黨是婦女生殖健康的護衛(wèi)者

吳尚純

國家衛(wèi)生健康委科學技術(shù)研究所研究員(北京，100081)

堅持全心全意為人民服務(wù)是中國共產(chǎn)黨的建黨宗旨，中國共產(chǎn)黨100年奮斗歷程的基本經(jīng)驗之一，就是始終牢記宗旨，緊緊地依靠人民群眾，誠心誠意地為人民謀利益。健康是生命的基礎(chǔ)，人生幸福的源泉，生殖健康是人類健康重要的組成部分，不僅關(guān)乎個人，更與家庭和諧、子代健康密切相關(guān)。生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一切事宜，包括身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)。生殖健康雖然是上世紀80年代才提出的新概念，但為達到生殖健康目標所提供的保健服務(wù)(即生殖保健)，與婦女保健、孕產(chǎn)保健、避孕節(jié)育、性傳播疾病防治等傳統(tǒng)保健和臨床醫(yī)療息息相關(guān)，密不可分。生殖保健是用更廣闊的視角和更綜合的手段為群眾提供更專業(yè)、更有效的保健服務(wù)。生殖保健服務(wù)的基礎(chǔ)包括技術(shù)產(chǎn)品、由專業(yè)隊伍提供的保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者具備的技能、技巧。生殖保健服務(wù)具有公共服務(wù)的屬性，需要國家提供經(jīng)費、人員及行政管理等多方面的保障。

中國共產(chǎn)黨一貫重視人民的健康，毛澤東主席在年輕時就建議對陳獨秀提出的中國青年六條標準增加一條健康的標準，即健壯的而非體弱的。在毛主席1941年提出“發(fā)展體育運動，提高人民體質(zhì)”和1952年再次提出“發(fā)展體育運動，增強人民體質(zhì)”的同時，中國共產(chǎn)黨還一貫重視以治病、防病為目的的醫(yī)療保健工作。傅連璋是新中國的衛(wèi)生部副部長，從他的經(jīng)歷可以看到中國共產(chǎn)黨對醫(yī)療保健工作的重視，對軍民群眾健康的關(guān)懷。早在中央蘇區(qū)時期，毛主席就動員時任福建長汀福音醫(yī)院院長的傅連璋將這所婦嬰醫(yī)院改為中央紅色醫(yī)院，并于1933年初將整個醫(yī)院人挑肩扛遷往瑞金，成為中央紅軍第一個正規(guī)醫(yī)院。朱德總司令采納傅連璋的建議，為紅四軍全軍接種牛痘疫苗，防止天花蔓延。紅軍到達陜北后，傅連暲加入中國共產(chǎn)黨，并擔任中央總衛(wèi)生處處長兼中央醫(yī)院院長，在陜甘寧邊區(qū)極其落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件下，開展衛(wèi)生防疫運動和群眾衛(wèi)生工作，努力改變邊區(qū)民眾落后的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生習慣；并對于疾病的防治形成了早期治療、重視“治未病”、注重起居調(diào)節(jié)等保健工作的原則。在黨中央和毛主席的支持下，延安時期根據(jù)地和軍隊中的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷壯大。1937年時，陜甘寧邊區(qū)只有6所普通醫(yī)院，僅僅一年后的1938年就增加到11所。其中的一些醫(yī)院，如延安中央醫(yī)院、白求恩國際和平醫(yī)院、陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院等，軟硬件水平都較高，還吸引了許多國統(tǒng)區(qū)的醫(yī)療專家及外國專家，如白求恩、馬海德、柯棣華等。不僅如此，上述醫(yī)院還為婦女、兒童提供?？漆t(yī)療保健服務(wù)，除都設(shè)有小兒科外，延安中央醫(yī)院還設(shè)立了婦產(chǎn)科，并在門診部設(shè)立婦嬰衛(wèi)生指導(dǎo)室，提供母嬰保健服務(wù)。

新中國建立后，醫(yī)療衛(wèi)生條件明顯改善，群眾的健康水平迅速提高。與此同時，為滿足婦女避孕節(jié)育的迫切需求，幫助她們走出家門，走向社會，實現(xiàn)婦女的自立、自強、自尊，早在上世紀50年代中期，國家就及時撤銷了對人工流產(chǎn)、絕育手術(shù)、節(jié)育用具出售的限制，逐步加強對避孕節(jié)育工作支持的范圍和力度，形成由國家創(chuàng)造條件，保證避孕節(jié)育服務(wù)的鮮明特色。

國家第一個重要舉措是對避孕節(jié)育的免費服務(wù)，包括免費提供避孕藥具和對計劃生育手術(shù)費用的減免。早在1970年，全國就開始實行了避孕藥的免費供應(yīng)，并按毛主席的指示，把避孕藥具送貨上門，方便群眾。2017年免費發(fā)放避孕藥具成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。對計劃生育手術(shù)費用的減免開始于1964年，國家建立計劃生育經(jīng)費的?？钪贫龋?019年免費避孕手術(shù)也納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，適用范圍包括育齡夫妻實施放取宮內(nèi)節(jié)育器、放取皮下埋植劑、男女性絕育術(shù)和輸卵管、輸精管吻合術(shù)。免費提供上述基本避孕服務(wù)，增加了群眾對避孕節(jié)育服務(wù)的可獲得性和滿意程度，促進群眾的生殖健康。

國家的第二個舉措是在解放初期我國避孕藥具十分匱乏的情況下，發(fā)揚我黨自力更生，艱苦奮斗的革命精神，爭取做到避孕節(jié)育藥物、器具的自給自足。1956年國家投資在廣州建設(shè)了我國首家避孕套生產(chǎn)廠家。1958年，我國開始探索甾體激素口服避孕藥的研發(fā)，逐步研發(fā)出低于當時國外產(chǎn)品中雌激素劑量的短效復(fù)方口服避孕藥、每個月服用一次的長效復(fù)方口服避孕藥、探親避孕藥等中國獨有的產(chǎn)品，并于1967年在上海建立了我國第一個口服避孕藥生產(chǎn)車間。1973年和1991年，上海相繼研發(fā)出V形含銅宮內(nèi)節(jié)育器和含藥含銅的γ-型宮內(nèi)節(jié)育器。

到目前為止，我國可自行生產(chǎn)多種宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植避孕劑、外用避孕藥及男用、女用避孕套，可充分滿足群眾的不同需求。

國家第三個舉措是自上世紀80年代初開始建立了遍及全國的避孕節(jié)育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到目前為止，全國大多數(shù)各級各類醫(yī)療機構(gòu)都能提供避孕節(jié)育服務(wù)，許多婦幼保健院和綜合醫(yī)院還設(shè)有計劃生育科，形成了較強的專業(yè)隊伍。

在中國共產(chǎn)黨誠心誠意為人民謀利益宗旨的指導(dǎo)下，經(jīng)過幾十年的努力，國家創(chuàng)造的種種條件，較好滿足了已婚育齡群眾的避孕節(jié)育需求，我國已婚育齡婦女的避孕普及率達80%以上，包括放置宮內(nèi)節(jié)育器、男女性絕育術(shù)在內(nèi)的長效避孕措施的使用率在90%以上，均居于國際較高水平。高效避孕避免了非意愿妊娠，減少了人工流產(chǎn)和過短間隔生育，是對女性生殖健康和生殖權(quán)利的最有利保護。

近年來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視健康問題，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。中共中央政治局于2016年8月26日審議通過《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為今后15年推進健康中國建設(shè)確立了行動綱領(lǐng)。2017年10月18日，習近平總書記又在十九大報告中為實施健康中國戰(zhàn)略做出更為全面的部署。作為婦女保健服務(wù)的提供者，回望中國共產(chǎn)黨的百年征程，使我們感慨萬千；展望未來，讓我們充滿信心。相信在以習近平同志為核心的黨中央的堅強、有力領(lǐng)導(dǎo)下，通過我們的努力，一定會給廣大婦女帶來更為健康、幸福的未來！