TBL聯(lián)合PBL對傳統(tǒng)康復治療技術(shù)課程教學效果的影響研究

陸雪痕

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 常州 213000）

傳統(tǒng)康復治療技術(shù)課程是江蘇省五年制高職康復治療技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)必修課程，它起到了中國傳統(tǒng)醫(yī)學基礎(chǔ)理論與臨床辨證康復之間承上啟下的橋梁作用。它是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論指導下，具有獨特的康復理論、技術(shù)和方法的一門應用型學科，旨在恢復和提高病傷殘者的殘存功能和潛在能力，使其獲得生理、心理和社會功能的整體康復，提高病傷殘者的生活自理能力和生存質(zhì)量，使其回歸社會。本課程在第六、七學期開設(shè)，教學時數(shù)為96學時，其中第六學期48學時，第七學期48學時。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對康復治療專業(yè)化水平的要求也在不斷提升，但康復治療技術(shù)專業(yè)一直未受到足夠重視?？祻托Ч麤Q定治療效果，因此康復應該與治療并重，受到臨床的高度重視，而加強康復治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)成為康復醫(yī)學亟待解決的問題[1]。以團隊為基礎(chǔ)的教學模式（TBL）通過組建學習小組，采用團隊協(xié)作的方式培養(yǎng)學生的團隊合作精神，使其明白集體的力量，最終達到教學目的[2]。以問題為基礎(chǔ)的教學模式（PBL）將教學主體轉(zhuǎn)移到學生，以問題為核心規(guī)劃學習內(nèi)容，引導學生圍繞問題自主搜集資料，尋求解決方案[3]。該種教學模式可加深學生對問題的理解，提高學生的學習積極性及自主學習能力[4]。對我校高職康復治療技術(shù)專業(yè)學生傳統(tǒng)康復治療技術(shù)課程實施TBL聯(lián)合PBL教學模式，收到了良好的教學效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法選取本校70名2016級五年制高職康復治療技術(shù)專業(yè)學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組：男 12名，女 23 名；年齡 17～19歲，平均年齡（18.41±0.56）歲。觀察組：男10名，女25名；年齡17～18歲，平均年齡（17.38±0.61）歲。兩組學生性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學模式，即以帶教教師為主體，帶教教師根據(jù)教學大綱內(nèi)容授課，學生聽課，自行做好筆記。需要實際操作的內(nèi)容教師先示范操作，然后學生操作，并相互觀摩對方操作情況，教師指導學生實操技巧。

觀察組采取TBL聯(lián)合PBL教學模式：（1）學生分組：將35名學生分成7組，每組5人，選出1名綜合能力突出的學生作為組長。（2）課前準備：教學前1周邀請臨床醫(yī)生、康復治療師及康復科護士共同參與，制訂教學內(nèi)容，收集臨床經(jīng)典案例，編制教學案例，并根據(jù)案例具體情況設(shè)置問題，逐漸提高問題難度。向各小組提前發(fā)放相關(guān)學習資料，小組成員之間相互討論。（3）課堂學習：帶教教師根據(jù)學生討論情況，向每個小組提出具有擴展性的問題，要求學生組內(nèi)及組間相互討論，提出解決問題的方法。課堂結(jié)束前，教師組織考試，將學生的實際成績記錄下來。（4）課后總結(jié)：教師指導學生組內(nèi)自評及組間互評，教師最后進行點評，提出需要改進的地方，讓學生不斷反思及總結(jié)，加深學生印象。

1.3 觀察指標

（1）考核成績：理論考核采用閉卷筆試，兩組學生在同一時間、同一地點完成考核，并由兩位閱卷教師進行統(tǒng)一評分。理論考核結(jié)束后，由兩名教師對學生進行操作技能考核，主要對學生經(jīng)絡循行、腧穴定位及推拿手法的掌握情況進行考核。理論與操作技能考核滿分均為100分。

（2）教學效果評價：采用自制的教學效果評價表，讓學生匿名且單獨填寫問卷內(nèi)容，包括臨床實踐能力、獨立學習能力、思維判斷能力、團隊合作能力及溝通能力5個條目，每個條目滿分100分，分數(shù)越高表示教學效果越好。

（3）教學滿意度：采用自制教學滿意度問卷，讓學生根據(jù)實際情況自愿填寫，包括開闊思路、提高理論知識水平及提高操作技能3個條目，分為“滿意”“一般”及“不滿意”3個選項，滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一整理，然后借助SPSS 20.0軟件進行分析對比，教學滿意度行χ2檢驗，理論考核成績、操作技能考核成績及教學效果評分采用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生理論及操作技能考核成績比較

觀察組學生理論及操作技能考核成績均高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生理論及操作技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論及操作技能考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核成績 操作技能考核成績對照組觀察組tP 72.25±4.24 83.58±4.21 11.218＜0.05 72.24±5.16 82.27±5.21 8.092＜0.05

2.2 兩組學生教學效果評分比較

觀察組學生教學效果評價表各條目評分均高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學生教學效果評分比較（±s，分）

表2 兩組學生教學效果評分比較（±s，分）

考核內(nèi)容 對照組 觀察組t P臨床實踐能力獨立學習能力思維判斷能力團隊合作能力溝通能力74.32±4.25 75.28±3.36 74.45±3.45 75.27±4.24 74.57±4.67 82.52±4.38 83.48±4.26 84.56±4.67 85.41±5.28 85.67±5.11 7.949 8.941 10.301 8.859 9.486＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組學生教學滿意度比較

觀察組與對照組學生教學滿意度分別為97.14%及77.14%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組學生教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 TBL聯(lián)合PBL教學法可提升康復治療技術(shù)專業(yè)學生傳統(tǒng)康復治療技術(shù)課程綜合成績

隨著醫(yī)療體制改革，臨床對醫(yī)學生的要求也在不斷提高，不僅需要具備扎實的理論知識，還要掌握豐富的臨床經(jīng)驗，以更好地服務于臨床，提高患者健康水平[5]。TBL聯(lián)合PBL教學法滿足時代發(fā)展需求，注重培養(yǎng)學生自學能力，使其更好地解決臨床中遇到的問題，運用知識能力得到提升[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組學生理論及操作技能考核成績均高于對照組（P＜0.05），可能是TBL聯(lián)合PBL教學法以學生為中心、教師為引導，通過雙方互動，加深學生對知識的理解，增強記憶，使其綜合學習能力得到提升。TBL與PBL兩種教學模式互相補充，幫助學生建立全面的臨床思維，有利于學生掌握更多知識[7]。

3.2 TBL聯(lián)合PBL教學法可提升康復治療技術(shù)專業(yè)學生學習效果

TBL聯(lián)合PBL教學法是國際先進的教學法，PBL教學法重視培養(yǎng)學生自學能力[8]，鼓勵學生通過自行查閱資料及搜集信息的方式獲取專業(yè)知識，解決臨床遇到的問題，強調(diào)以學生為教學主體，在發(fā)現(xiàn)及探索過程中最大限度提高學生自學能力，培養(yǎng)良好的獨立學習習慣，培養(yǎng)實踐能力及終身學習能力，其與康復治療學的實踐要求相吻合[9-10]。TBL教學法以團隊為基礎(chǔ)，使學生團隊協(xié)作能力及語言表達能力均得到鍛煉[11]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床實踐能力、獨立學習能力、思維判斷能力、團隊合作能力及溝通能力方面的評分均高于對照組（P＜0.05）。TBL聯(lián)合PBL教學法能調(diào)動學生學習積極性，提高解決問題能力，從而獲得良好的學習效果，為以后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 TBL聯(lián)合PBL教學法可提升康復治療技術(shù)專業(yè)學生教學滿意度

傳統(tǒng)康復治療技術(shù)是一門操作性極強的學科，與臨床實踐緊密結(jié)合?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)學生是未來的康復治療師及康復團隊的重要成員，其不僅要掌握熟練的康復技術(shù)，還要重視團隊協(xié)作，發(fā)揮集體的優(yōu)勢，這對于學科的發(fā)展及患者的康復均有利[12-13]。TBL聯(lián)合PBL教學法適應時代發(fā)展要求，兩種教學方式有機結(jié)合，不僅注重培養(yǎng)學生的自主學習能力，還增強學生的團隊合作意識，將學生培養(yǎng)為臨床需要的綜合性人才[14-15]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組學生教學滿意度高于對照組（P＜0.05），可見學生對該種新型教學方式的接受度較高。