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    細(xì)節(jié)護(hù)理用于無痛人工流流產(chǎn)臨床效果

    2021-11-23 12:17:16劉云靜
    關(guān)鍵詞:受術(shù)者細(xì)節(jié)滿意度

    劉 枝 劉 葉 李 紅 劉云靜

    河北省石家莊市第四醫(yī)院,河北醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院(050011)

    無痛人工流產(chǎn)是早孕期常用的終止妊娠方法之一,但由于多數(shù)受術(shù)者對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)和自身體情況認(rèn)識(shí)不足,從而導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理情緒[[1-3]],從而導(dǎo)致免疫功能降低,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),影響術(shù)后恢復(fù)[4]。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展[5-7],細(xì)節(jié)護(hù)理可提高服務(wù)質(zhì)量,保障圍術(shù)期護(hù)理安全,提升護(hù)理誠信度,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高護(hù)理滿意度。因此,本次研究探討受術(shù)者圍術(shù)期采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理效果影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2019年1-6月,在本院接受無痛人工流產(chǎn)者240例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分為兩組,各120例。納入標(biāo)準(zhǔn):①B超確診為宮內(nèi)妊娠,妊娠孕周<10周;②符合手術(shù)指征;③受術(shù)者意識(shí)清晰,認(rèn)知功能良好;④無精神障礙類疾??;⑤無慢性病且長期用藥史;⑥非過敏體質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)中出血多;②手術(shù)不順利;③自愿退出。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),與受術(shù)者簽定相關(guān)知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組:接受常規(guī)護(hù)理,給予口頭宣教,詳細(xì)告知操作流程和術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組:常規(guī)對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理:術(shù)前護(hù)士根據(jù)受術(shù)者的文化程度、婚姻情況采取不同的語言進(jìn)行交流。用禮貌的言語介紹手術(shù)流程、無痛人工流產(chǎn)的安全性、并用婉轉(zhuǎn)的語氣進(jìn)行生殖健康的宣教,必要時(shí)給予肢體撫觸。對(duì)于未婚者保護(hù)其隱私,對(duì)其表示尊重。指導(dǎo)進(jìn)行瑜伽呼吸法,以達(dá)到身心放松的狀態(tài)。術(shù)中,手術(shù)間播放舒緩音樂,介紹手術(shù)間環(huán)境,協(xié)助擺好舒適體位,并陪伴其左右給予言語鼓勵(lì),必要時(shí)給予肢體撫觸,指導(dǎo)受術(shù)者深呼吸,以最佳的心態(tài)接受手術(shù),并為受術(shù)者及時(shí)清理嘔吐物,以免誤吸。術(shù)后清理受術(shù)者殘留身上血跡,做好保暖工作;幫助整理衣服。慢慢放平雙腿,做好隱私部位的遮蓋。徹底清醒后,攙扶受術(shù)者到復(fù)蘇室休息1h。并囑咐家屬多安慰陪伴,避免受術(shù)者情緒激動(dòng)。為其遞上一杯溫?zé)岬募t糖水或者一顆糖。用通俗易懂的方式講解手術(shù)完成情況及術(shù)后注意事項(xiàng),對(duì)飲食方案進(jìn)行合理指導(dǎo)。受術(shù)者準(zhǔn)備離開時(shí),告知其長效安全的避孕方法,以免發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)。

    1.3 觀察指標(biāo)和檢測(cè)方法

    1.3.1一般情況記錄兩組受術(shù)者年齡、體重及婚姻狀況。

    1.3.2受術(shù)者心理情況采用國際公認(rèn)的抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行分析。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):≥73分為重度抑郁,63~72分為中度抑郁,53~62分為輕度抑郁,<53分為無抑郁。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):≥70分為重度焦慮,60~69分為中度焦慮,50~59分為輕度焦慮,<50分為無焦慮[8]。SDS和SAS分值越高,焦慮(抑郁)程度越嚴(yán)重,分值降低,說明受術(shù)者心理狀態(tài)有所改善,護(hù)理效果理想。分兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)填寫SDS、SAS。護(hù)理前:受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)等待區(qū),護(hù)理人員詳細(xì)介紹問卷內(nèi)容及意義,受試者完全理解后進(jìn)行填寫;護(hù)理后:受術(shù)者在恢復(fù)室休息1小時(shí)后,徹底清醒后,護(hù)理人員再次介紹問卷內(nèi)容,受試者完全理解后進(jìn)行填寫。

    1.3.3護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表,包括護(hù)理態(tài)度、語言表達(dá)、護(hù)理技巧、心理疏導(dǎo)和護(hù)理專業(yè)性5方面。評(píng)分:每一方面20分,滿分為100分,>90分為十分滿意,60~90 分為基本滿意,<60分為不滿意;護(hù)理滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%[9]。受術(shù)者在恢復(fù)室休息1h后,由護(hù)理人員介紹問卷內(nèi)容,其完全理解后填寫。

    1.3.4臨床效果比較分別記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間以及手術(shù)順利完成情況,以及術(shù)后并發(fā)癥情況(宮腔粘連和流產(chǎn)不全)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1一般情況比較

    對(duì)照組年齡(28.6±4.1)歲(22~38歲),體重(55.3±5.4)kg(41~80kg);已婚86例,未婚34例。觀察組年齡(27.7±3.6)歲(22~39歲),體重(56.6±5.8)kg(42~83kg);已婚79例,未婚41例。兩組一般情況比較無差異(P>0.05)。

    2.2 SAS和SDS評(píng)分比較

    在護(hù)理干預(yù)前,兩組SAS和SDS評(píng)分無差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組受術(shù)者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較(分,

    2.3 護(hù)理滿意度比較

    觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.4 臨床效果比較

    兩組受術(shù)者手術(shù)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

    表3 兩組臨床效果比較

    3 討論

    無痛人工流產(chǎn)應(yīng)用越來越多,許多受術(shù)者心存顧慮,產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒,甚至引起手術(shù)并發(fā)癥等[10-11]。因此,細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要,提高服務(wù)質(zhì)量,保障圍術(shù)期護(hù)理安全,提升護(hù)理誠信度,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高護(hù)理滿意度。

    與常規(guī)護(hù)理相比較,細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以人為本”的服務(wù)理念,融合了心理學(xué)、護(hù)理學(xué)和社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的知識(shí),針對(duì)受術(shù)者的心理活動(dòng)規(guī)律[12-13]制定一系列良好的干預(yù)措施。本文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后,受術(shù)者的焦慮抑郁評(píng)分都低于常規(guī)護(hù)理組。細(xì)節(jié)護(hù)理通過全面的、細(xì)致的護(hù)理措施,針對(duì)每位受術(shù)者進(jìn)行個(gè)性化服務(wù),與患者交心溝通,給于口頭鼓勵(lì)和支持,密切關(guān)注其心理變化。受術(shù)者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后,改善其焦慮、抑郁等心理狀態(tài),減輕其心理負(fù)擔(dān),提升治療信心,并積極配合醫(yī)務(wù)人員工作,使手術(shù)成功率提高[14-15],利于早日恢復(fù)健康。

    細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)貫穿整個(gè)圍手術(shù)期,包括人文關(guān)懷、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、情緒干預(yù)和健康教育等綜合護(hù)理行為。在本次研究中,兩組受術(shù)者觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組。與常規(guī)護(hù)理相比,應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的受術(shù)者滿意度均顯著增高。細(xì)節(jié)護(hù)理針對(duì)受術(shù)者的不同情況,運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估手段、制定個(gè)體化干預(yù)措施,采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),堅(jiān)持人性化護(hù)理理念,真正滿足受術(shù)者內(nèi)心的真實(shí)需求。

    綜上所述,在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中,實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,可減輕受術(shù)者焦慮抑郁情緒,提高護(hù)理滿意度,利于術(shù)后恢復(fù)。

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