炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉對(duì)患兒腸道菌群的影響

楊 祎

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

小兒腹瀉是臨床上一種較為常見(jiàn)的兒科疾病。腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的排便次數(shù)增多及大便性狀異常改變等，部分患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、脫水及水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀[1]。腹瀉患兒的免疫功能較差，肝、腎功能發(fā)育不全，故需為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療[2]。微生態(tài)制劑對(duì)患兒的肝、腎等重要器官損傷較小。該藥常被應(yīng)用于小兒腹瀉的治療中[3]。本次研究主要是探討用炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療對(duì)其腸道菌群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2019 年12 月期間在溧陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科接受診治的80 例腹瀉患兒作為研究對(duì)象。將這80例患兒分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒25 例，女性患兒15 例；其年齡為8 個(gè)月～6 歲，平均年齡為（3.51±0.82）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.52±0.84）d。在觀察組患兒中，有男性患兒27 例，女性患兒13 例；其年齡為6 個(gè)月～5 歲，平均年齡為（3.59±0.93）歲；其病程為3 ～7 d，平均病程為（3.61±0.90）d。兩組腹瀉患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均使用炎琥寧進(jìn)行治療。炎琥寧的用法是：將10 mg/kg·d 的炎琥寧溶入100 ～200 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d[4]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患兒加用思密達(dá)進(jìn)行治療。思密達(dá)的用法是：溫水沖服，年齡＜1 歲的患兒，3.76 g/ 次，3 次/d；年齡為1 ～2 歲的患兒，3.76 ～7.52 g/ 次，3 次/d；年齡＞2歲的患兒，7.52 ～11.28 g/ 次，3 次/d，連續(xù)治療7 d。對(duì)觀察組患兒加用微生態(tài)制劑（培菲康- 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）進(jìn)行治療。微生態(tài)制劑的用法是：溫水沖服，年齡＜1歲的患兒，0.5 g/次，3 次/d；年齡為1 ～5 歲的患兒，1 g/次，3 次/d；年齡＞6 歲的患兒，2 g/ 次，3 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后，比較兩組患兒治療的總有效率及其腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌的分布情況。在本研究中將治療效果分為顯效（接受治療72 h 后，患兒大便的性狀及排便的次數(shù)均恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征完全消失）、有效（接受治療72 h 后，患兒大便的性狀得到改善，排便的次數(shù)減少，臨床癥狀及體征得到顯著改善）及無(wú)效（接受治療72 h 后，患兒的病情未得到有效的控制）?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[5]。治療前后，分別采集患兒3 ～5 g 的新鮮糞便，放置于無(wú)菌采便盒內(nèi)，并在30 min 內(nèi)將糞便送檢。將稀釋后的糞便樣本涂抹在培養(yǎng)基上，對(duì)糞便中存在的菌落數(shù)目進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較

接受治療前，兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌的含量相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對(duì)照組患兒，其酵母樣真菌的含量低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較（CFU/g，±s ）

表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較（CFU/g，±s ）

組別 例數(shù) 乳酸桿菌的含量 腸球菌的含量 酵母樣真菌的含量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 8.42±0.63 9.12±0.89 9.08±0.89 10.28±1.25 4.25±0.63 3.78±0.16觀察組 40 8.40±0.55 9.93±0.96 9.10±0.84 11.35±1.30 4.27±0.60 3.10±0.18

3 討論

小兒腹瀉是兒科一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機(jī)制與腸道微生態(tài)環(huán)境失衡具有密切的相關(guān)性[6]。在正常人體環(huán)境中，腸道內(nèi)的微生物菌群可維持動(dòng)態(tài)的生理性平衡狀態(tài)，若此動(dòng)態(tài)平衡被打破，可導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉[7]。患兒的組織器官發(fā)育尚未完全，免疫功能較差，使其體內(nèi)消化酶的活性較低，胃腸排空的速度較快，更易發(fā)生腹瀉[8]。單用炎琥寧治療小兒腹瀉的臨床效果不佳。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對(duì)照組患兒，其酵母樣真菌的含量低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。微生態(tài)制劑是一種利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)所制成的制劑。用微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉可促進(jìn)患兒腸道內(nèi)優(yōu)勢(shì)菌的生長(zhǎng)，使其腸道內(nèi)微生態(tài)失衡的狀態(tài)恢復(fù)正常，促進(jìn)其腸道內(nèi)免疫屏障的重建，進(jìn)而達(dá)到抵抗病原菌侵襲腸道的目的。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其腸道菌群的分布情況。