對2型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療在預防其大血管并發(fā)癥方面的療效

鄭 麗，陳 勤

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院，四川 宜賓 644600）

2 型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝紊亂性疾病。該病患者需終身接受治療，以控制血糖的水平，延緩病情的進展，預防視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病及心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。目前，臨床上主要采用胰島素、二甲雙胍及磺酰脲類降糖藥等藥物對2 型糖尿病患者進行治療。本文以2019 年1 月至2020 年1 月期間宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的98 例2 型糖尿病患者為研究對象，探討對該病患者進行早期胰島素強化治療在預防其大血管并發(fā)癥方面的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月期間宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的98 例2 型糖尿病患者為研究對象。按照雙色球隨機分組法將其等分為對照組和強化組。對照組49 例患者中有男性29 例，女性20 例；其年齡為46 ～80 歲，平均年齡（61.25±3.25）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程（3.48±0.65）年。強化組49 例患者中有男性30 例，女性19 例；其年齡為45 ～79 歲，平均年齡（62.08±3.15）歲；其病程為1 ～7 年，平均病程（3.50±0.70）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)治療。治療的方法為：讓患者口服二甲雙胍，每次服0.5 g，每日服3 次。對強化組患者進行早期胰島素強化治療。具體的治療方法為：在每日的早、中、晚餐前為患者皮下注射門冬胰島素，注射的劑量為0.5 U·kg-1·d-1。在患者每晚睡前為其皮下注射甘精胰島素。初始的注射劑量為2 U·kg-1·d-1。依據(jù)患者血糖水平的變化情況調(diào)整其用藥量，但每次最大的用藥量不超過40 U。兩組患者均以治療3 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標

治療1 個療程后，觀察對比兩組患者大血管并發(fā)癥的發(fā)生情況及血糖控制的效果。通過對比兩組患者糖化血紅蛋白的值、空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平，觀察其血糖控制的效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者大血管并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

經(jīng)治療，與對照組患者相比，強化組患者腦出血及心肌梗死等大血管并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者大血管并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

2.2 治療后兩組患者血糖控制效果的對比

經(jīng)治療，與對照組患者相比，強化組患者糖化血紅蛋白的值、空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平均較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血糖控制效果的對比（±s ）

表2 治療后兩組患者血糖控制效果的對比（±s ）

餐后2 h 血糖（mmol/L）強化組 49 6.5±1.5 6.2±0.5 4.3±0.6對照組 49 8.0±1.4 8.0±0.6 6.0±0.7 t 值 5.1174 16.1326 12.9074 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）

3 討論

隨著2 型糖尿病患者病情的進展，其易發(fā)生心血管疾病等大血管并發(fā)癥，甚至可威脅其生命安全。動脈粥樣硬化是2 型糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥的病理基礎。2 型糖尿病可導致患者血管內(nèi)膜上的內(nèi)皮細胞和血管中膜上的平滑肌細胞發(fā)生損傷或功能不全，使其血液流通受阻、血管的收縮功能降低，進而可導致動脈粥樣硬化斑塊形成[1]。與其他疾病患者相比，2 型糖尿病患者更易發(fā)生頸動脈病變[2]。頸動脈的位置淺表，便于進行超聲檢查。因此，臨床上可通過檢測心腦血管疾病患者頸動脈內(nèi)膜及中膜的厚度，評估其是否發(fā)生動脈粥樣硬化。

相關的研究結果證實，冠心病患者的血管內(nèi)膜及中膜可明顯增厚。對該病患者進行血管內(nèi)膜及中膜厚度的檢測在診斷該病方面的敏感性較高。2 型糖尿病患者頸部血管的內(nèi)膜及中膜增厚是導致其發(fā)生大血管并發(fā)癥的獨立危險因素。2 型糖尿病患者若無法有效地控制血糖的水平，其血管內(nèi)皮細胞可發(fā)生損傷，使其血管發(fā)生炎癥反應，最終可導致其發(fā)生動脈粥樣硬化及氧化應激反應等[3]。

2 型糖尿病主要的臨床特征為胰島素抵抗。在對該病患者進行治療時，應在有效地控制其血糖水平的同時，提升其胰島素的敏感性。胰島素是一種蛋白激素，具有降低血糖水平的作用，且可促進蛋白質(zhì)、脂肪及糖原的合成。對2 型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療可有效改善其頸動脈內(nèi)膜、中膜的厚度，減輕其血管內(nèi)的炎癥反應，預防其發(fā)生動脈粥樣硬化，從而可降低其大血管并發(fā)癥的發(fā)生風險[4]。

本次研究的結果證實，對2 型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療可有效地降低其大血管并發(fā)癥的發(fā)生率，控制其血糖的水平。