“一流應用型本科院?！苯ㄔO(shè)背景下護理學專業(yè)發(fā)展路徑

張曉文　郭耀東　彭曉邦　梁旭華　程敏

摘 要：從“一流應用型本科院?！苯ㄔO(shè)背景下護理學專業(yè)發(fā)展立題，重點討論了護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、實踐教學及課程教學改革的思路，以期為應用型本科院校護理專業(yè)發(fā)展提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：一流應用型本科院校;護理學;培養(yǎng)目標;課程設(shè)置

2015年，國務(wù)院在《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)總體方案》中提出了“建設(shè)世界一流大學和一流學科”的重大戰(zhàn)略決策[1]。2017年，陜西省教育廳發(fā)布了“四個一流”實施方案。商洛學院是商洛市唯一一所綜合性應用型本科院校，2018年被陜西省教育廳確定為一流應用型本科院校建設(shè)單位，加入了陜西省“四個一流”建設(shè)大軍。

護理學專業(yè)是商洛學院于2016年開設(shè)的第一個涉醫(yī)專業(yè)，經(jīng)過四年的艱辛發(fā)展，雖初具專業(yè)規(guī)模，但由于開辦時間短、基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)建設(shè)也面臨諸多困難與問題。因此，探索“一流應用型本科院?！苯ㄔO(shè)背景下護理學專業(yè)發(fā)展顯得尤為迫切與重要。

1 以社會需求為導向，以崗位勝任力為核心的“實用型”護理人才培養(yǎng)目標構(gòu)建

現(xiàn)代醫(yī)學強調(diào)以人為本，護理模式也轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注整體人的健康。應用型本科院校應更加注重人才培養(yǎng)、科研、社會服務(wù)和文化傳承的現(xiàn)實意義和實際價值[2]。護理人才盡管屬于我國緊缺的技術(shù)型人才之一[3]，但由于專業(yè)的特殊性，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，將會對護理人才的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)提出更高的要求。因此，作為應用型本科護理專業(yè)培養(yǎng)目標，應該緊密結(jié)合社會需求，滿足社會和用人單位的需要。基于此，我校在制定人才培養(yǎng)方案時，便由教務(wù)處牽頭組織護理專業(yè)帶頭人到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)、高校等進行實地學習，積極了解專業(yè)及行業(yè)發(fā)展需求，并與用人單位協(xié)商制定人才培養(yǎng)方案，最終確定“以需求為導向，以崗位勝任力為核心，突出能力和素質(zhì)”的“實用型”本科護理人才培養(yǎng)目標。護理崗位勝任力包含：核心勝任力、專科勝任力和管理勝任力。其中，核心勝任力是護士最核心的能力，也是學校重點需要培養(yǎng)的[4]。包括：具有臨床護理、專業(yè)發(fā)展、基本操作能力、人際關(guān)系、批判性思維、法律倫理實踐、教育咨詢7個維度的能力，以及思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身心素質(zhì)、創(chuàng)新素質(zhì)5個模塊的素質(zhì)要求。對于護理教育者來說，必須要密切關(guān)注社會需求風向標，緊扣崗位勝任力，從而為“實用型”護理人才培養(yǎng)目標構(gòu)建搭建基石。

2 以培養(yǎng)目標為主線，以課程體系設(shè)計為突破口的“專業(yè)型”護理教學模塊建設(shè)

課程設(shè)置是在培養(yǎng)目標的指導下設(shè)定與其相匹配的課程名稱及學時，若培養(yǎng)目標是骨架，而課程設(shè)置則是羽翼，是護理專業(yè)教學計劃的核心部分。因此，課程設(shè)置是否合理直接影響人才結(jié)構(gòu)的形成和人才培養(yǎng)的規(guī)格、質(zhì)量[5]。目前，國內(nèi)大部分學校，包括我校在內(nèi)，課程結(jié)構(gòu)尚未突破以學科為基礎(chǔ)的模式，即采用公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課及護理學專業(yè)課程三部分的結(jié)構(gòu)形式，缺少形態(tài)與功能、生理與病理、宏觀與微觀的統(tǒng)一，忽視了各學科間的聯(lián)系，學生不能很好地形成整體觀念，接觸護理專業(yè)課程略晚，缺乏完整的專業(yè)理念等。因此，我們在新一輪的人才培養(yǎng)方案上，進行課程設(shè)置與培養(yǎng)目標的對應。如思想道德與職業(yè)態(tài)度目標之一：“樹立依法行護的法律觀念，遵從醫(yī)療護理相關(guān)法規(guī)，自覺將專業(yè)行為納入法律和倫理允許的范圍內(nèi)，具有運用相關(guān)法規(guī)保護護理對象和自身權(quán)益的意識”，那么支撐這一目標的課程就有《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《護理倫理學》等;知識目標之一：“了解護理學科的發(fā)展動態(tài)及趨勢”，對應這一目標便要開設(shè)《護理研究》這門課程等。其次，課程結(jié)構(gòu)上打破原有的模式，采用綜合型設(shè)置，弱化或打破學科界限，將原有課程合理整合，減少基礎(chǔ)醫(yī)學比例，例如：整合解剖學和組織學與胚胎學、醫(yī)用化學與生物化學等。其中專業(yè)課程可參考國外設(shè)置，采用如老年護理、精神病護理、家庭社區(qū)護理模塊等，加入循證護理、護理案例研究等課程[6]，從而實現(xiàn)專業(yè)集群化及體系化。

3 院校合作為依托，以崗位勝任力培養(yǎng)為核心的“應用性”人才實踐教學改革設(shè)計

全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）中明確指出：護理專業(yè)人才培養(yǎng)“要以崗位勝任力為核心，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。要強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)”[7]，因而，科學有效的實踐教學模式將對培養(yǎng)護生的崗位勝任力起著舉足輕重的作用。我校以“護理學實驗教學示范中心”為載體搭建了“一個中心，兩個平臺，三個階段，四個模塊”的實驗教學體系，“一個中心”即根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標和社會對護理專業(yè)人才的需求，整個實驗教學體系都圍繞以“職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)”為中心?！皟蓚€平臺”即“基礎(chǔ)實驗教學平臺”和“專業(yè)實驗教學平臺”。通過第一和第二學期的專業(yè)認知實習、第一至第六學期的實驗室技能訓練，以及第四至第八學期的臨床技能訓練這“三個階段”的訓練，實現(xiàn)人才素質(zhì)和能力的遞進式培養(yǎng)。實驗課程體系包括“四大實驗教學模塊”，即醫(yī)學基礎(chǔ)實驗模塊、專業(yè)基礎(chǔ)實驗模塊、專業(yè)護理實踐模塊、人文及特色護理實踐模塊，共設(shè)立了基礎(chǔ)護理學、健康評估、內(nèi)外科護理學等22門實驗課程，實踐學分與理論學分比例將近1∶1，從而為應用性護理人才的實踐技能培訓提供了重要保證。

及早接觸臨床可讓學生了解自己的職業(yè)定位，因此，我校在新生入學后第一學期即進行醫(yī)院的認知實習，參觀病區(qū)及護士工作環(huán)境、了解護士日常工作等，以促使學生認識護理專業(yè)。集中見習安排在3—5學期，每學期1—2周不等。除此以外，假期還要求學生自主聯(lián)系醫(yī)院，見習2周以上。畢業(yè)生實習前，專門安排臨床實踐操作強化課程，由專任教師負責教學、考核，過關(guān)后學生才能進入臨床實習環(huán)節(jié)。另外，每年通過護理技能操作比賽、禮儀風采大賽、社區(qū)志愿者活動等不同形式的活動，對于提高學生的職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)崗位勝任力也具有重要作用。由于缺少自己的附屬醫(yī)院，學生的見習集中安排在每學期末，時間短，所見病例有限，因而見習效果并不完全理想。而附屬醫(yī)院建設(shè)需要較大的投資，要地方政府與學校、醫(yī)院的共同合力完成，所以，附屬醫(yī)院建設(shè)也是新開設(shè)護理專業(yè)的應用型本科院校迫切需要解決的一個難點。

4 以師資強化為關(guān)鍵，以課程教學改革為抓手的“一流”專業(yè)建設(shè)

要建設(shè)一流的護理學專業(yè)，一流的師資是關(guān)鍵。護理學專業(yè)碩士及以上學歷在我國的就業(yè)狀況較好，而地方性院校由于地域、待遇等各方面因素的限制，很難吸引此類人才。學校應在護理專業(yè)用人政策上解放思想、綜合考評，并有一定的專業(yè)優(yōu)惠政策。除此之外，也可考慮從醫(yī)院引進高職稱的教師，聘請其作為專業(yè)帶頭人或者客座教授，發(fā)揮兼職教師作用。另外，進一步加強現(xiàn)有教師隊伍的培養(yǎng)，鼓勵和支持其攻讀在職博士學位，每年定期的臨床實踐與交流學習等[8]，這也是培養(yǎng)雙師型人才，提升教師隊伍質(zhì)量的重要途徑，學校應予以相應的政策和經(jīng)費支持。

相對于科研，教學改革及課程建成更易出成績，因此，應用型地方本科院校在一流專業(yè)建設(shè)中必須以課程教學建設(shè)為抓手和突破口。課程教學改革可從教學內(nèi)容、教學手段和教學方法等方面入手，介紹最新的教學形式，如在線課程、微課、MOOC等，還可按照“任務(wù)引領(lǐng)、情景實訓、崗位體驗”的建設(shè)思路改革護理實驗課教學模式，開展綜合模擬實訓課程，整合目標教學、案例討論、情景模擬、角色扮演等多種教學手段，根據(jù)護理程序要求完成護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施和評價等仿真實訓[9]，實現(xiàn)加強學生動手操作能力、分析解決問題能力、合作和溝通技巧、評判性思維技能、主動學習技能，提升教學質(zhì)量，優(yōu)化教學效果的目的。本科生的科研能力培養(yǎng)可從日常課程教學、大學生“雙創(chuàng)”訓練項目、畢業(yè)論文等形式著手，結(jié)合地方及行業(yè)現(xiàn)存問題，積極鼓勵學生參與科研課題，實現(xiàn)一流專業(yè)建設(shè)突破，有效提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和服務(wù)社會的功能，最終推動學校整體向前發(fā)展[10]。

應用型本科院校，雖不能在“雙一流”戰(zhàn)略的“頂天”工程中引領(lǐng)潮流，但只要把握好機遇，堅定服務(wù)地方的辦學使命，以高技能應用型人才培養(yǎng)作為辦學方向，以一流學科和一流專業(yè)的建設(shè)作為出發(fā)點，注重院校的專業(yè)特色和吸引力，也能在“立地”上做出特色與水平，形成不可替代的生力軍。

參考文獻：

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作者簡介：張曉文（1980— ），女，漢族，陜西商洛人，碩士研究生，副教授，商洛學院健康管理學院副院長，研究方向：護理教育。