觀察研究嗎替麥考酚酯與潑尼松聯(lián)合治療小兒紫癜性腎炎的臨床價值

徐欣欣

七臺河市人民醫(yī)院,黑龍江 七臺河 154600

紫癜性腎炎是兒科較為多發(fā)的一種繼發(fā)性腎小球疾病，該病患者的病情程度具有差異性，患兒在臨床上的主要癥狀為蛋白尿和血尿，嚴重情況下，也有可能致使患兒出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭等癥狀[1]，給患兒的正常成長和發(fā)育帶來了嚴重影響。藥物治療是小兒紫癜性腎炎患兒在臨床上的主要治療方式，目前常用的藥物有環(huán)磷酞胺、潑尼松、嗎替麥考酚酯等。本次研究主要以小兒紫癜性腎炎患兒為對象，分析嗎替麥考酚酯聯(lián)合潑尼松治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年10月-2020年10月診治的66例小兒紫癜性腎炎患兒開展本次試驗研究，將所有患兒隨機均分為對照組33例和觀察組33例。對照組男17例，女16例，平均年齡為(8.03±1.35)歲；觀察組男18例，女15例，平均年齡為(8.14±1.03)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患兒給予潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酞胺治療：選取藥物為環(huán)磷酞胺(生產(chǎn)廠商：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20003530)，取本品9mg/(kg·d)，給予患者靜脈滴注；選取藥物為潑尼松(生產(chǎn)廠商：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H12020689 )，取本品10-20mg/(kg·d)，令患者口服。治療6個月。

1.2.2觀察組

該組患兒給予嗎替麥考酚酯聯(lián)合潑尼松治療：選取藥物為嗎替麥考酚酯(生產(chǎn)廠商：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20031277)，取本品20mg/(kg·d)，令患者口服，確保最大劑量不超過每天1g，治療12個星期以后，將劑量調(diào)整為0.2-0.5mg/(kg·d)；給予患者潑尼松治療，取本品10mg/(kg·d)，逐漸降低劑量，治療6個月。

1.3觀察指標

評估兩組實驗室指標改善情況：觀察記錄兩組的尿紅細胞指標、血清白蛋白指標和24h尿蛋白指標，三項指標均與臨床療效成反比。評估兩組治療效果，顯效為患兒的蛋白尿、血尿等臨床癥狀全部消失且24h尿蛋白指標下降幅度超過85%，有效為患兒的蛋白尿、血尿等臨床癥狀有明顯改善且24h尿蛋白指標下降幅度超過55%，與上述條件不符合患兒為無效，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組實驗室指標改善情況

與對照組尿紅細胞指標(102.98±9.84)×104/ml、血清白蛋白指標(30.67±6.25)ρ/g·L和24h尿蛋白指標(3.76±0.82)mg相比，觀察組的(94.03±10.23)×104/ml、(26.80±6.35)ρ/g·L和(1.82±1.20)mg均偏低且組間差異明顯(t=3.622，P=0.001；t=2.495，P=0.015；t=7.668，P=0.000)。

2.2 比較兩組治療效果

與對照組治療有效率78.79%(顯效16例，有效10例，無效7例)相比，觀察組96.97%(顯效28例，有效4例，無效1例)偏高且組間差異明顯(X2=5.121，P=0.024)。

3 討 論

臨床上致使小兒紫癜性腎炎發(fā)生的主要原因為過敏性紫癜，患兒的腎臟癥狀可出現(xiàn)于其在過敏性紫癜病程中的任意一個時間段，在該病的影響下，患兒會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、胃腸功能紊亂、腎臟損害等現(xiàn)象，該病病情變化迅速、起病急，給患兒的生活質(zhì)量帶來了非常嚴重地影響[2-3]。

藥物治療是小兒紫癜性腎炎患兒主要的臨床治療方式，潑尼松具有非常顯著的抗過敏和抗炎作用，能夠作用于患者的結締組織，并對其增生現(xiàn)象進行抑制，可以降低患者的炎性滲出，該藥物給患者帶來的副反應較小，臨床安全性高[4-5]。嗎替麥考酚酯屬于麥考酚酸2-乙基酯類衍生物，該藥物能夠?qū)B嘌呤核苷酸的合成產(chǎn)生抑制作用，同時具有高度性，可以有效作用于患者的淋巴細胞，并對其細胞表面形成黏附因子過程進行抑制，該藥物還對患者的內(nèi)皮細胞和纖維細胞產(chǎn)生抑制作用，能夠?qū)颊叩哪I組織和血管發(fā)揮出明顯的潤滑作用，進而對患者的腎臟血管炎癥進行緩解[6-8]。本次研究結果表明與對照組尿紅細胞指標、血清白蛋白指標和24h尿蛋白指標相比，觀察組均明顯偏低(P<0.05)；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明替麥考酚酯聯(lián)合潑尼松的應用有利于優(yōu)化小兒紫癜性腎炎患兒的臨床治療工作。

綜上所述，給予小兒紫癜性腎炎患兒替麥考酚酯聯(lián)合潑尼松治療能夠有效改善患兒的實驗室指標，能夠顯著提升患兒的臨床療效，具有推廣價值。