• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    影像存檔與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)學影像學見習課中的應用初探

    2021-04-06 06:28:58劉陳平李雪梅郁誠婷
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年6期
    關鍵詞:網(wǎng)絡版瀏覽器影像學

    徐 俊,劉陳平,鐘 葉,李雪梅,武 剛,郁誠婷

    (復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院,上海 201700)

    醫(yī)學影像學是過去30年來發(fā)展較快的臨床學科之一,X線攝影的成像方式經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的光學成像到模擬數(shù)字成像再跨越到數(shù)字化成像的轉變,CT和MRI則從形態(tài)學成像往功能成像發(fā)展。隨著影像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)的普及,診斷介質(zhì)也從膠片轉移到了電腦屏幕,在工作效率大大提高的同時,影像診斷實現(xiàn)了從定性到定量、從形態(tài)學到功能學的轉變。作為一門實戰(zhàn)性很強的學科,醫(yī)學影像學見習的重點在于學生觀察、分析、推理等臨床思維能力的培養(yǎng),傳統(tǒng)的膠片和PowerPoint課件上的靜態(tài)影像已經(jīng)不能滿足教學需求[1]。本教研室自2017年開始承擔蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的醫(yī)學影像學教學工作,為了提升學生的課堂體驗,我們嘗試在見習課堂上通過網(wǎng)絡版PACS展示病例原始DICOM(醫(yī)學數(shù)字成像和通信)影像進行病例討論,現(xiàn)就積累的初步經(jīng)驗和取得的效果匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇自2018至2019學年在復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院學習的蚌埠醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生50人為研究對象,其中男生20人,女生30人。研究課程是除總論、超聲醫(yī)學和介入醫(yī)學外的醫(yī)學影像學見習課。醫(yī)學影像學見習內(nèi)容包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與腹膜腔、骨關節(jié)與軟組織疾病影像診斷,每單元4學時;泌尿系統(tǒng)與腹膜后間隙、循環(huán)系統(tǒng)疾病影像診斷為每單元2學時,總計20學時。教學內(nèi)容主要是各系統(tǒng)常見病的影像表現(xiàn)和鑒別診斷,教學目標是在帶教教師的指導下,具備初步的影像觀察與分析能力,并根據(jù)影像表現(xiàn)進行診斷和鑒別診斷的思維能力。研究方案通過教務處和教研室批準,所有學生均知情同意。

    1.2 研究方法

    每單元見習課安排理論課后,將50名學生按學號先后分為兩班,每班由兩名高年資主治醫(yī)師分別帶教,教師自由選擇傳統(tǒng)PowerPoint教學法(以下簡稱PPT法)或網(wǎng)絡版PACS教學法(以下簡稱PACS法)引導學生讀片。所有課程結束后,通過問卷收集學生對PACS法的意見和反饋。用SPSS20.0統(tǒng)計使用PPT法和PACS法教學的見習報告成績差異,成績用(±s)表示,用t檢驗等比較兩組均數(shù)差異,檢驗水準α=0.05。

    1.3 教學實施

    開學前2周教研室集體備課,制訂統(tǒng)一的教學方案和計劃,各系統(tǒng)教學教師根據(jù)大綱在放射科信息系統(tǒng)搜集教學病例并整理歸檔。PPT法將病例的病史和JPEG格式影像逐個在PowerPoint課件內(nèi)展示,教師分析講解病例,學生觀察JPEG格式的病灶層面靜態(tài)影像。PACS法的PowerPoint課件僅展示病史,病例影像則通過點擊超鏈接訪問PACS服務器從而在IE瀏覽器界面展示。教師講解病例的同時示范PACS系統(tǒng)的各種常規(guī)操作,具體實施技術:由信息科網(wǎng)絡工程師將教室的電腦接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),使之可以通過IE瀏覽器訪問醫(yī)院PACS服務器。PACS系統(tǒng)是GE Healthcare Enterprise Archive 3.0,版本Build:5.0.3020.0(Spa12),打開圖像的方法是通過Internet Explore瀏覽器訪問PACS服務器(http://IP/ami/html/viewer.html?un=*pw=*&viewall&clearac=false%26wlname%3Dradstore-study%26san%3DAN,其中IP是服務器IP地址,*代表用戶名和密碼,末位AN代表病例流水號),從而實現(xiàn)在網(wǎng)絡版Centricity工作站界面查看病例的原始影像。每單元課后學生需要在教師指導下完成一份影像診斷報告,報告從以下5個方面進行評價:(1)定位準確;(2)定性準確;(3)支持診斷的陽性征象描述清楚;(4)利于鑒別診斷的陰性征象描述清楚;(5)專業(yè)術語使用準確無誤。報告整體印象為60分,每個指標的權重為8分,總分100分。

    1.4 教學效果評價

    以問卷調(diào)查結果為主觀指標,了解學生應用PACS法進行見習教學的意見和反饋。課程結束后,在騰訊問卷平臺設計了一份調(diào)查問卷,學生和教學督導通過微信掃碼匿名參與調(diào)查,問卷內(nèi)容以量表題為主,采用用5級選項(非常同意、同意、無所謂、不同意及非常不同意)。問卷另包含兩道開放式問題:“請用一句話描述醫(yī)學影像學見習課讓你印象最深刻的部分”以及“你認為醫(yī)學影像見習課還存在哪些缺陷、不足或需要改進之處?”旨在收集學生和教學督導對見習課的意見和建議。以每堂見習課后的見習報告成績作為評價教學效果的客觀指標。

    2 結果

    2.1 課程實施情況

    2019年3月11日至4月25日期間,列入研究的本科醫(yī)學影像學見習課程全部順利完成,有12名主治醫(yī)師參與了兩個小班10個單元共計40個學時的教學。在病例展示和講解環(huán)節(jié),有4名帶教教師使用了網(wǎng)絡版PACS,分別為A班骨關節(jié)與軟組織疾病、呼吸系統(tǒng)疾病,B班泌尿系統(tǒng)與腹膜后間隙疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷課教師。

    2.2 教學反饋問卷

    共收到50名學生和7名教學督導的反饋,結果見表1,大多數(shù)人都認可PACS教學法。開放式問答部分,有學生表示靜態(tài)影像直接展示病變層面不如PACS界面動態(tài)影像讓他們找病變有趣,也有學生表示通過放大縮小、窗寬窗位調(diào)節(jié)可以從不同角度觀察病變的細節(jié)。還有學生表示,通過觀察動態(tài)影像、分析病變征象,可以更加直觀地學習到教師的診斷思維過程。而談到缺陷與不足,有4名學生表示,PPT上的靜態(tài)影像清晰度不夠,不利于病變觀察,有5名學生表示醫(yī)學影像學的課時太少,希望有機會到閱片室跟著教師一起學,有學生表示應該用PACS講解更多的病例。也有教學督導表示用PACS進行病例討論有利于學生理解和掌握,應該增加學生自主閱片時間。

    表1 學生和教學督導對網(wǎng)絡版PACS進入見習課堂的認可度[n(%)]

    2.3 見習報告成績

    A班骨關節(jié)與軟組織(上),B班中樞神經(jīng)系統(tǒng)(下)和消化系統(tǒng)與腹膜腔(下)各有一名學生請假而無見習報告成績。10節(jié)課共收到見習報告497份,每節(jié)課見習報告的平均成績詳見表2。由于各組數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布,采用Mann-Whitney U檢驗比較A班和B班各見習報告平均成績之間的差異,P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。表2中平均成績?yōu)榧哟中斌w的表示采用PACS教學法,其余均為PPT法,我們發(fā)現(xiàn)采用PACS教學的7節(jié)課見習報告有5節(jié)優(yōu)于PPT法(P<0.05),2節(jié)差異沒統(tǒng)計學意義(P=0.295,P=0.167)。而均采用PPT教學的3節(jié)課有2節(jié)平均分差異沒統(tǒng)計學意義(P=0.122,P=0.919),還有一節(jié)課只有微弱差異。

    表2 各單元見習報告平均成績(±s,分)

    表2 各單元見習報告平均成績(±s,分)

    注:成績?yōu)榧哟中斌w的單元使用PACS教學法,其余使用PPT教學法

    課程A班B班P值骨關節(jié)與軟組織(上)骨關節(jié)與軟組織(下)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(上)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(下)泌尿系統(tǒng)與腹膜后間隙呼吸系統(tǒng)(上)呼吸系統(tǒng)(下)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)與腹膜腔(上)消化系統(tǒng)與腹膜腔(下)94.5±3.80 95.4±2.04 92.4±5.15 93.9±2.68 89.3±6.41 97.1±1.56 97.1±1.87 95.0±2.87 95.3±1.24 95.0±1.71 93.6±3.66 89.7±7.04 97.6±1.12 98.5±1.02 95.3±1.89 97.0±0.73 94.7±1.43 94.6±1.55 95.2±1.43 93.4±0.96 0.295 0.000 0.000 0.000 0.000 0.167 0.000 0.122 0.919 0.000

    3 討論

    3.1 PACS進入見習課堂的優(yōu)點和必要性

    醫(yī)學影像見習課的教學目標是培養(yǎng)學生初步的影像診斷思維[2],而這是建立在對影像的觀察與分析上,這都離不開未經(jīng)壓縮的高質(zhì)量的原始影像。本研究表明,對于25人這種中等規(guī)模班級的見習教學,網(wǎng)絡版PACS可以提升學生對醫(yī)學影像課的興趣,更有利于培養(yǎng)學生的醫(yī)學影像診斷思維。醫(yī)學影像學是一門講究實戰(zhàn)的臨床學科,在PACS上講解病例,通過窗寬窗位放大縮小、同層對比等操作,可以引導學生尋找病灶,并進行大小、CT值等各種定量指標測量,從而有助于診斷和鑒別診斷[3]。而將靜態(tài)的JPEG影像放在PowerPoint課件內(nèi)直接展示病變,不利于對病灶建立三維的空間概念,有學生反映斷層解剖難以理解,通過動態(tài)觀察連續(xù)的斷層影像,對器官的識別、病灶的定位更有幫助。因而與傳統(tǒng)靜態(tài)影像相比,PACS有明顯優(yōu)勢。由于學生數(shù)量有50人,不可能將其全部帶到閱片室用診斷工作站進行教學,一方面診斷屏幕較小,后面的學生看不清,另外也會影響臨床工作。而通過內(nèi)網(wǎng)將講臺電腦與PACS服務器連通,通過IE瀏覽器訪問PACS,將病例展示到投影幕布上正好解決了該問題,同時此方法也適用于理論課的大班教學。

    3.2 網(wǎng)絡版PACS的不足和其他將DICOM影像引入課堂的方法

    網(wǎng)絡版PACS也有不足之處,首先,需要與PACS服務器相連,課程在院內(nèi)開展還可以,一旦離開醫(yī)院就無法施展了。其次,使用網(wǎng)絡版PACS上課會增加備課時間,這也是12名教師只有4名(1/3)愿意選擇此項技術的原因。再次,網(wǎng)絡版PACS調(diào)閱影像存在一定延時,體驗還有待進一步提升。有一種辦法是直接在PowerPoint里面安裝DICOM影像插件[4],但是插件的穩(wěn)定性和對新版本Office的兼容性比較差。我們還可以預先將病例的DICOM影像下載到移動存儲,并用DICOM瀏覽器進行單機瀏覽,但是也需要在教室電腦上提前安裝調(diào)試,而且商業(yè)版需要購買版權,經(jīng)濟性存疑。因此,最好尋找免費的免安裝的DICOM瀏覽器。

    3.3 本研究的不足與展望

    首先,在比較PACS法和PPT法優(yōu)劣時,沒有嚴格設置實驗組和對照組,而是根據(jù)教師的個人偏好自主選擇教學法。其次,見習報告評分盡管采用了統(tǒng)一的評分標準,但是評分是由各單元任課教師分別評定的,評分標準執(zhí)行方面可能存在一定偏誤。未來應該嘗試建立基于原始DICOM影像的教學病例庫[5],并尋找綠色便攜的DICOM瀏覽器,更流暢地展示病例,以便提升課堂體驗,更有利于學生影像診斷思維的培養(yǎng)。

    猜你喜歡
    網(wǎng)絡版瀏覽器影像學
    GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥影像學表現(xiàn)及隨訪研究
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應用及影像學特征分析
    特殊部位結核影像學表現(xiàn)
    反瀏覽器指紋追蹤
    電子制作(2019年10期)2019-06-17 11:45:14
    顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學診斷
    環(huán)球瀏覽器
    再見,那些年我們嘲笑過的IE瀏覽器
    英語學習(2015年6期)2016-01-30 00:37:23
    淺析《南方周末》網(wǎng)絡版的角色定位
    新聞傳播(2015年13期)2015-07-18 11:00:42
    大英百科全書“要絕版”
    《中圖法》網(wǎng)絡化探索
    日韩国内少妇激情av| 韩国av在线不卡| 夫妻午夜视频| 国产高潮美女av| 成人欧美大片| 国产一区二区三区av在线| 少妇的逼水好多| 国产人妻一区二区三区在| 精品午夜福利在线看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美高清成人免费视频www| 国产综合懂色| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品蜜桃在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产91av在线免费观看| 婷婷色av中文字幕| a级毛色黄片| 日韩一区二区三区影片| av女优亚洲男人天堂| av卡一久久| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲综合色惰| 丰满人妻一区二区三区视频av| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲精品视频女| 国产永久视频网站| 国产成人freesex在线| 精品久久久噜噜| 黄色配什么色好看| 国产 一区精品| 欧美性感艳星| 午夜激情福利司机影院| kizo精华| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 超碰av人人做人人爽久久| 高清欧美精品videossex| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久久久久成人| 午夜福利在线在线| 一级毛片电影观看| 亚洲精品日本国产第一区| 精品久久久久久久久久久久久| 高清视频免费观看一区二区 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 深爱激情五月婷婷| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品人妻久久久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 网址你懂的国产日韩在线| 中国国产av一级| 偷拍熟女少妇极品色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 看非洲黑人一级黄片| 午夜视频国产福利| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产在线男女| h日本视频在线播放| 久久久精品免费免费高清| 成年女人在线观看亚洲视频 | 插阴视频在线观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品一及| 久久99热这里只有精品18| 有码 亚洲区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 一区二区三区免费毛片| 能在线免费观看的黄片| 成人二区视频| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美人与善性xxx| 日本熟妇午夜| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲av在线观看美女高潮| 美女高潮的动态| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲不卡免费看| 在线 av 中文字幕| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| xxx大片免费视频| 精品一区二区免费观看| 91久久精品电影网| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲乱码一区二区免费版| 欧美另类一区| 在现免费观看毛片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产精品成人综合色| 免费黄色在线免费观看| 久久99热这里只频精品6学生| 内射极品少妇av片p| 日日干狠狠操夜夜爽| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩强制内射视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 床上黄色一级片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线观看美女被高潮喷水网站| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久亚洲精品成人影院| 国产熟女欧美一区二区| 人妻一区二区av| 欧美潮喷喷水| 免费看日本二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 毛片一级片免费看久久久久| 一个人免费在线观看电影| 久久久久久国产a免费观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲综合色惰| 国产成年人精品一区二区| 免费观看的影片在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 永久免费av网站大全| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲人成网站在线观看播放| 只有这里有精品99| 成人无遮挡网站| 丝瓜视频免费看黄片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 又大又黄又爽视频免费| 中国国产av一级| 亚洲精品国产av蜜桃| 伊人久久精品亚洲午夜| 美女主播在线视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美高清性xxxxhd video| 岛国毛片在线播放| 色吧在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产一区二区在线观看日韩| 好男人在线观看高清免费视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产黄片视频在线免费观看| 伊人久久国产一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 综合色丁香网| 精品久久久久久久久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产欧美在线一区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产成人一区二区在线| 在线观看一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲真实伦在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲最大成人中文| 亚洲综合色惰| 国产美女午夜福利| 国产伦理片在线播放av一区| 美女大奶头视频| av在线播放精品| 中文字幕制服av| 免费大片黄手机在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 六月丁香七月| 中文字幕久久专区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 少妇熟女欧美另类| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 高清视频免费观看一区二区 | 高清欧美精品videossex| 久久精品久久久久久久性| 免费无遮挡裸体视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品国产av成人精品| 联通29元200g的流量卡| 欧美bdsm另类| 毛片女人毛片| 可以在线观看毛片的网站| 日韩精品青青久久久久久| 一级毛片电影观看| 午夜福利成人在线免费观看| 特级一级黄色大片| 亚洲综合色惰| 日韩一区二区三区影片| 波野结衣二区三区在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老司机影院成人| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品av视频在线免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| videossex国产| 丝袜喷水一区| 亚洲乱码一区二区免费版| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产探花在线观看一区二区| 91av网一区二区| 在线观看免费高清a一片| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久亚洲精品成人影院| 国产综合精华液| 国产综合懂色| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 91狼人影院| 美女大奶头视频| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产永久视频网站| 久久6这里有精品| 免费观看精品视频网站| 中文字幕av成人在线电影| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 高清视频免费观看一区二区 | 成人无遮挡网站| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产一区二区在线观看日韩| 在线 av 中文字幕| 国产午夜精品论理片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲人成网站高清观看| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 欧美日韩在线观看h| 只有这里有精品99| 美女国产视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精品国产成人久久av| 一夜夜www| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久精品久久久久久久性| 免费黄网站久久成人精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av二区三区四区| 国产爱豆传媒在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 色哟哟·www| 成人无遮挡网站| 人妻系列 视频| 亚洲在线观看片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av一区综合| 久久精品国产亚洲av天美| 全区人妻精品视频| 国精品久久久久久国模美| videos熟女内射| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 最近视频中文字幕2019在线8| 成年av动漫网址| 国产精品一区二区性色av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美日韩亚洲高清精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 偷拍熟女少妇极品色| videos熟女内射| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜福利视频1000在线观看| 麻豆成人av视频| 国产精品一及| 天堂俺去俺来也www色官网 | 青春草亚洲视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 婷婷色麻豆天堂久久| 日本av手机在线免费观看| 国产综合懂色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 午夜福利在线观看吧| 国产伦一二天堂av在线观看| 777米奇影视久久| 成年av动漫网址| 中文天堂在线官网| 欧美成人一区二区免费高清观看| kizo精华| 久久久国产一区二区| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲自拍偷在线| 水蜜桃什么品种好| 免费av不卡在线播放| 麻豆国产97在线/欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产av在哪里看| 能在线免费看毛片的网站| 18+在线观看网站| 亚洲综合色惰| 国产v大片淫在线免费观看| 成年免费大片在线观看| av福利片在线观看| 色播亚洲综合网| 日韩一区二区视频免费看| 大话2 男鬼变身卡| 久久久久九九精品影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 草草在线视频免费看| 免费看日本二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 中文在线观看免费www的网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 能在线免费看毛片的网站| 网址你懂的国产日韩在线| av一本久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 免费观看a级毛片全部| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 在线天堂最新版资源| 视频中文字幕在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品一及| 99热这里只有精品一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久久久网色| 国产又色又爽无遮挡免| 九色成人免费人妻av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 国产综合精华液| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品色激情综合| 丝袜喷水一区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 特大巨黑吊av在线直播| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产有黄有色有爽视频| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲成人av在线免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲人成网站在线观看播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲久久久久久中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日本一本二区三区精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成年av动漫网址| 国产亚洲5aaaaa淫片| 精品欧美国产一区二区三| 全区人妻精品视频| 淫秽高清视频在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日本与韩国留学比较| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99久久九九国产精品国产免费| 日韩av免费高清视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久九九精品二区国产| 麻豆成人午夜福利视频| 99re6热这里在线精品视频| 亚州av有码| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美精品v在线| 久99久视频精品免费| 我的老师免费观看完整版| 大片免费播放器 马上看| 欧美激情国产日韩精品一区| 天美传媒精品一区二区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 综合色av麻豆| 日韩欧美一区视频在线观看 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美bdsm另类| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 嫩草影院入口| 亚洲成人av在线免费| 一区二区三区四区激情视频| av在线亚洲专区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一边亲一边摸免费视频| 国产免费又黄又爽又色| 一级毛片 在线播放| 成人av在线播放网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久99蜜桃精品久久| av在线天堂中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 中国美白少妇内射xxxbb| 成人国产麻豆网| 水蜜桃什么品种好| av在线亚洲专区| 只有这里有精品99| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美极品一区二区三区四区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产最新在线播放| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲三级黄色毛片| 美女黄网站色视频| 亚洲在线观看片| 日韩三级伦理在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久99热这里只有精品18| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲国产av新网站| 亚洲不卡免费看| 色吧在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产高清三级在线| 国产成人91sexporn| 日韩一区二区三区影片| 只有这里有精品99| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩一区二区三区影片| 最新中文字幕久久久久| 中文字幕制服av| 久久久久久伊人网av| 免费黄网站久久成人精品| 美女黄网站色视频| av在线老鸭窝| 激情五月婷婷亚洲| 波多野结衣巨乳人妻| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产综合精华液| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 观看美女的网站| 麻豆成人av视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品酒店卫生间| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 91精品国产九色| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 又爽又黄a免费视频| 欧美精品国产亚洲| 黄色欧美视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲国产色片| 三级国产精品欧美在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精品456在线播放app| 久久国产乱子免费精品| 国产 一区 欧美 日韩| 99热网站在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品久久国产蜜桃| 成人美女网站在线观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 国产在视频线在精品| 国产精品三级大全| 美女被艹到高潮喷水动态| 视频中文字幕在线观看| 国产毛片a区久久久久| 禁无遮挡网站| 边亲边吃奶的免费视频| 91精品国产九色| 黄片wwwwww| 免费黄网站久久成人精品| 婷婷六月久久综合丁香| 直男gayav资源| 午夜激情久久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 极品教师在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 久久久a久久爽久久v久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 97超碰精品成人国产| 免费看美女性在线毛片视频| 99视频精品全部免费 在线| 免费观看的影片在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩欧美国产在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 婷婷色综合www| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av一区综合| 久久这里有精品视频免费| 国产成人91sexporn| 色视频www国产| 中文资源天堂在线| 亚洲伊人久久精品综合| 在线 av 中文字幕| 精品熟女少妇av免费看| 日韩av在线大香蕉| 麻豆成人av视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 18禁动态无遮挡网站| 只有这里有精品99| 五月天丁香电影| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 少妇的逼好多水| 又爽又黄无遮挡网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产综合精华液| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热全是精品| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 身体一侧抽搐| 三级国产精品片| 日韩欧美精品v在线| 国产一区有黄有色的免费视频 | 超碰av人人做人人爽久久| 国产探花极品一区二区| 五月天丁香电影| 精品不卡国产一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 男女那种视频在线观看| 天堂√8在线中文| 九草在线视频观看| 熟女人妻精品中文字幕| 热99在线观看视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 六月丁香七月| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美一区二区亚洲| 国产成人精品久久久久久| 国产精品伦人一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 少妇高潮的动态图| 三级毛片av免费| 久久久久久伊人网av| 亚洲无线观看免费| 毛片女人毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产探花在线观看一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 国产乱人视频| 伊人久久国产一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 女人久久www免费人成看片| 人妻少妇偷人精品九色| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 免费观看的影片在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 日本免费在线观看一区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲欧洲国产日韩| 一级爰片在线观看| 久久这里只有精品中国| 成人欧美大片| 亚洲高清免费不卡视频| 22中文网久久字幕| 国产在视频线在精品| 夫妻午夜视频| 国产高清不卡午夜福利| 51国产日韩欧美| 日日啪夜夜撸| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美精品国产亚洲| 一个人看的www免费观看视频| 99久国产av精品国产电影| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产综合懂色| 国产高清有码在线观看视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日本一二三区视频观看| 2022亚洲国产成人精品| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲经典国产精华液单| 精品欧美国产一区二区三| 在线观看一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频 | av女优亚洲男人天堂| 久久这里只有精品中国| 夜夜爽夜夜爽视频|