健康中國背景下主動健康理念融入健康管理的SWOT 分析

雷旭曦

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校思政教學部，重慶 400016

十九大以來，習近平總書記帶領(lǐng)黨和人民堅持實施健康中國戰(zhàn)略，制定了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，全面統(tǒng)籌部署了全方位、全生命周期維護和保障人民健康的戰(zhàn)略舉措，以應(yīng)對廣泛的健康影響因素[1]。因而當前探索更加有效的健康管理模式已成為健康界的熱點話題，許多專家、學者倡導(dǎo)“主動預(yù)防”，也提倡“主動健康”，但我國目前還缺乏將“主動健康”理念融入健康管理的有效融入機制。其主要原因在于雖然主動健康理念融入健康管理有著人們健康需求增加和國家制度支持等方面的優(yōu)勢和機遇，但依然存在人們健康素養(yǎng)不高、行動力不強和健康資源利用不充分等方面的困境和挑戰(zhàn)，通過對健康中國背景下主動健康理念融入健康管理的SWOT 分析，有針對性地探索主動健康理念融入健康管理的具體對策，有助于推進健康管理的新發(fā)展，推動健康中國戰(zhàn)略的實施，更好適應(yīng)人民健康生活的現(xiàn)實需要，加快建設(shè)健康中國的步伐。

1 主動健康理念融入健康管理的內(nèi)在優(yōu)勢

1.1 人們的健康需求增加

經(jīng)濟條件的改善是人們健康需求增加的直接因素，近年來家庭收入中人們用于健康維護和其他生活享受的支出不斷增加。但由于過度勞累、食品衛(wèi)生、生活習慣和環(huán)境污染等多方面的因素，人們的總體健康狀態(tài)不容樂觀，慢性病和惡性腫瘤成為阻礙人們幸福生活的重要因素，人們的身心健康受到威脅，這也成為了人們健康需求增加的重要刺激因素。人們健康需求的增加是人們樹立主動健康理念和參與健康管理的重要動機，這為主動健康理念融入健康管理提供了內(nèi)在動力。

1.2 健康管理的高回報率

在我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均的條件下，相對于“被動治療”所付出的金錢、時間和精力，主動參與健康管理的成本大大降低，人們所承受的病痛也會大大減少。相關(guān)研究表明[2]，由于健康管理的投入所能夠節(jié)省的醫(yī)療費用，以及所避免的疾病所帶來的勞動收入的損失，主動投入健康管理的實際收益是投入的8 倍。另外，主動的健康管理能夠及時轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊牟涣忌盍晳T，改善生活環(huán)境，有效避免各種健康危險因素，扭轉(zhuǎn)人們的亞健康狀態(tài)，防止疾病的發(fā)生。因而，健康管理的高回報率，是主動健康理念融入健康管理的重要價值體現(xiàn)。

2 主動健康理念融入健康管理的內(nèi)在劣勢

2.1 人們的健康素養(yǎng)參差不齊

有研究表明[3]，健康素養(yǎng)對人們的健康結(jié)局、社會資本、生活質(zhì)量和健康公平有著十分重要的影響，而這些方面正是做好健康管理的關(guān)鍵因素，因此人們的健康素養(yǎng)也是健康管理的重要制約因素。人們的健康素養(yǎng)受到經(jīng)濟條件、知識文化程度、健康觀念、生活習慣等因素的影響，因而人們的健康素養(yǎng)呈現(xiàn)出參差不齊的特征。較低的健康素養(yǎng)，影響了人們促進健康的主動性，使得人們的健康技能不足、部分生活習慣不健康，因而呈現(xiàn)出不太好的健康結(jié)局，造成疾病的發(fā)生，形成了經(jīng)濟壓力和精神負擔，影響了人們的生活質(zhì)量。

2.2 人們的健康行為缺乏定力

調(diào)查顯示，大部分人存在部分不健康的生活習慣，如吸煙、酗酒、熬夜等，且大多數(shù)人能夠感受到身體上出現(xiàn)的健康警示，如身體抵抗力下降等，更重要的是，他們能夠意識到自己的不健康生活習慣，也有做出改變的意向，但是往往淺嘗輒止，缺乏長期堅持健康行為的定力。然而，要達到好的健康效果，必須堅決擯棄不健康的生活習慣，并長期堅持健康行為；要將主動健康理念深度融合到健康管理中，建立踐行主動健康理念的信念，才能真正培養(yǎng)人們保持健康行為的定力。

3 主動健康理念融入健康管理面臨的外在機遇

3.1 健康中國戰(zhàn)略的政策支持

健康中國戰(zhàn)略提出要將健康融入所有政策，并在《健康中國2030 規(guī)劃綱要》中作出了全面的工作安排，制定了全民健康的根本目標。從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方面進行以健康供給側(cè)和需求側(cè)為基本路徑的健康中國建設(shè)。當前，學校及各宣傳媒體加大了健康教育和健康宣傳的力度，醫(yī)院和政府加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化和投入，不斷完善醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等健康保障體系，不斷開展環(huán)境治理和食品安全監(jiān)管，營造健康環(huán)境，支持和鼓勵健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，加大健康人才的培養(yǎng)投入，為人民主動參與健康管理，踐行主動健康理念提供了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)和良好的社會環(huán)境。

3.2 醫(yī)療衛(wèi)生改革的體制更新

國家將原來的“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會”更名為“國家衛(wèi)生健康委員會”，并進行了全面的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立一支守護人民健康的家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生隊伍，形成了一批有利于優(yōu)化健康資源的新型醫(yī)聯(lián)體，建立了分級診療等高效便民的就醫(yī)轉(zhuǎn)診機制，健全了藥品供應(yīng)保障制度，使各級公立醫(yī)院走向了現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。使各級醫(yī)院從“以治病為中心”的發(fā)展理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹保瑑?yōu)化配置了我國醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)，使得“大衛(wèi)生、大健康”觀念深入人心，形成了個人、家庭、社區(qū)、醫(yī)院、國家共同參與的健康保障網(wǎng)，這為主動健康理念融入健康管理提供了體制保障和文化氛圍。

3.3 健康產(chǎn)品服務(wù)的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新

主動健康理念的落地和健康管理的優(yōu)化離不開健康產(chǎn)業(yè)的物質(zhì)支撐，當前，我國健康產(chǎn)業(yè)正在興起，并由于人們對健康的需求和重視逐步進入了發(fā)熱階段，健康企業(yè)也在不斷地進行產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，力求滿足人們多樣化、個性化的健康需求。從基本的公共健康促進設(shè)施到個性化的保健品、養(yǎng)生理療和健身娛樂等，呈現(xiàn)出了多彩多樣的健康產(chǎn)業(yè)。形成了全生命周期的預(yù)防保健、健康評估、健康管理、醫(yī)療服務(wù)等全方位的大健康產(chǎn)業(yè)鏈，為主動健康理念融入健康管理提供了堅實的產(chǎn)業(yè)支撐和物質(zhì)基礎(chǔ)。加上互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，為我國的健康教育和健康管理提供了新的平臺。

4 主動健康理念融入健康管理存在的外在挑戰(zhàn)

4.1 社會健康資源分配不均

由于經(jīng)濟發(fā)展水平的區(qū)域差異，社會健康資源呈現(xiàn)出分配不均的現(xiàn)象，高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人才和高質(zhì)量的儀器設(shè)備等優(yōu)質(zhì)健康資源集中在經(jīng)濟較為發(fā)達的大城市，特別是我國縣及以下的貧困地區(qū)，還處在基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都不能達到高質(zhì)量滿足的水平，還達不到更高層次的健康服務(wù)條件，健康企業(yè)為了營利，基本不會選擇縣及以下的經(jīng)濟貧困地區(qū)。社會健康資源的分配不均，使得貧困地區(qū)人民缺乏了主動健康的物質(zhì)和技術(shù)基礎(chǔ)，制約了我國人民主動參與健康管理的總體水平。

4.2 健康供給市場良莠不齊

從健康供給側(cè)來看，健康市場是魚龍混雜，健康商品也是良莠不齊。隨著人們對健康的重視，許多不法分子乘機混入健康市場，謀取暴利，出現(xiàn)了“權(quán)健式”保健品等無視人民生命安全的惡劣事件?！皺?quán)健式”保健品反映出了健康市場的幾大不法現(xiàn)象：虛假宣傳和過度夸大產(chǎn)品的保健功效，以類似傳銷的方式銷售商品，延誤了患者的最佳治療時機，騙取錢財，謀害生命。這也反映了我國健康市場存在監(jiān)管漏洞，健康行業(yè)缺乏行業(yè)規(guī)范和嚴格的市場準入檢測。我國健康市場的行業(yè)性問題大大影響了我國人民對健康管理的認可和信賴，也影響了人們主動健康的積極性。

4.3 全民健康教育體系不全

當前，我國健康教育主要是體現(xiàn)在教育階段，但對于普通大眾的健康教育還沒有形成系統(tǒng)的健康教育體系。由于受教育水平的差異，大多數(shù)人民健康知識匱乏，對市場上健康產(chǎn)品和服務(wù)的鑒別能力較低，加上人們受到經(jīng)濟水平和醫(yī)療條件的限制，還存在花小錢辦大事的貪利心理，使得不法分子有機可乘，歸根到底是由于健康教育的不到位導(dǎo)致了人們的健康素養(yǎng)普遍不高。因此，全民健康教育體系的完善，全民健康教育制度的建立是推動人們主動參與健康管理的重要外在條件。

5 主動健康理念融入健康管理的對策建議

5.1 加強健康教育，倡導(dǎo)健康化的生活方式

研究顯示，教育對健康具有廣泛性、普及性和全方位全周期性的影響[4]，因而要推動主動健康理念深度融入健康管理必須建立全方位的全民健康教育體系，并加強主動健康理念教育內(nèi)容的挖掘和課題開發(fā)，建立對健康教育部門的政策制定者及管理人員、學校、社區(qū)、家庭及個體全方位、全周期的健康教育機制，利用微信公眾號、微視頻等互聯(lián)網(wǎng)平臺、學校健康教育資源、公益廣告、健康科普活動等多樣化全方位的健康宣傳教育途徑，全面普及健康知識，引導(dǎo)個人、家庭、社區(qū)、學校乃至整個社會形成健康化的生活方式，總體提升人們的健康素養(yǎng)。

5.2 強化健康責任，引導(dǎo)科學落實健康行動

沒有人們的主動健康行動，再好的健康資源都形同虛設(shè)，必須引導(dǎo)個人、家庭、社區(qū)、學校及政府等各健康責任主體將主動健康理念轉(zhuǎn)化為健康行動。一方面，各責任主體必須要樹立主動健康意識，提高主動參與健康管理的積極性和自信心，盡可能地主動獲取權(quán)威性的健康資料，養(yǎng)成健康的生活方式，形成有利于健康促進的科學決策；另一方面，針對健康市場中健康資源良莠不齊的現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委及各級地方健康管理部門，須盡快聯(lián)合國家健康平臺和地方三甲醫(yī)院等權(quán)威健康機構(gòu)，建立權(quán)威科學的健康智庫，為人們提供官方的可信賴的健康資源，科學指導(dǎo)人們的健康行動。

5.3 增加健康供給，滿足個性化的健康需求

當前，我國貧困人口所占比例較大，健康扶貧任務(wù)艱巨且普遍存在“治標不治本”的現(xiàn)象[5]。從人才、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)等健康資源來看，大城市和相對貧困地區(qū)的健康供給存在著較大的差異。相對而言，貧困地區(qū)還有較大的健康需求空間，因而，增加貧困地區(qū)健康供給，拉動健康消費，給予適合地區(qū)健康需要的健康產(chǎn)業(yè)政策支持、人才和資金投入，不僅能滿足貧困地區(qū)個性化的健康需求，還能促進就業(yè)，拉動經(jīng)濟增長，真正發(fā)揮產(chǎn)業(yè)扶貧的健康扶貧和健康促進功能，帶動貧困地區(qū)人民主動參與健康管理，提高人們的身心素質(zhì)，不斷減少因病致貧的人數(shù)，真正緩解國家健康扶貧的壓力。

5.4 完善健康保障，優(yōu)化完善健康資源配置

從全面系統(tǒng)的健康保障體系來看，國家還需要進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性和資源的可及性，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)化健康服務(wù)資源，滿足人民個性化的健康需求；鼓勵以健康為中心的“健康聯(lián)合體”的建立，加快“互聯(lián)網(wǎng)+健聯(lián)體”建設(shè)，促進健聯(lián)體內(nèi)健康資源共享；進一步深化健康扶貧攻堅策略，從主動健康觀念和健康生活方式的培養(yǎng)入手，標本兼治；做好頂層設(shè)計和區(qū)域協(xié)調(diào)，在發(fā)達地區(qū)和貧困地區(qū)間建立幫扶平臺，推動健康資源的共享，優(yōu)化健康資源配置；同時加強市場監(jiān)管，完善健康立法，減少健康危險因素威脅。