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    穴位貼敷結(jié)合中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析

    2021-04-07 02:55:28武文潔
    當代醫(yī)藥論叢 2021年5期
    關(guān)鍵詞:痹證桃仁通絡(luò)

    武文潔

    (云南省人民政府五華山機關(guān)衛(wèi)生所,云南 昆明 650000)

    糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病患者較常見的慢性并發(fā)癥之一。此病患者在發(fā)病早期無典型的癥狀表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)四肢遠端對稱性感知障礙,進而可導(dǎo)致其出現(xiàn)肌張力下降、活動障礙及肢體潰瘍、壞疽等情況,病情嚴重時可導(dǎo)致其發(fā)生肢體殘疾乃至死亡[1]。目前,臨床上對DPN 的治療仍以西醫(yī)治療為主。大量的研究表明,用中醫(yī)療法治療DPN 可取得良好的效果。本文對在云南省人民政府五華山機關(guān)衛(wèi)生所接受診治的20 例DPN 患者進行研究,旨在探討用穴位貼敷結(jié)合中藥足浴法治療DPN 的效果。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    將2017 年1 月至2019 年12 月在云南省人民政府五華山機關(guān)衛(wèi)生所接受診治的20 例DPN 患者作為研究對象。其納入標準是:1)病情符合DPN 的診斷標準;2)病情符合氣虛血瘀證的診斷標準;3)年齡超過18 歲;4)其本人及家屬均知情并同意參與本研究。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為貼敷-足浴組和對比組,每組10 例患者。貼敷-足浴組患者中有男性6 例,女性4 例;其年齡為43 ~79 歲,平均年齡(59.4±7.26)歲;其病程為2 ~11 年。對比組患者中有男性5 例,女性5 例;其年齡為42 ~77 歲,平均年齡(59.1±7.24)歲;其病程為2 ~10 年。兩組研究對象的各項基線資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    對兩組患者均進行常規(guī)治療。方法是:1)對患者進行降糖、調(diào)脂、降壓等基礎(chǔ)治療。2)對患者進行健康知識宣教、飲食指導(dǎo)和鍛煉指導(dǎo)。3)讓患者口服甲鈷胺口服液,每次0.5 mg,每天3 次。在此基礎(chǔ)上,為貼敷- 足浴組患者采用穴位貼敷結(jié)合中藥足浴法進行治療。方法是:1)穴位貼敷。使用消渴痹證膏對患者進行穴位貼敷治療。消渴痹證膏的制用法是:將當歸、桃仁、黃芪、川芎、毛冬青、紅花、沒藥、桂枝、伸筋草、熟地、赤芍按一定的配比碾粉。取適量的凡士林加熱成液體狀,放入碾磨后的藥粉中,均勻調(diào)制成膏狀,放入藥瓶待用。在進行穴位貼敷前,取適量的上述藥膏,均勻攪拌并攤于敷貼(大小約為3 cm×3 cm)上,藥膏的厚度約為3 mm。然后將此敷貼貼敷于相應(yīng)的穴位(通常選擇雙側(cè)三陰交穴、涌泉穴、陽陵泉穴、足三里穴等穴位)上,再以透氣敷料進行固定。每天貼敷1次,每次貼敷4 h。2)中藥足浴。所用中藥方的方劑組成是:當歸30 g、活血藤30 g、丹參30 g、桃仁12 g、桂枝12 g、乳香10 g、川芎10 g、紅花10 g、沒藥10 g、川牛膝10 g。對上述藥物進行煎煮后取藥液400 mL,置于經(jīng)消毒的電子按摩足浴盆內(nèi),再添加2000 mL 水。將足浴盆設(shè)置為保溫+按摩模式(加熱溫度設(shè)置為40℃)。指導(dǎo)患者將雙足置于藥液中持續(xù)浸泡15 ~20 min,每天治療1 次。兩組患者均持續(xù)治療4 周。

    1.3 觀察指標及療效評價標準

    觀察治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的變化情況。將患者的中醫(yī)證候分為主癥(包括肢體發(fā)涼、疼痛、麻木、感覺異常)和次癥(包括畏寒、肢體冷、神疲乏力)。對患者各項主癥和次癥的嚴重程度進行評分。各項主癥的嚴重程度為輕度、中度、重度分別記2 分、4 分、6 分。各項次癥的嚴重程度為輕度、中度、重度分別記1 分、2 分、3 分。將兩組患者的臨床療效分為顯效(治療后患者的癥狀和體征完全消失,其中醫(yī)證候積分較治療前下降70%以上)、有效(治療后患者的癥狀和體征有所改善,其中醫(yī)證候積分較治療前下降30% ~70%)和無效(治療后患者的癥狀和體征未改善,其中醫(yī)證候積分較治療前下降<30%)。(總例數(shù)-無效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%=總有效率[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 23.0 軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的變化

    治療前,兩組患者的中醫(yī)證候積分相比,P >0.05。治療后,貼敷- 足浴組患者的中醫(yī)證候積分低于對比組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的變化(分,±s)

    表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的變化(分,±s)

    分組 例數(shù) 治療前 治療后貼敷-足浴組 10 17.13±9.02 9.23±5.18對比組 10 16.83±9.14 15.43±6.04 t 值 0.074 2.464 P 值 0.385 0.047

    2.2 兩組患者臨床療效的比較

    貼敷- 足浴組患者治療的總有效率高于對比組患者,P <0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者臨床療效的比較

    3 討論

    DPN 在中醫(yī)理論中屬于“消渴病痹證”的范疇。此病是消渴病的一種變證,其治療關(guān)鍵在于扶正固本、活血、祛瘀、鎮(zhèn)痛。本研究所用消渴痹證膏中的紅花、桃仁、沒藥、赤芍、川芎等具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛的作用,黃芪可益氣、補中、行血,桂枝能散寒祛痛、溫通經(jīng)脈,伸筋草、毛冬青可活血通絡(luò),諸藥合用可共奏通絡(luò)止痛、活血益氣之功。本研究中進行穴位貼敷治療所選擇的穴位主要為雙側(cè)三陰交穴、涌泉穴、足三里穴、陽陵泉穴,對這些穴位進行貼敷可起到良好的益氣、健脾、補血等作用。進行中藥足浴所用方劑中的當歸可補血養(yǎng)血,丹參、乳香、紅花、川芎、桃仁等具有化瘀、活血、鎮(zhèn)痛的功效,活血藤能通絡(luò)活血,川牛膝可強壯筋骨,諸藥合用可共奏通絡(luò)、活血、止痛之功[3]。本研究的結(jié)果顯示,貼敷- 足浴組患者治療的總有效率高于對比組患者,P <0.05。治療后,貼敷-足浴組患者的中醫(yī)證候積分低于對比組患者,P <0.05。由本研究的結(jié)果可知,用穴位貼敷結(jié)合中藥足浴法對DPN 患者進行治療的效果顯著,有助于降低其中醫(yī)證候積分,改善其病情。

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