新形勢下三級綜合性醫(yī)院健康管理學科建設(shè)的探討

郁秀琴，王淑霞，木胡牙提

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院健康管理院，新疆烏魯木齊 830054

人民群眾對健康服務(wù)的需求逐漸從傳統(tǒng)的有病才醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o病先防，更加注重疾病的篩查、預(yù)防和健康管理。健康管理學是一門和健康管理相關(guān)聯(lián)的學科體系，經(jīng)過全面、系統(tǒng)檢查、監(jiān)測個人或群體的健康狀況、對健康有影響的風險因素，采集心理、軀體、環(huán)境、智力、社交等方面的信息，對影響健康的行為、生理、心理風險因素進行了解、掌握，然后進行綜合評估、分析，給予個人或群體信息反饋；提供報告咨詢、答疑；生活方式給予科學、合理、健康的指導等，并供給具有前瞻性的全程醫(yī)學服務(wù)，從而增進服務(wù)對象的健康素質(zhì)，是一門融生命科學、信息科學、管理科學為一體的新興綜合學科[1]。學科建設(shè)是健康管理可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是體現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力的核心部分，也是促進醫(yī)院轉(zhuǎn)型的核心要素[2]，而今，人們對健康管理需求的日漸增長跟學科建設(shè)的滯后這一矛盾逐漸凸顯，該文就三級綜合性醫(yī)院的健康管理學科建設(shè)進行探討。

1 我國健康管理學科發(fā)展近況

我國健康管理學發(fā)展起始晚。健康管理的思想于20世紀90 年代初才被引入我國。2007 年，中華醫(yī)學會正式創(chuàng)立了健康管理學分會；同年，《中華健康管理學雜志》出刊。2009 年，形成《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》[3]，讓我國健康管理學科架構(gòu)更加明了。健康管理師，作為一份新興職業(yè)獲得國家認同。國務(wù)院在2013 年出臺《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,要求加大健康管理師職業(yè)的培訓力度。為了完善、深化健康管理學的理論基礎(chǔ)，達到健康服務(wù)業(yè)的人才供給需求，我國高校初步領(lǐng)悟到健康管理學科建設(shè)的重要性，曾強[4]和武留信[5]等詳盡剖析了健康管理學的內(nèi)涵，我國健康管理的研究對象、研究領(lǐng)域、未來的發(fā)展走向和展望等。2016 年，《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》[6]的提出，健康強國成為一項基本國策，健康管理人才的需求明顯增加，加強健康管理學科建設(shè)迫在眉睫。2018 年，喬家俊等[7]闡述了健康中國戰(zhàn)略下的健康管理內(nèi)涵的界定。

目前，我國缺少健康管理專業(yè)人才，從事健康管理服務(wù)的指導人員大部分是具有臨床醫(yī)學背景的?？漆t(yī)師，他們從事健康管理工作雖有一定的優(yōu)勢，但其沒有健康管理學、預(yù)防保健學、流行病學與統(tǒng)計學等綜合型知識結(jié)構(gòu)；健康管理專業(yè)化培訓欠缺；與真正的健康管理服務(wù)需求，在健康管理的意識、業(yè)務(wù)能力等方面，很顯然還存在差距。這就使健康管理服務(wù)工作的專業(yè)性、規(guī)范性，在一定程度上難以保證。總的來說，一方面，我國目前健康管理理念先進，而學術(shù)理論、學科體系建設(shè)是落后的；另一方面，我國初步建成健康管理學科，尚無合理的人才梯隊，匱乏學科帶頭人，學歷教育體系尚不完善[8]，這些都致使我國健康管理學科建設(shè)的專業(yè)優(yōu)勢不明顯，專業(yè)特色不突出。

2 健康管理學科建設(shè)具有特殊性—三級綜合性醫(yī)院

2.1 交叉性

健康管理學是一類交叉學科，它供給的是“從子宮到墳?zāi)埂钡纳芷诘慕】滇t(yī)學服務(wù)，其內(nèi)容涉及很多學科，比如預(yù)防醫(yī)學、流行病學、中醫(yī)、西醫(yī)、婦科學、營養(yǎng)學、心理學、管理學、信息技術(shù)等多個專業(yè)學科，與全科醫(yī)學學科建設(shè)相類似，它是將多學科理論知識合理編排應(yīng)用到健康管理實踐，做到取長補短，統(tǒng)籌兼顧的一門學科，從而對健康管理從事者的知識構(gòu)造、綜合素質(zhì)提出更高要求，要求他們不但要掌握豐富的全科醫(yī)學知識、健康管理專業(yè)的相關(guān)知識、臨床技能；熟悉臨床常見的一些慢性疾病的預(yù)防、控制—需要將預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和社會管理學進行整合，并且將上述這些知識有機結(jié)合在一起。

2.2 管理性

健康管理學不同于臨床醫(yī)學，它是一門基于個體或者群體的醫(yī)學，健康管理的干預(yù)方案的制定是以各個專業(yè)的診療指南或?qū)＜夜沧R為依據(jù)，與個體或群體的檢查結(jié)果緊密結(jié)合后做出的精細、合理、全面的健康管理計劃，其更突出標準化和系統(tǒng)化、個性化特點。健康管理的服務(wù)對象是體檢客戶，要保證體檢整個流程的井然有序、快捷高效，就需要管理者縱觀全局、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有組織、有計劃、敢于開拓創(chuàng)新，這些無一不體現(xiàn)管理性。優(yōu)秀的健康管理者必須具備堅實的理論知識和精湛的健康管理職業(yè)技能。

2.3 服務(wù)性

以往的醫(yī)療服務(wù)是以醫(yī)治疾病為中心，研究對象是患者，提供的醫(yī)學服務(wù)是被動性的；而健康管理服務(wù)不同，它是以維護、保持和促進健康為宗旨，以體檢客戶為服務(wù)對象，提供主動性的健康醫(yī)學服務(wù)。

2.4 信息化

當今社會信息化的重要標志—物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展、廣泛運用。在健康管理服務(wù)范疇，信息化能促使服務(wù)完成的便捷性、連續(xù)性、系統(tǒng)化，遠程健康管理離不開新興的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，這對健康管理服務(wù)模式的創(chuàng)新、服務(wù)理念的提升，均發(fā)揮著極其關(guān)鍵的作用。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，迫切需要數(shù)據(jù)分析人才[9]做好健康管理資源管理，這對科研方面也是一個強有力的支撐。

3 三級綜合性醫(yī)院健康管理學科建設(shè)的提議

3.1 加強師資隊伍建設(shè)—學科建設(shè)的核心

3.1.1 遴薦學科帶頭人 健康管理學科是一門多學科交叉、多專業(yè)交融、多技術(shù)聚合應(yīng)用的新興學科。學科帶頭人應(yīng)是在本領(lǐng)域有較高的學術(shù)水平、能夠申請重大科研項目、指導和組織科研隊伍并能取得一定科研成果的領(lǐng)軍人物。選好學科帶頭人，對一個科室、一個中心、一個健康管理學院，甚至健康管理整個學科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

3.1.2 組建專家團隊 健康管理學是交叉學科，其是現(xiàn)代科學體系中對社會的作用較大、發(fā)展前景看好的學科。健康管理的一大特色是擁有專家團隊。他們大都是專業(yè)學術(shù)研究領(lǐng)域的負責人；是臨床醫(yī)學專家，能提供特色健康醫(yī)學服務(wù)；是學科帶頭人的智慧庫，聯(lián)合助推健康管理學科建設(shè)的發(fā)展。

3.1.3 構(gòu)建合理的人才梯隊 健康管理學培養(yǎng)的是復合型人才，他們承擔著健康管理教學、科研、健康醫(yī)學服務(wù)的任務(wù)。目前，缺乏高層次人才的培養(yǎng)[10]，對于不同層次的工作人員，通過進修、參觀考察、出國訪問等多種方式進行培養(yǎng)； 積極參加國內(nèi)外的健康管理年會等學術(shù)交流，把握學術(shù)動態(tài)，不斷革新理念；同時，青年醫(yī)師依靠專家團隊通過傳授、帶領(lǐng)、幫助，逐步提高自身的業(yè)務(wù)能力。另外，在學科帶頭人的引領(lǐng)下，申報一些科研項目，組建科研精英團隊，打造一批高素質(zhì)的健康管理人才梯隊。

3.2 推進科研創(chuàng)新發(fā)展

科學研究作為一個學科建設(shè)的載體，推動學科建設(shè)的發(fā)展。健康管理學科的科學研究是以創(chuàng)新服務(wù)技術(shù)、已發(fā)布的指南、專家共識為主，以學科帶頭人為核心，以學科交融促創(chuàng)新[11]，與相關(guān)科室加強溝通，加強科研團隊建設(shè)，申報重大科研項目或聯(lián)合項目，不斷有所突破，提升課題中標率，形成一個能夠有資格參與深層次學術(shù)交流、合作的科研團隊?？蒲姓n題是學科建設(shè)的重要依托，注重科研能力的培養(yǎng)，不定期開展針對申報基金項目指南解讀、指導標書撰寫；側(cè)重培養(yǎng)學科青年人才，儲備學科建設(shè)的后備軍。建立高水平的健康管理科研平臺，為科研人員提供優(yōu)質(zhì)的科研環(huán)境，探索國內(nèi)乃至國際健康管理學科發(fā)展的前沿，駕馭健康管理學科未來的去向，吸納優(yōu)秀科研人員的加盟，引導健康管理學科與其他學科聯(lián)合申報科研項目，促進健康管理學科的科研創(chuàng)新不斷向前發(fā)展。

3.3 建立人才培養(yǎng)機制

三級綜合性醫(yī)院大都是各個醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院之一，遵照學科體系的要求，在學科成立的同時要成立教研室、編著專業(yè)教材、開設(shè)課程、承擔教學任務(wù)、設(shè)立學位點等。目前，新疆醫(yī)科大學已于2018 年開始健康管理專業(yè)本科招生，2019 年榮獲健康管理專業(yè)碩士點授予資格，開始研究生招生，以培育高水平的師資力量，實行教師資源共享和教學互補[12]，形成精準的人才培養(yǎng)定位。通過大膽創(chuàng)新教學模式，靈活運用現(xiàn)代教育模式，比如：PBL、CBL 教學法、雨課堂等新型教學模式[13]，其與傳統(tǒng)講授式的教學方式不同，它能促進師生互動，增加課程的趣味性，提高學生學習的積極性，主動性，學習效果大幅提升；運用多種形成性評價體系進行授課效果考核[14]，不斷接受反饋和進行總結(jié)，提升教學質(zhì)量。汲取本學科發(fā)展的最新成果，實時更新教學內(nèi)容，明確培養(yǎng)目標，科學制訂課程體系，創(chuàng)新健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式[15]，注重學生科研能力的培養(yǎng)。人才作為學科建設(shè)的根本，當然，健康管理的學科建設(shè)也離不開人才，應(yīng)根據(jù)健康管理學科建設(shè)的目標、戰(zhàn)略規(guī)則[16]，加緊健康管理學科高水平人才、多學科交融創(chuàng)新人才的交叉培養(yǎng)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制[17]。發(fā)揮高校優(yōu)勢，加強健康管理專業(yè)人才的核心能力素質(zhì)培養(yǎng)[18]。注重提高健康管理學科對社會的服務(wù)能力，對員工定期進行崗位勝任能力、職業(yè)技能培訓，展開健康管理專業(yè)繼續(xù)教育，確立并完善健康管理學科教育培訓體系。

3.4 增強健康管理示范基地建設(shè)

基地建設(shè)是學科建設(shè)的依靠，不僅是人才培養(yǎng)的基地，更是科學研究的平臺；基地是集教學、科研、技術(shù)服務(wù)等為一體的重要載體，基地承擔著本地區(qū)、甚至全國健康管理學科建設(shè)、人才培養(yǎng)的任務(wù)，同時，基地也承擔著健康管理模式示范、資源共享的功能。加強健康管理示范基地建設(shè)，強化示范基地效應(yīng)，完善信息化服務(wù)體系，不斷探索滿足廣大人民日益增加的健康需求的服務(wù)路徑和模式，制定健康管理與服務(wù)專業(yè)的發(fā)展對策[19]，促進健康管理學科的跨越式發(fā)展。

綜上所述，三級綜合性醫(yī)院健康管理學科建設(shè)的發(fā)展，需綜合運用人才培養(yǎng)創(chuàng)新、科研、技術(shù)創(chuàng)新等手段，提升健康管理學科的競爭力，促使我國健康管理、健康服務(wù)平穩(wěn)向前發(fā)展。