電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用探討

鄒夏南

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000）

1 引言

近年來(lái)，隨著各個(gè)醫(yī)院患病人群的日益增多，這就對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的病案檔案管理水平提出了較高要求，在此種情況下，以往的病案記錄方式就無(wú)法滿足整個(gè)醫(yī)院的實(shí)際需求，其不僅占據(jù)著十分大的空間，同時(shí)在工作人員對(duì)病例進(jìn)行查詢的時(shí)候，還要通過(guò)非常繁瑣且復(fù)雜的步驟，大大降低了實(shí)際的工作效果和工作質(zhì)量，產(chǎn)生了不良的影響和后果[1]。因此，若想徹底消除此種問(wèn)題，就要求有關(guān)人員將電子病案檔案有效地融入其中，以此來(lái)為醫(yī)院病案檔案的電子化管理奠定基礎(chǔ)?；诖耍恼率紫葘?duì)電子病案檔案在醫(yī)院中應(yīng)用的重要性開(kāi)展研究，然后對(duì)其具體的應(yīng)用方式和策略做出論述，希望可以為相關(guān)人士提供一定的參考和幫助[2]。

2 電子病案檔案在醫(yī)院中應(yīng)用的重要性

眾所周知，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的過(guò)程中，患者的病案管理是尤為關(guān)鍵的組成內(nèi)容，病案信息的及時(shí)提供，不僅可以在第一時(shí)間為醫(yī)療工作的開(kāi)展帶來(lái)較大的幫助，同時(shí)還能夠?yàn)獒t(yī)院的臨床、科研，甚至教學(xué)等工作提供有力的依據(jù)，此外，若是出現(xiàn)了意外情況，病案信息還能夠?yàn)樗痉C(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)部門或者有關(guān)政府等場(chǎng)所提供大量的法律依據(jù)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的過(guò)程中，民眾的生產(chǎn)生活質(zhì)量有了較大的提升，因此民眾的自我保護(hù)意識(shí)、法律法規(guī)意識(shí)甚至是保險(xiǎn)意識(shí)等和原先相比獲得了較大的提高。而在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行治療的時(shí)候，民眾也對(duì)病案信息的可靠性與精準(zhǔn)性給予了高度的注重，這就表明民眾對(duì)各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的病案檔案管理也開(kāi)始有了越來(lái)越高的要求。尤其，隨著我國(guó)檔案法的及時(shí)發(fā)布和落實(shí)，為醫(yī)院病案檔案的標(biāo)準(zhǔn)化管理開(kāi)展了嚴(yán)格的控制，需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各種病案檔案的管理，真正優(yōu)化病案檔案工作的諸多管理模式，以此來(lái)對(duì)病患的醫(yī)療情況、檢查錄像等做好有效地儲(chǔ)存[3]。在此種情況下，電子病案檔案的充分運(yùn)用就變成了處理醫(yī)院病案檔案管理工作中存在各種難題的有效方式。

電子病案檔案主要是借助信息技術(shù)或者是計(jì)算機(jī)技術(shù)等，把患者的病例用縮微膠片的途徑來(lái)做好保存，或?qū)⑵滗浿瞥晒獗P進(jìn)行完整的保存，并將其復(fù)制到計(jì)算機(jī)的硬盤中做好嚴(yán)密的保管，然后再把患者的初始病例轉(zhuǎn)交到醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)人員的手中開(kāi)展嚴(yán)格的管理。如此一來(lái)，不止可以減少儲(chǔ)存空間的浪費(fèi)，同時(shí)還能夠降低醫(yī)護(hù)人員在查詢患者病情時(shí)的困難程度，確實(shí)讓實(shí)際的工作效果獲得了提升。若是醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行編寫的時(shí)候，此份資源還會(huì)為他們工作的開(kāi)展提供依據(jù)，真正增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)能力和技術(shù)水平。

3 電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用

3.1 文書(shū)類檔案

如今在國(guó)內(nèi)的所有醫(yī)院當(dāng)中，對(duì)于患者的文書(shū)類檔案的實(shí)際管理來(lái)說(shuō)，通常是由檔案管理單位借助電子管理程序，把病案檔案管理工作劃分成獲取登記、輔助立卷、檔案搜查目錄打印等諸多部分，如此一來(lái)在對(duì)患者的病案檔案進(jìn)行詳細(xì)檢查的時(shí)候，就可以加快具體的查閱速度，并且還能夠?qū)Σ“笝n案做好全面詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，這對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理工作效果擁有著十分大的幫助。以如今的發(fā)展情況來(lái)看，盡管電子病案檔案方面的技術(shù)仍舊沒(méi)有發(fā)展成熟，但若是相關(guān)人員將其充分地應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部的智能化辦公系統(tǒng)當(dāng)中，和以往的檔案管理模式達(dá)成有效地整合，就可以真正對(duì)電子病案檔案進(jìn)行嚴(yán)格的管理。與此同時(shí)，落實(shí)電子病案檔案，在建立完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以后，還能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)借閱各種各樣的信息，確實(shí)可以幫助所有醫(yī)院達(dá)成彼此之間的交流，利用良好的合作來(lái)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員本身的專業(yè)能力。最后，電子病案檔案還能夠讓患者病歷的實(shí)際保存周期甚至是保存價(jià)值獲得一定的提升[4]。

3.2 影像檔案

在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部，患者的影像資料具有各式各樣的特點(diǎn)，例如放射科室的CT、DSA或者M(jìn)R等，還包含借助顯微鏡來(lái)獲取患者的病理圖像等。這部分影像資料都能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行有效地分析，確實(shí)擁有著非常關(guān)鍵的作用。在原先，醫(yī)院對(duì)影像檔案進(jìn)行管理的環(huán)節(jié)中，工作人員往往是通過(guò)膠片或圖片來(lái)完成儲(chǔ)存工作的，然而此種儲(chǔ)存模式卻對(duì)膠片類型、圖片格式等有著非常高的要求，并且在對(duì)此類影像資料進(jìn)行查詢的時(shí)候還有著較高的困難程度。因此，有關(guān)人員需要對(duì)此種方式進(jìn)行改善，讓影像檔案獲得有效地保存。在如今的各大醫(yī)院當(dāng)中，因?yàn)殡娮硬“笝n案的廣泛運(yùn)用，就導(dǎo)致工作人員時(shí)常會(huì)借助圖像儲(chǔ)存系統(tǒng)，并利用先進(jìn)的CR或DR設(shè)備來(lái)做好有效地儲(chǔ)存，同時(shí)還能夠借助某種辦法把所有影像資料錄制成光盤，這確實(shí)可以讓影像資料獲得良好的保存，還能夠?yàn)橛跋褓Y料的查詢甚至是借閱工作提供較大的幫助[5]。

3.3 病例檔案

患者在醫(yī)院內(nèi)部就診的過(guò)程中，病歷檔案是患者最為關(guān)鍵也是最為寶貴的資料，病例檔案的儲(chǔ)存，不止能夠讓患者對(duì)自己的實(shí)際情況有一個(gè)清楚的了解，同時(shí)還能夠處理某些突然出現(xiàn)的醫(yī)療情況，病例檔案能夠?yàn)獒t(yī)院工作的開(kāi)展提供最為有利的依據(jù)，擁有著較高的法律效應(yīng)。在現(xiàn)今各大醫(yī)院中，電子檔案早已可以在病例首頁(yè)上完成有關(guān)的檢索。

4 推行電子病案檔案的應(yīng)用策略

4.1 建立完善的備份機(jī)制

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，我國(guó)的計(jì)算機(jī)技術(shù)也開(kāi)始獲得了較大的進(jìn)步，但也出現(xiàn)了一些違反法律法規(guī)，隨意使用電子設(shè)備的不法人員。而對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的電子病案檔案而言，其極易受到某些違法人員或者是病毒的侵襲。除此之外，在某種特殊的情況下，還會(huì)產(chǎn)生機(jī)器故障的突發(fā)情況，這部分因素確實(shí)會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)內(nèi)部的各種檔案不斷的遺失，還對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的病案檔案管理工作的開(kāi)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此，若是想徹底消除此類難題，工作人員一定要建立完善的備份機(jī)制，在第一時(shí)間對(duì)電子病案檔案做好有效地備份，進(jìn)而消除因?yàn)楦鞣N不良因素或機(jī)器故障所導(dǎo)致的大量信息遺失問(wèn)題。此外，還需要安裝各種各樣新型的安全軟件，以此來(lái)避免違法人士的肆意攻擊，確保電子病案檔案有著較高的安全性。

4.2 增強(qiáng)病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

若想更好地將電子病案檔案運(yùn)用在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理工作中，相關(guān)人員就一定要增強(qiáng)病案管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)。對(duì)于每一位病案管理人員而言，不止需要他們擁有豐富的臨床醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，同時(shí)還需要確保他們具備充足的病案專業(yè)知識(shí)或檔案管理方面的各種知識(shí)，可以熟練使用先進(jìn)的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以此來(lái)推動(dòng)電子病案檔案可以在整個(gè)醫(yī)院中獲得充分的應(yīng)用。若是想達(dá)成此目標(biāo)，工作人員就需要在招收醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候，引進(jìn)大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富、專業(yè)技能較強(qiáng)、病案管理水平高、信息技術(shù)掌握熟練的全能型人才。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員還應(yīng)該對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展嚴(yán)格的培訓(xùn)，對(duì)他們自身的專業(yè)知識(shí)、病案管理水平和計(jì)算機(jī)操作能力等進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，以此來(lái)組建出一支專業(yè)能力強(qiáng)、技術(shù)水平高、心理素質(zhì)硬的人才團(tuán)隊(duì)。需要注意的是，病案管理人員一定要借助各種各樣的渠道來(lái)對(duì)大量的新知識(shí)、新技術(shù)甚至是新觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以此來(lái)增強(qiáng)自身的專業(yè)能力和管理能力。而對(duì)于各大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要加強(qiáng)彼此之間的溝通和交流，借助反復(fù)的交流來(lái)達(dá)成取長(zhǎng)補(bǔ)短的目標(biāo)，進(jìn)而可以有效地提升自己。

4.3 及時(shí)修復(fù)管理軟件中的漏洞

若在第一時(shí)間修復(fù)管理軟件中存留的所有安全漏洞，工作人員需要將計(jì)算機(jī)內(nèi)部的防火墻和殺毒軟件進(jìn)行優(yōu)化與升級(jí)，以此來(lái)確保病案檔案可以在傳輸、查詢甚至是借閱時(shí)有著較高的安全性。此外，還應(yīng)該對(duì)電子病案檔案的具體應(yīng)用環(huán)境和計(jì)算機(jī)設(shè)備做好相應(yīng)的完善，優(yōu)化所有的防磁化設(shè)施，進(jìn)而消除由于管理軟件存在的安全漏洞而導(dǎo)致電子病案檔案出現(xiàn)嚴(yán)重的管理問(wèn)題[6]。需要注意的是，醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)人員要建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開(kāi)展嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)化管理，并做好完善具體的規(guī)劃工作。因?yàn)榇罅抠Y料在進(jìn)行儲(chǔ)存、搜索時(shí)的步驟十分復(fù)雜，更是由各個(gè)方面的不一樣系統(tǒng)組合而成的，所以，就要求有關(guān)人員一定要讓其獲得整合，進(jìn)而可以讓醫(yī)院內(nèi)部的電子病案管理工作可以更加順利地開(kāi)展下去。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，電子病案檔案在各大醫(yī)院內(nèi)部的充分應(yīng)用也早已變成一個(gè)必然的發(fā)展趨勢(shì)。在醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，電子病案檔案必定會(huì)變成整個(gè)醫(yī)院開(kāi)展管理工作的關(guān)鍵組成內(nèi)容。因此，現(xiàn)今工作人員一定要對(duì)電子病案檔案的應(yīng)用給予高度重視，應(yīng)用各種各樣的方式來(lái)促使電子病案檔案在各大醫(yī)院中獲得有效地運(yùn)用，并且還需要增強(qiáng)病案管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，讓電子病案檔案可以更好地為檔案管理工作提供支持，真正增強(qiáng)醫(yī)院的工作效果。