沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的效果觀察

孫 侃

（石家莊市中醫(yī)院心內(nèi)三科，河北 石家莊 050051）

慢性心力衰竭患者的病死率較高。目前臨床上主要是采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對此病患者進(jìn)行治療，以改善其血流動力學(xué)指標(biāo)，控制其病情的進(jìn)展。近年來，沙庫巴曲纈沙坦鈉在對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的研究指出，用沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療可顯著降低其病死率[1]。本文對在石家莊市中醫(yī)院接受診療的85例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，旨在探討為慢性心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至12 月期間在石家莊市中醫(yī)院接受診療的85 例慢性心力衰竭患者為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：有血管性水腫病史；患有急性失代償性心力衰竭。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（42 例）與觀察組（43 例）。觀察組患者中有男29 例，女14 例；其年齡為59 ～78 歲，平均年齡（67.82±4.75）歲；其病程為1 ～6 年，平均病程（2.28±0.75）年；其身體質(zhì)量指數(shù)為21 ～28，平均身體質(zhì)量指數(shù)（23.46±1.12）。對照組患者中有男27 例，女15 例；其年齡為58 ～79 歲，平均年齡（67.78±4.66）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.32±0.79）年；其身體質(zhì)量指數(shù)為20 ～28，平均身體質(zhì)量指數(shù)（23.53±1.08）。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：讓患者口服依那普利（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021938，規(guī)格：10 mg×16 片），初始劑量為5 mg/ 次，1 次/d。在患者首次服藥后，密切監(jiān)測其血壓的變化情況。維持劑量為5 ～10 mg/ 次，1 次/d。對于療效不佳的患者，讓其加服地高辛（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020678，規(guī)格：0.25 mg×100 片），0.125 mg/ 次，1次/d。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 為觀察組患者采用沙庫巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療。沙庫巴曲纈沙坦鈉（生產(chǎn)廠家：瑞士Novartis Pharma Stein AG， 進(jìn)口藥品注冊證號：H20170363，規(guī)格：100 mg×14 片）的用法是：口服，初始劑量為50 mg/ 次，2 次/d。在患者首次服藥后，密切監(jiān)測其血壓的變化情況。根據(jù)患者的耐受情況，每2 ～4 周為其增加1 次劑量，直至達(dá)到目標(biāo)劑量（200 mg/次，2 次/d）。兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前及治療3 個月后兩組患者血清NTproBNP 的水平。2）觀察治療前及治療3 個月后兩組患者的心功能分級。采用美國紐約心臟病學(xué)會提出的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)對患者的心功能進(jìn)行評估。將患者的心功能分為Ⅰ級（體力活動不受限，無過度疲乏、呼吸困難、心悸等癥狀）、Ⅱ級（體力活動稍微受限，一般活動可引起過度疲乏、心悸等癥狀，休息時無癥狀）和Ⅲ級（體力活動明顯受限，輕度體力活動可引起呼吸困難、疲乏、心悸等癥狀）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清NT-proBNP 水平的比較

治療3 個月后，觀察組患者血清NT-proBNP 的水平為（135.78±31.48）pg/ml，對照組患者血清NT-proBNP 的水平為（168.86±35.72）pg/ml ；兩組患者血清NT-proBNP的水平均低于治療前，觀察組患者血清NT-proBNP 的水平低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清NT-proBNP 水平的比較（pg/ml，±s）

表1 兩組患者治療前后血清NT-proBNP 水平的比較（pg/ml，±s）

組別 治療前 治療3 個月后 t 值 P 值觀察組（n=43）548.36±68.42 135.78±31.48 63.152 0.000對照組（n=42）542.79±65.39 168.86±35.72 48.763 0.000 t 值 0.384 4.533 P 值 0.702 0.000

2.2 兩組患者治療前后心功能分級的比較

治療3 個月后，兩組患者中心功能分級為Ⅲ級患者的占比均低于治療前，觀察組患者中心功能分級為Ⅲ級患者的占比低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能分級的比較[n(%)]

3 討論

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。此藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少醛固酮的生成，增加尿鈉排泄，從而可起到抑制血管收縮的作用[3]。沙庫巴曲纈沙坦鈉是由沙庫巴曲和纈沙坦兩種成分以1:1 摩爾比例結(jié)合而成的鹽復(fù)合物。此藥具有以下作用：1）可抑制腦啡肽酶的活性，改善血管內(nèi)皮功能，抗動脈粥樣硬化，抗心肌纖維化，抑制心肌重構(gòu)，改善心肌缺血及心功能。2）可擴(kuò)張血管，降低血壓。張毅等[4]在研究中指出，對慢性心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療可有效地降低其病死率。本研究的結(jié)果顯示，治療3 個月后，觀察組患者血清NT-proBNP 的水平低于對照組患者，P ＜0.05。這表明，用沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，有助于減輕其心臟損傷。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致[5]。治療3 個月后，觀察組患者中心功能分級為Ⅲ級患者的占比低于對照組患者，P ＜0.05。這表明，用沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療可有效地抑制其心室重構(gòu)，改善其心功能。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其血清的NTproBNP 水平，改善其心功能。