群眾推動公共衛(wèi)生防疫事業(yè)。新中國成立后，為了推動愛衛(wèi)運動，毛澤東同志指出：“除四害是一個大的清潔衛(wèi)生運動，……動員全體人民來搞”[22]。不僅如此，廣大人民群眾還根據(jù)疫情斗爭經(jīng)驗不斷豐富愛國衛(wèi)生工作內涵，創(chuàng)新愛國衛(wèi)生方式。正因為廣大人民群眾積極參與和不斷創(chuàng)新，我國有效地防控各種傳染病并成功應對了一次次重大疫情危機。

總之，正是因為中國特色社會主義公共衛(wèi)生體系始終“以人民健康為中心”，緊緊依靠廣大人民群眾，使得我國公共衛(wèi)生防疫工作取得了巨大的成就，這既體現(xiàn)了社會主義本質，也彰顯了中國制度的顯著優(yōu)勢。

2.4 堅持以中國特色社會主義經(jīng)濟制度為基礎推進公共衛(wèi)生防疫體系

公共衛(wèi)生防疫是社會公益性事業(yè)，所提供的產(chǎn)品和服務屬于公共物品。在中國特色社會主義經(jīng)濟制度下，我們堅持以社會效益為最高原則，由政府出資推進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。新中國成立后，我國通過政府投入逐步建立城市衛(wèi)生防疫體系，同時在農(nóng)村中建立了合作醫(yī)療制度，從1969年起，農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步在全國推廣，到了上世紀70 年代末，“覆蓋率達到90%。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構病床的分布由1965年農(nóng)村只占40%，到1975年比重提高到60%，并且全國衛(wèi)生經(jīng)費的65%以上用于農(nóng)村”[23]?！暗?977年全國90%以上的生產(chǎn)大隊實行了合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生隊伍達到180多萬人，衛(wèi)生員、接生員共有420多萬人?！盵24]對此，世界銀行經(jīng)濟考察團認為，“中國農(nóng)村實行的合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生保障的唯一范例”[25]。改革開放以后，隨著我國經(jīng)濟總量的不斷增加，政府對公共衛(wèi)生的投入不斷增加，在GDP中所占的比重持續(xù)提高，到了2018年達到6.4%，為我國公共衛(wèi)生防疫體系建設提供了可靠的獎金保障。具體地說，截止2019年11月專業(yè)公共衛(wèi)生機構1.7萬個，其中疾病預防控制中心有3456個，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)有3106個。同時，各類醫(yī)院、特別是公立醫(yī)院投入、資源的數(shù)量不斷增加。到2018年底，全國33009個醫(yī)院中，公立醫(yī)院有12032個，民營醫(yī)院20977個。在全部醫(yī)院中，公立醫(yī)院床位占73.7%，民營醫(yī)院床位占26.3%，醫(yī)院床位、特別是公立醫(yī)院床位的不斷增加，為醫(yī)療衛(wèi)生、應急防疫提供了可靠的基礎。因此，在2020年新冠疫情應對中，“公立醫(yī)院承擔了最主要的診療職能，患者的醫(yī)療救治工作主要由公立醫(yī)院承擔”[26]，可以說，在這次疫情阻擊戰(zhàn)中，“公立醫(yī)院承擔主力軍作用”[26]。

總之，新中國公共衛(wèi)生防疫體系建設成就根本歸因于中國特色社會主義制度，也彰顯了中國特色會主義制度的顯著優(yōu)勢，因此，中國特色社會主義制度和國家治理體系是“深得人民擁護的制度和治理體系，是具有強大生命力和巨大優(yōu)越性的制度和治理體系”[1]。

3 健全公共衛(wèi)生防疫體系重要制度以提升公共衛(wèi)生治理效能

中國特色社會主義制度是我國公共衛(wèi)生防疫體系建設成就的根本基礎，也為我國推進國家衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供了可靠的制度保障。但是與我國制度優(yōu)勢相比，我國公共衛(wèi)生防疫治理體系一些領域的重要制度仍然不完善、治理效能仍然有待提高，這些問題不僅影響了公衛(wèi)生治理能力，而且阻礙了中國特色社會主義制度優(yōu)勢的發(fā)揮。這無疑是我國進一步完善公共衛(wèi)生防疫治理體系面臨的主要問題，解決這一問題要求我們在堅持黨的集中統(tǒng)一領導的根本領導制度和“以人民健康為中心”等基本制度的基礎上，健全公共衛(wèi)生防疫治理體系的法律法規(guī)體系、疾病預防控制體系和醫(yī)療衛(wèi)生等重要制度，以進一步提升公共衛(wèi)生治理效能。

3.1 加強頂層設計以完善公共衛(wèi)生防疫體系

我國公共衛(wèi)生防疫體系的建設雖然取得了巨大成就，但相對于人民對醫(yī)療衛(wèi)生不斷增長的需要，仍然存在“公共衛(wèi)生體系發(fā)展滯后，缺乏頂層設計”[27]等問題，仍然暴露出來“短板和不足”[20]，因此，我們需要發(fā)揮中國特色社會主義制度優(yōu)勢，在中國共產(chǎn)黨的集中統(tǒng)一領導下，以“人民健康為中心”，以“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”[28]總體要求為指導，提升公共衛(wèi)生體系戰(zhàn)略定位，加強頂層設計，從法律制度、組織機構、資源配置、人才隊伍等全面深化公共衛(wèi)生防疫體系體制改革，進一步完善公共衛(wèi)生防治體系，提升公共衛(wèi)生治理效能。

3.2 健全公共衛(wèi)生法律體系為提升公共衛(wèi)生治理效能提供制度保障

經(jīng)過多年建設，我國的公共衛(wèi)生法律體系已經(jīng)有了13部法律，特別是2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務委員會第十五次會議通過的、統(tǒng)領現(xiàn)行十多部專門法律的綜合性法律——《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》對健全公共衛(wèi)生法律體系具有重要的意義，但一些具體領域的法律法規(guī)仍然不完善。在野生動物法方面，目前只有《野生動物保護法》《動物防疫法》和《漁業(yè)法》等，其中1989年3月11日開始實施的《野生動物保護法》，雖歷經(jīng)多次修改，但是對于一些高風險傳播疫病的野生動物不在被保護管理范圍之列。因此，習近平總書記指出：“全面加強和完善公共衛(wèi)生領域相關法律法規(guī)建設”[20]，要“認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規(guī)的修改完善”[20]，所以我們要進一步完善公共衛(wèi)生法律體系，“今(2020年)明兩年計劃修訂法律17部，適時修改法律13部”[29]，特別是制定和完善生物安全法和野生動物保護法，為加強公共衛(wèi)生防疫建設提升公共衛(wèi)生治理效能提供可靠的制度保障。

3.3 加強疾病預防控制體系建設為提升疾病預防治理效能提供保障

首先，要優(yōu)化疾病預防控制機構職能設置，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制?！耙訌妵壹壖膊☆A防控制機構能力建設，強化其技術、能力、人才儲備”[30]。同時，要健全各級、特別是縣區(qū)疾控機構和城市社區(qū)、農(nóng)村的疾病防控聯(lián)動機制，加強城市社區(qū)、農(nóng)村基層防控能力建設，強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防職責，夯實聯(lián)防聯(lián)控的第一道防線。其次，要提升監(jiān)測預警能力。要將“增強早期監(jiān)測預警能力作為健全公共衛(wèi)生體系當務之急，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)”[30]。目前，我國“初步建成了以‘國家—省—市—縣’四級疾控中心為基礎的疾病預防控制體系”[31]，為了進一步提升監(jiān)測預警能力，要充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)，“提高評估監(jiān)測敏感性和準確性，建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預警機制，提高實時分析、集中研判的能力”[30]。再次，增加疾病預防控制的財政投入。近年來，我國疾控投入不足，據(jù)統(tǒng)計“2002-2012 年，政府對疾控中心的財政投入占同級財政支出的比例呈現(xiàn)下降趨勢，從1.27‰下降到1.05‰，下降了17.3%?！盵31]這直接影響了疾控部門履行職能，因此，我國“要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制”[30]，提高公共衛(wèi)生投入在全部衛(wèi)生經(jīng)費中的比重，優(yōu)化公共衛(wèi)生投入結構，加強軟硬件體系建設和基層等投入，改善疾病預防控制基礎條件。第四，加強疾控機構和人才隊伍建設。近年來，我國公共衛(wèi)生防疫機構和防疫人員數(shù)量近年不斷下降。據(jù)統(tǒng)計，在抗擊非典的2003年，我國有疾病預防控制中心3584個。而到了2019年11月，我國有疾病預防控制中心為3456個，與2003年底比較，疾病預防控制中心減少128個。2003年我國疾病預防控制中心(防疫站)有衛(wèi)生人員20.8萬人，其中有衛(wèi)生技術人員15.9萬人。到了2018年我國疾病預防控制中心衛(wèi)生人員只有18.8萬人，其中衛(wèi)生技術人員只有14萬人。我國疾病預防控制中心數(shù)量及其衛(wèi)生人員的數(shù)量下降必然影響公共衛(wèi)生防疫能力的提升。因此，習近平總書記指出：“要加強疾控人才隊伍建設”[30]，要健全公共衛(wèi)生人員的準入制度和公共衛(wèi)生防疫機構的薪酬制度、績效考核制度，充分調動公共衛(wèi)生人員積極性，特別是穩(wěn)定基層疾控隊伍。同時，“要建設一批高水平公共衛(wèi)生學院”[30]，加強公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

3.4 加強醫(yī)療衛(wèi)生建設為提升公共衛(wèi)生醫(yī)療效能提供保障

首先，要加大政府醫(yī)療衛(wèi)生投入，優(yōu)化投入地區(qū)結構。近年來我國公共衛(wèi)生財政投入雖然絕對量在增加，比例在提高，但是比重較低。據(jù)統(tǒng)計，2018年我國衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.4%，低于世界平均水平。據(jù)統(tǒng)計，2018年我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人，醫(yī)生密度低于發(fā)達國家。同時，我國醫(yī)療投入的體系建設結構和地區(qū)結構不平衡、不合理。在投入的地區(qū)結構上，“新醫(yī)改前我國80% 的醫(yī)療資源在城市，而城市里80%的醫(yī)療資源又在大醫(yī)院?！盵32]。而且對基層醫(yī)療(社區(qū)服務)投入不足，這直接導致城市醫(yī)院里人滿為患，而廣大基層社區(qū)、偏遠地區(qū)醫(yī)療機構先進設施不足，難以滿足患者的就醫(yī)需要。因此，要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生投入的地區(qū)結構，特別是加強基層醫(yī)療服務機構的建設。其次，要深化公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院承擔了公共衛(wèi)生諸多職能，特別是在應對重大疫情時發(fā)揮著主力軍作用，但是，公立醫(yī)院也存在著公益性公共衛(wèi)生職能制度保障不足，“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生脫節(jié)”[31]等問題。比如“日常就診患者相對較少的傳染科在大部分公立醫(yī)院設置偏少，且投入資源較少”[26]。所以，我們要以“公益性和專業(yè)性為導向深化公立醫(yī)院改革”[31]，強化公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能，增加對公立醫(yī)院公共衛(wèi)生的財政投入，健全公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職能的有關制度和機制，同時深化公立醫(yī)院內部管理體制、運行機制、績效考核等方面改革，為公立醫(yī)院更好的履行公共衛(wèi)生職能提供制度保障。

總之，在新時代條件下，我們要堅定制度自信，健全公共衛(wèi)生防疫體系建設，不斷提升公共衛(wèi)生防疫治理效能，實現(xiàn)中國公共衛(wèi)生防疫治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為實現(xiàn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供可靠的保障。