康復(fù)護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

佟立華

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科常見損傷[1]。踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成，經(jīng)過間接暴力后會(huì)造成不同程度的損傷或骨折。患者踝關(guān)節(jié)骨折后會(huì)影響肢體的正?；顒?dòng)，同時(shí)給患者帶來疼痛。本次為了更好的輔助踝關(guān)節(jié)骨折患者恢復(fù)，對(duì)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2015年6月～2016年10月，研究患者數(shù)量為60例，均被臨床診斷為踝關(guān)節(jié)骨折患者，被選患者進(jìn)行分組研究，各組30例患者。實(shí)驗(yàn)組（30例）中，男女比例為3∶1，年齡分布在48～70歲，平均年齡（57.3±8.6）歲。對(duì)照組（30例）中，男女比例為9∶1，年齡分布在40～80歲之間，平均年齡（53.3±14.7）歲。本次研究所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：（1）常規(guī)護(hù)理：根據(jù)日常護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括病室溫濕度、通氣、床鋪更換、基礎(chǔ)治療等護(hù)理，同時(shí)保持舒適體位（平臥或健側(cè)臥位，將患肢用軟枕墊高），做好飲食與日常護(hù)理。（2）心理護(hù)理：踝關(guān)節(jié)骨折治療期間會(huì)給患者帶來精神壓力，需要護(hù)士進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的心理護(hù)理措施，可加強(qiáng)溝通，適當(dāng)?shù)脑诓∈覕[放患者喜歡的飾品，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的想法，或者指導(dǎo)患者聽音樂、看書、看報(bào)等，轉(zhuǎn)移注意力，最終緩解患者的心理壓力。（3）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，從簡單的肢體活動(dòng)向復(fù)雜的鍛煉過渡，同時(shí)在患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自信心，康復(fù)鍛煉要注意有節(jié)律、有規(guī)律，循序漸進(jìn)的完成每日鍛煉的項(xiàng)目。（4）對(duì)癥護(hù)理：術(shù)后第一周至第二周，注意觀察患者患肢有無血腫、出血、肌肉萎縮等，及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后2周至4周，注意觀察患者骨折部有無纖維黏連，肌肉萎縮，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者進(jìn)行力量鍛煉。術(shù)后一個(gè)月，注意輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，快速恢復(fù)肢體功能，實(shí)現(xiàn)生活自理。

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括日常護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑的日常治療護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。密切觀察患者病情發(fā)展，如有病情變化需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.3 效果觀察

本次研究觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理措施后，各組的護(hù)理有效率以及護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果觀察標(biāo)準(zhǔn)為：髖關(guān)節(jié)骨折患者臨床表現(xiàn)及患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度，顯效：患者疾病已康復(fù)，且無臨床表現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理措施非常滿意；有效：患者疾病基本恢復(fù)，臨床表現(xiàn)基本改善，患者對(duì)護(hù)理措施滿意；無效：患者疾病無恢復(fù)，臨床癥狀沒有消失，患者對(duì)護(hù)理措施不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著23例，總護(hù)理有效率96.7%，而對(duì)照組護(hù)理效果顯著有16例，總護(hù)理有效率為80%，兩組比較，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)淺表感染，1例骨折延遲愈合，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組患者術(shù)后有3例出現(xiàn)淺表感染，2例骨折延遲愈合，1例傷口裂開，1例再骨折，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

多年的臨床研究表明[2]，踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后需要長期的的治療與護(hù)理，疼痛和精神壓力會(huì)使患者產(chǎn)生心理障礙，不利于患者疾病康復(fù)。同時(shí)術(shù)后還會(huì)引發(fā)感染、出血、再骨折等并發(fā)癥發(fā)生，需要進(jìn)行較為全面的康復(fù)護(hù)理措施，來提高患者治療依從性，促進(jìn)骨折的快速恢復(fù)[3]。

康復(fù)護(hù)理是在患者疾病治療過程中不必可少的護(hù)理措施，是根據(jù)患者疾病特點(diǎn)制定的個(gè)性化護(hù)理，能夠從患者的生理、心理方面進(jìn)行全面護(hù)理，穩(wěn)定患者治療過程中的心理狀態(tài)，積極的配合治療，同時(shí)為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境和專業(yè)的護(hù)理措施，避免患者在康復(fù)期發(fā)生并發(fā)癥和心理障礙等不良情況[4]。本次研究結(jié)果也同樣證明，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者有顯著效果，值得臨床廣泛推廣并應(yīng)用。

[1]吳和平,李芬芳,孫惠萍,等.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(18):1697-1699.

[2]劉冬梅.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(23):183-183.

[3]姚 英.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)護(hù)理對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(33):111-112.

[4]王德芳.53例踝關(guān)節(jié)骨折患者的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2014,(7):245-246.