全程化手術(shù)護(hù)理在電視胸腔鏡輔助小切口縱隔腫瘤切除患者中的應(yīng)用

王 晶

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平及科技技術(shù)的提高，臨床治療常用到微創(chuàng)技術(shù)，電視胸腔鏡輔助小切口縱膈腫瘤切除術(shù)屬于一類微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷性小，能夠降低患者疼痛感，但該手術(shù)效果是否理想不僅和醫(yī)生的專業(yè)水平相關(guān)，還和護(hù)理人員的配合效果效果，因此臨床在進(jìn)行電視胸腔鏡輔助小切口縱膈腫瘤切除術(shù)時(shí)還需重視手術(shù)護(hù)理情況[1]。本研究主要分析全程化手術(shù)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取的研究對(duì)象共有420例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男女性患者分別為112名、98名，年齡分布于24歲至70歲間，年齡均值為(48.50±5.73)歲，其腫瘤位置分別為102例前縱膈、68例中縱膈、40例后縱膈；研究組：男女性患者分別為116名、94名，年齡分布于20歲至70歲間，年齡均值為(48.17±5.44)歲，其腫瘤位置分別為110例前縱膈、64例中縱膈、36例后縱膈。比較兩組一般資料，p>0.05。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)電視胸腔鏡輔助小切口縱膈腫瘤切除術(shù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理即術(shù)后護(hù)理，研究組則接受全程化手術(shù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

(1)術(shù)前護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行病房巡視，加強(qiáng)和患者之間的溝通與交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者存在的不良反應(yīng)及手術(shù)心理壓力，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)患者個(gè)人資料，確保患者已經(jīng)完成各項(xiàng)檢查。在術(shù)前調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的濕度及溫度，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，并檢查各項(xiàng)手術(shù)所需的藥物、手術(shù)儀器、設(shè)備，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中專門安排護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)由護(hù)理人員幫助患者選擇舒適、正確的體位。手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)生仔細(xì)檢查及核對(duì)患者個(gè)人信息后進(jìn)行靜脈通道的建立，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉插管措施，并協(xié)助主治醫(yī)生將手術(shù)所需的儀器連接好，手術(shù)時(shí)及時(shí)給手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)器械，記錄患者生命體征狀況、出血量等。

(3)術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)后，將胸腔鏡鏡頭拆卸下來(lái)后不能振動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行清洗，清洗后放置在專用的儲(chǔ)存盒中，仔細(xì)核對(duì)手術(shù)物品及器械，以免出現(xiàn)遺漏的情況。將患者身上的血跡擦凈，連接好引流瓶以及引流管，整理好患者衣物，等待患者蘇醒，患者各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)后再將患者送到病房，并做好交接工作。交接給專門的護(hù)理人員，由護(hù)理人員定時(shí)檢查患者手術(shù)傷口、生命體征以及個(gè)人需求，以免出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)如滲液、滲血等情況，容易引起感染。

1.3觀察指標(biāo) 本研究觀察指標(biāo)為兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組手術(shù)出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng) 對(duì)照組手術(shù)出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別為(63.40±5.42)ml、(88.13±10.21)min；研究組手術(shù)出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別為(52.42±4.30)ml、(76.19±9.83)min。研究組手術(shù)出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組，t=7.800、p=0.002，t=9.273、p=0.001。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組出現(xiàn)12例滲液、10例滲血、6例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；研究組出現(xiàn)2例滲液、2例滲血、3例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，x2=8.271、p=0.002。

3 討 論

電視胸腔鏡輔助小切口縱膈腫瘤切除術(shù)屬于一類微創(chuàng)性手術(shù)，該手術(shù)方法在縱膈腫瘤中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，主要優(yōu)勢(shì)為手術(shù)創(chuàng)傷性低、手術(shù)用時(shí)短，但需要配合專門的護(hù)理措施才能夠保證手術(shù)達(dá)到理想效果，本研究特分析該手術(shù)的護(hù)理方案[2-3]。

全程化手術(shù)護(hù)理主要在患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理，術(shù)前可根據(jù)患者的心理狀況與其溝通、交流，協(xié)助患者改善不良情緒，保證患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，配合手術(shù)的進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程，護(hù)理人員按照手術(shù)需求準(zhǔn)備好各種手術(shù)藥物、器械以及設(shè)備，及時(shí)給醫(yī)生傳遞手術(shù)設(shè)備及器械，減少手術(shù)用時(shí)，并密切觀察患者生命體征，以免出現(xiàn)異常情況[4]。術(shù)后密切觀察患者手術(shù)切口以及病情狀況，患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取處理措施。全程化手術(shù)護(hù)理將患者作為護(hù)理的中心，盡可能考慮到患者的需求，保證患者能夠得到最好的服務(wù)[5-6]。

本研究對(duì)我院接受電視胸腔鏡輔助小切口縱膈腫瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行全程化手術(shù)護(hù)理，手術(shù)出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均縮短，能夠降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，證實(shí)該護(hù)理方法值得應(yīng)用這類手術(shù)患者中，能達(dá)到理想的手術(shù)效果?？傊?，在該部分患者治療的過(guò)程中可將全程化手術(shù)護(hù)理進(jìn)行運(yùn)用，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。