探討CT,磁共振成像(MRI),X線在脊椎骨折中的診斷價值

奚昌明

大慶市第四醫(yī)院,黑龍江 大慶 163712

脊椎骨折是一種常見骨折類型，其中胸腰段椎體骨折最為常見。骨折一般由外界暴力損傷多導(dǎo)致，伴隨脊髓、馬尾神經(jīng)損傷，還會造成關(guān)節(jié)脫位，影響患者正常身體機能[1]。脊椎骨折一般采取外科手術(shù)治療，通過手術(shù)糾正脊椎變形情況，解除脊髓壓迫，緩解患者疾病癥狀。但在術(shù)前需要明確的診斷作為治療方案的依據(jù)。CT、MRI、X線都是臨床常用的用于骨折檢查的影像學(xué)手段。但目前尚未有關(guān)于三種檢查方式對于脊椎骨折的診斷價值的定論[2]。為此，本研究對78例患者實施臨床分析對比，判斷CT、MRI、X線在脊椎骨折中的診斷效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 78例脊椎骨折患者為本次研究對象，于2019年3月-2020年2月入組?；颊咧?，男48例，女30例，年齡18-62歲，平均(43.1±3.3)歲。骨折原因：高空墜落20例，交通事故38例，撞擊傷20例。受損椎體共130節(jié)，骨碎片270片。

1.2方法

1.2.1CT檢查方法 使用的檢查儀器為美國GE公司生產(chǎn)的Lightspeedl6 CT機，對疑似骨折椎體及上下椎體進行掃描。參數(shù)設(shè)置為：層厚和間隔均為5.0mm，螺距為0.75mm。掃描完成后，進行骨算法薄層重建，參數(shù)設(shè)置：層厚2.0mm，間隔1.8mm。將最終獲取的信息上傳至工作站處理，實施多平面、曲面重建，得出清晰圖像。

1.2.2MRI檢查方法 檢查儀器為西門子公司所制造的 Magnetom vanto 1.5T掃描儀。先實施常規(guī)掃描，再進行增強掃描。參數(shù)設(shè)置：平掃時，矢狀位T1WI指標(biāo)為TR644ms，TE33ms。橫軸位T2WI指標(biāo)為TR3000ms，TE98ms，層厚和層距分別為5mm和0.8mm。增強掃描時，經(jīng)肘靜脈注入15-20ml的造影劑，注射速度為0.1mmol/kg/s，造影劑選擇釓雙胺注射液。

1.2.3X線檢查方法 檢查儀器為DR數(shù)字?jǐn)z影機。對患者脊椎骨折部位實施正位及側(cè)位片拍攝，必要時可增加雙側(cè)斜位拍攝。

1.3觀察指標(biāo) 評估三種檢查方法對脊椎骨折的診斷價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，定數(shù)資料以n(%)表示，以卡方檢驗。P<0.05，比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

脊椎骨折檢查中，三種檢查方式對椎骨受損檢查結(jié)果分別為71例、77例和68例，組間差異不顯著(X2=1.263、0.565,P=0.452、0.709)。脊柱變形檢查結(jié)果均為66例，數(shù)據(jù)對比無顯著差異(X2=0.000、0.000,P=1.000、1.000)。骨碎片檢查結(jié)果，CT為206例， MRI為172例， X線為36例，CT最優(yōu)，其次為MRI，最后為X線，組間差異顯著(X2=144.634、10.194,P=0.000、0.001)。脊髓、神經(jīng)根、韌帶損傷檢查中，CT檢出205例，MRI檢出265例，X線檢出101例，MRI最優(yōu)，其次為CT和X線，組間差異明顯(X2=81.269、59.088,P=0.000、0.000)。

3 討 論

脊柱是支撐人體活動的重要受力部分，滿足人體上半身軀干的活動要求。脊柱是由多節(jié)椎體連接而成的解剖結(jié)構(gòu)，本身結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜[3]。在受到外界暴力損傷時，采用常規(guī)的檢查方法，不能明確病變性質(zhì)，難以給出精確的診療方案。因此，需要借助科學(xué)手段進行輔助檢查。影像學(xué)手段是臨床常用檢查骨折類疾病的手段，包括CT、MRI以及X線等。

本研究對脊椎骨折患者分別實施了CT、MRI及X線檢查。研究結(jié)果顯示，脊椎骨折檢查中，三種檢查方式對椎骨受損及脊柱變形情況的檢查結(jié)果相比無顯著差異(P>0.05)。骨碎片檢查結(jié)果，CT最優(yōu)，其次為MRI，最后為X線，組間差異顯著(P<0.05)。脊髓、神經(jīng)根、韌帶損傷檢查中，MRI最優(yōu)，其次為CT和X線，組間差異明顯(P<0.05)。這樣的研究結(jié)果，符合三種檢查方法各自的特點。說明X線檢查方式，具有檢查范圍大，可對骨折疾病進行初步篩查的特點，且操作簡單，費用低，在較短的時間內(nèi)給出診斷結(jié)果[4]。但對骨折具體情況探查不仔細(xì)，可用于脊椎骨折的初步篩查中。CT可對骨碎片情況進行探查，最小檢出的骨碎片可達2mm。而MRI可通過高低不等的信號分析，對脊椎骨折部位水腫、出血、神經(jīng)損傷等情況進行探查，通過骨折線的信號顯示，判斷韌帶等損傷情況[5]。對脊髓、周圍神經(jīng)以及韌帶等的檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。從三種檢查結(jié)果來看，各有各的優(yōu)勢，在臨床實施脊椎骨折檢查中，可實施聯(lián)合檢查，提供更準(zhǔn)確的骨折損傷的判斷依據(jù)[6-7]。

綜上所述，將CT、MRI和X線應(yīng)用在脊椎骨折檢查中，可利用X線進行骨折的大范圍篩查，進行初步診斷。并通過CT明確骨碎塊數(shù)量，以MRI診斷脊髓、神經(jīng)、韌帶損傷。根據(jù)不同檢查方式的優(yōu)點，臨床醫(yī)師在脊椎骨折的診療時，可以借助聯(lián)合手段明確病變情況，提升脊椎骨折的診斷準(zhǔn)確率。