公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合思考

于今笑

摘 要：在目前新醫(yī)改政策推行背景下，醫(yī)院要健康運(yùn)營和發(fā)展，必須改變現(xiàn)有的傳統(tǒng)的規(guī)模擴(kuò)張型的發(fā)展方式，變成追求質(zhì)量效益型為主的方式。管理模式上也要向更精細(xì)化的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。醫(yī)院通過推動業(yè)財(cái)融合來響應(yīng)國家的新醫(yī)改政策，加快推動醫(yī)院運(yùn)營管理模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展。公立醫(yī)院通過業(yè)財(cái)融合使現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)活動與財(cái)務(wù)工作進(jìn)行銜接，才可以幫助財(cái)務(wù)人員深入到一線醫(yī)療服務(wù)活動現(xiàn)場去開展財(cái)務(wù)控制、數(shù)據(jù)的處理，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體運(yùn)營水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;業(yè)財(cái)融合;管理轉(zhuǎn)型

一、公立醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合的意義研究

在新醫(yī)改政策背景下，很多醫(yī)院都加快了自身的改革步伐，醫(yī)院通過推動醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，可加快推動財(cái)務(wù)工作轉(zhuǎn)型，并使醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動與財(cái)務(wù)工作融合。醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合是財(cái)務(wù)工作人員利用醫(yī)療資源來推動各項(xiàng)服務(wù)活動的開展，并根據(jù)工作人員掌握的各類財(cái)務(wù)分析方法、財(cái)務(wù)工具，并結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)，對業(yè)務(wù)運(yùn)營更加深入的分析研究，合理地幫助醫(yī)院配置資源。財(cái)務(wù)部要組織各醫(yī)療服務(wù)部門，加快醫(yī)療、財(cái)務(wù)資源管控，為各醫(yī)療服務(wù)部門提供更多的財(cái)務(wù)服務(wù)。此時(shí)，財(cái)務(wù)工作人員、服務(wù)人員密切地溝通聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)事前財(cái)務(wù)預(yù)測，事中財(cái)務(wù)管控，事后的財(cái)務(wù)評價(jià)監(jiān)督和考核。在新時(shí)代下，醫(yī)院響應(yīng)黨中央的號召，加強(qiáng)對醫(yī)院業(yè)財(cái)融合工作的落實(shí)，進(jìn)一步推動各項(xiàng)財(cái)務(wù)機(jī)制的轉(zhuǎn)變，提高財(cái)務(wù)工作效率，并保障各醫(yī)療服務(wù)活動穩(wěn)健的開展。將業(yè)務(wù)活動的數(shù)據(jù)可以及時(shí)地傳遞到財(cái)務(wù)部門，為院領(lǐng)導(dǎo)提供投資決策依據(jù)。

二、公立醫(yī)院運(yùn)營管理中的問題分析

（一）醫(yī)院信息資源的共享性比較差

隨著國內(nèi)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，有些公立醫(yī)院在信息系統(tǒng)方面投入了許多的人力、物力、財(cái)力。醫(yī)院通過建立信息系統(tǒng)來增強(qiáng)業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門之間的溝通聯(lián)系，以加快數(shù)據(jù)的流動。但是有些醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)并沒有實(shí)現(xiàn)打通，在數(shù)據(jù)的傳輸方面，有些業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式與財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式有較大的差距。系統(tǒng)不能夠?qū)崿F(xiàn)聯(lián)通，就經(jīng)常會造成各個(gè)科室的數(shù)據(jù)僅僅保留在本科室內(nèi)，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)院出現(xiàn)各個(gè)部門之間的信息孤島現(xiàn)象，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部門之間的溝通較少，各科室之間不能夠?qū)崿F(xiàn)信息的及時(shí)交流，經(jīng)常造成數(shù)據(jù)信息傳遞過程出現(xiàn)許多失真的狀況。有些業(yè)務(wù)科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程與財(cái)務(wù)流程不兼容，這種情況的發(fā)生也側(cè)面反映出醫(yī)院管理的問題。

（二）醫(yī)院對業(yè)財(cái)融合的重要性認(rèn)識不夠

在部分公立醫(yī)院內(nèi)部，有些高層領(lǐng)導(dǎo)比較重視業(yè)務(wù)工作，忽略對行政職能科室的重視，認(rèn)為職能部門和財(cái)務(wù)部都是服務(wù)的部門，只起到協(xié)調(diào)和服務(wù)的職能。以至于財(cái)務(wù)部門對其他的臨床科室的業(yè)務(wù)了解比較少，進(jìn)而就會出現(xiàn)獲取醫(yī)療服務(wù)活動資料信息困難的問題產(chǎn)生，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員所編制出來的成本分析報(bào)告、財(cái)務(wù)運(yùn)營分析報(bào)告，與各臨床科室的實(shí)際運(yùn)營管理有較大差距，與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況有較大的偏差，容易造成院領(lǐng)導(dǎo)對臨床服務(wù)科室真實(shí)情況了解不全面，從而影響醫(yī)院整體的戰(zhàn)略布局和規(guī)劃。還有些醫(yī)院存在著重視醫(yī)療行為，而忽略了財(cái)務(wù)管理的錯誤思想觀念。有些高層管理人員認(rèn)為臨床科室是為醫(yī)院創(chuàng)造更多價(jià)值的部門，而財(cái)務(wù)部門則是將醫(yī)院的運(yùn)行數(shù)據(jù)核算好，認(rèn)為財(cái)務(wù)部是一個(gè)職能部門，財(cái)務(wù)對整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益沒有太大的提升作用[2]。國內(nèi)公立醫(yī)院大多都會通過學(xué)習(xí)新技術(shù)、購買新設(shè)備，開展新的治療方法，來提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)比較注重內(nèi)部的設(shè)備是否先進(jìn)，技術(shù)是否領(lǐng)先，以及醫(yī)務(wù)人員自身的工作技巧是否達(dá)標(biāo)，卻忽略了制定流程考核各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動的開展是否合理，資金的使用是否必要，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的資金在運(yùn)作方面出現(xiàn)了嚴(yán)重浪費(fèi)或超標(biāo)的問題。

（三）財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力不足

財(cái)務(wù)部對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)認(rèn)識有一定的偏差，有些財(cái)務(wù)部將自己定義為職能部門和服務(wù)部門，此時(shí)財(cái)務(wù)人員人不能夠與患者進(jìn)行溝通交流，也不了解為患者的具體需要，及一線醫(yī)療服務(wù)活動開展的狀況，只是根據(jù)各部門提供的數(shù)據(jù)信息，來制定財(cái)務(wù)政策以及編制財(cái)務(wù)分析報(bào)告，不能夠根據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)狀況，來進(jìn)行財(cái)務(wù)投資融資決策，以及給業(yè)務(wù)部提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)建議。其次，人員專業(yè)水平不高，思想觀念比較落后，對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)知停留在記賬、對賬等傳統(tǒng)會計(jì)領(lǐng)域，對于新興的業(yè)財(cái)融合、全面預(yù)算管理等管理會計(jì)的知識了解不多。還有很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算僅僅停留在記賬、報(bào)賬方面，而未能夠針對整個(gè)醫(yī)療服務(wù)活動開展?fàn)顩r，進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)分析，來助推醫(yī)院業(yè)財(cái)融合工作的推進(jìn)。

三、醫(yī)院業(yè)財(cái)融合路徑的探索研究

（一）實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)共享

在醫(yī)院要建立完善的信息平臺，引入高端成熟的數(shù)據(jù)、科技技術(shù)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，進(jìn)一步將業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相銜接，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院對現(xiàn)有財(cái)務(wù)部門的工作職責(zé)進(jìn)行整合優(yōu)化，合理的去設(shè)計(jì)和編制各部門之間的銜接流程，使單位的財(cái)務(wù)制度和業(yè)務(wù)運(yùn)行制度能夠?qū)崿F(xiàn)匹配，制度之間不會出現(xiàn)冗余的問題產(chǎn)生，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與其他業(yè)務(wù)科室高效溝通和協(xié)作。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要對醫(yī)院的各類醫(yī)療活動有詳細(xì)的了解，還要深入到一線的醫(yī)療服務(wù)活動過程中，與醫(yī)務(wù)人員開展溝通聯(lián)系，以便能夠及時(shí)獲取數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)人員根據(jù)業(yè)務(wù)部門提供的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，向科室反應(yīng)財(cái)務(wù)信息。醫(yī)務(wù)人員也要了解基礎(chǔ)財(cái)務(wù)知識，知曉醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的具體工作內(nèi)容和財(cái)務(wù)流程，積極地去學(xué)習(xí)當(dāng)前的財(cái)會法律法規(guī)，明確理解醫(yī)療服務(wù)活動與財(cái)務(wù)工作之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，這樣才能夠去采納財(cái)務(wù)人員的合理建議，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的高效運(yùn)作，使醫(yī)院的業(yè)財(cái)工作得以進(jìn)一步的夯實(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部與業(yè)務(wù)部之間的連接，來助推醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院對業(yè)財(cái)融合重要性認(rèn)識

業(yè)財(cái)融合與醫(yī)院未來運(yùn)營工作密切相關(guān)，此時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就要給財(cái)務(wù)工作更多重視，加快醫(yī)療服務(wù)人員的配合，并促使醫(yī)療服務(wù)活動與業(yè)務(wù)工作融合。因此，就應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理層、業(yè)務(wù)層面做好全力的配合，一定要從各個(gè)政策去轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作的職能定位，逐步將財(cái)務(wù)部打造成決策和支持部門，而不是單純的財(cái)務(wù)核算、預(yù)算及服務(wù)部門。對于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門來講，推動業(yè)財(cái)融合需要轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的工作方式，財(cái)務(wù)人員要積極地去參與到臨床醫(yī)療科室的工作，定期與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通聯(lián)系，來獲得及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，以便查找出醫(yī)療服務(wù)科室在運(yùn)營中存在的問題和不足之處，并提供合理的建議。

（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高人員能力

醫(yī)院要加快推動業(yè)財(cái)融合工作的落實(shí)，需要增加現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作模式，突破人員的思維定勢，去擴(kuò)大財(cái)務(wù)管控的工作內(nèi)容。首先，提升財(cái)務(wù)人員的溝通能力和溝通技巧，與業(yè)務(wù)部門維持良好的工作關(guān)系，保證合作的順利性，以便方便快捷的獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及其他層面的數(shù)據(jù)。其次，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)人員的思維方式，除了傳統(tǒng)的會計(jì)核算外，還要利用管理會計(jì)的思維方式，不僅要做到事后的核算和考核工作，還要關(guān)注使用資金的過程，避免各科室浪費(fèi)或違規(guī)支出資金，還要醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)前期，對各科室加強(qiáng)事前的財(cái)務(wù)預(yù)警，做好事后的精準(zhǔn)財(cái)務(wù)核算，進(jìn)而保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營數(shù)據(jù)更加真實(shí)。最后，加大醫(yī)院內(nèi)部業(yè)財(cái)融合的培訓(xùn)，財(cái)務(wù)部門要定期組織開展培訓(xùn)交流會、討論會、專題講座，制訂年度的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間的溝通聯(lián)系，與業(yè)務(wù)部門去商討業(yè)務(wù)開展中存在的業(yè)財(cái)不融合問題和業(yè)務(wù)困難。并與外部的財(cái)務(wù)培訓(xùn)公司建立合作關(guān)系，聘請外部專家，來醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合的專題講座，以將新型的業(yè)財(cái)融合理念引入到醫(yī)院內(nèi)部，這樣才能使業(yè)財(cái)融合機(jī)制在融入到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動中。

四、結(jié)束語

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要方面，需要按照新的發(fā)展理念進(jìn)行轉(zhuǎn)型來滿足醫(yī)院的管理需求，而業(yè)財(cái)融合為醫(yī)院精細(xì)化管理指明了方向。業(yè)財(cái)融合有助于醫(yī)院制定科學(xué)合理的決策體系，而且也能夠提高各醫(yī)療服務(wù)活動運(yùn)轉(zhuǎn)效率，業(yè)財(cái)融合是現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型方向，也是加強(qiáng)各醫(yī)療服務(wù)活動控制的有效手段。在當(dāng)前新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要充分地利用新型的業(yè)財(cái)融合工具和融合方法，來加快推動業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部門之間的銜接，使每個(gè)職工都能夠積極地配合、協(xié)作，來落實(shí)醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院的深化改革。

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