淺析右美托咪定對(duì)麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室行精準(zhǔn)肝切除術(shù)患者肝功能的影響

李棟森

黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164092

在對(duì)肝病患者實(shí)施精準(zhǔn)肝切除術(shù)時(shí)，將可以大幅優(yōu)化對(duì)患者的手術(shù)環(huán)節(jié)，提高對(duì)患者的手術(shù)效果，減輕對(duì)患者肝臟功能的損壞，最大限度的保留患者的肝組織[1-2]。但是，該術(shù)式的時(shí)間較長(zhǎng)，很容易會(huì)損害患者的肝功能，提高患者的全麻時(shí)間，還會(huì)損傷患者的臟器功能[3]。所以，就需要在術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入ICU，并給予患者合適的藥物，避免對(duì)患者的肝功能造成損害[4]。因此，本文旨在探討對(duì)接受精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療的麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室患者采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，并分析對(duì)患者肝功能所造成的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象均選自2018年1月到2020年1月期間在我院接受精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療的患者，共92例，按照雙盲法為患者隨機(jī)分組，其中46例患者為觀察組給予其右美托咪定以及丙泊酚進(jìn)行麻醉，其余46例患者為對(duì)照組給予其生理鹽水以及丙泊酚進(jìn)行麻醉。觀察組患者中的男女性比例為26:20，年齡區(qū)間為35歲到68歲，平均年齡為55.2(s=4.8)歲；對(duì)照組患者中的男女性比例為27:19，年齡區(qū)間為34歲到69歲，平均年齡為54.8(s=4.7)歲。比較兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在進(jìn)入麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室后，需要密切監(jiān)視患者的體溫、心電圖以及血壓等各項(xiàng)生命體征，并為患者開放靜脈通路，通過(guò)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。而在為患者拔管前，對(duì)觀察組患者每小時(shí)為其連續(xù)注入0.5微克/千克的右美托咪定以及0.5毫克/千克的丙泊酚，對(duì)照組患者則是將右美托咪定替換為生理鹽水。在患者恢復(fù)意識(shí)以及自主呼吸后，停止注入丙泊酚。在取下呼吸機(jī)后，觀察患者狀態(tài)30分鐘，確認(rèn)無(wú)異常后[5]。仍需要維持為觀察組患者輸注原始劑量的右美托咪定，對(duì)照組則接受輸注相同劑量的生理鹽水。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者術(shù)后6小時(shí)，檢查患者的白細(xì)胞介素-6水平以及腫瘤壞死因子-α水平。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后的白細(xì)胞介素-6水平為每毫升(32.1±3.3)皮克、腫瘤壞死因子-α水平為每毫升(41.6±4.2)皮克，對(duì)照組患者術(shù)后的白細(xì)胞介素-6水平為每毫升(52.0±4.3)皮克、腫瘤壞死因子-α水平為每毫升(70.0±5.2)皮克。比較兩組患者的術(shù)后的白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α水平，觀察組均低于對(duì)照組(t=，P=0.000；t=，P=0.000)。

3 討 論

針對(duì)肝血管瘤、原發(fā)性肝癌等肝臟疾病，采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療有著很好的效果，能夠避免患者在術(shù)中出現(xiàn)大出血的問(wèn)題，保證術(shù)野不受影響，降低手術(shù)操作的難度，避免患者在術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，從而將患者的病灶徹底清除[6]。同時(shí)，還能夠保證患者正常的肝臟得到保留，使患者肝臟的功能性體積最大化發(fā)揮，有著十分顯著的治療效果[7]。而在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，麻醉醫(yī)師需要使患者能夠在術(shù)中安全、無(wú)痛，還要加強(qiáng)對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理，從而加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度[8]。

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，庫(kù)普弗細(xì)胞將會(huì)受到刺激，該細(xì)胞因子將會(huì)激發(fā)患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而造成患者出現(xiàn)再灌注損傷[9]。腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-6是導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)的主要因素，將會(huì)損害患者的氣管以及細(xì)胞，抑制患者肝細(xì)胞的復(fù)制，引發(fā)患者出現(xiàn)組織功能障礙，尤其是會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基，導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化，這就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的肝臟[10]。而通過(guò)對(duì)患者使用右美托咪則可以避免患者出現(xiàn)炎癥和氧化的問(wèn)題，降低患者的顱內(nèi)壓，減輕對(duì)患者腎臟的損傷，對(duì)肺部炎性因子的產(chǎn)生也可以起到很好的抑制作用，并降低患者的腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-6水平，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)患者肝臟的目的。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組患者的術(shù)后的白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α水平，觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)接受精準(zhǔn)肝切除術(shù)治療的麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室患者采用右美托咪定進(jìn)行麻醉的效果更好，可以防止損害患者的肝功能，具有臨床推廣價(jià)值。