MRI檢查、X線檢查與CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷分析

趙永明 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：分析MRI檢查、X線檢查與CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷效果。方法：選擇2018年8月～2019年8月本院收治的123例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，按照患者實(shí)施診斷檢查方式不同，將其分為MRI組、CT組和X線組，各41例。對(duì)比患者檢查結(jié)果、準(zhǔn)確率、符合率及滿意度。結(jié)果：三組患者診斷符合率和診斷滿意度對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床診斷中，MRI診斷結(jié)果好于CT檢查與X線檢查，CT檢查好于X線檢查，因而需要結(jié)合患者需求，選擇檢查方式。

膝關(guān)節(jié)損傷作為常見的骨外科疾病，是一種影響較大、破壞性較強(qiáng)的疾病，很多患者由于意外撞擊、墜落等因素出現(xiàn)，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)損傷[1]。就目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，MRI檢查、CT檢查和X線檢查是膝關(guān)節(jié)損傷患者檢查中最為常見的三種檢查方式，三種檢查方式的檢查準(zhǔn)確性有所不同，需要結(jié)合患者檢查需求，科學(xué)的選擇診斷方式。故而本研究選取123例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，分析MRI檢查、X線檢查與CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年8月本院收治的123例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，按照患者實(shí)施診斷檢查方式不同，將其分為MRI組、CT組和X線組，各41例。其中，MRI組男29例，女12例，平均年齡（46.85±3.21）歲，CT組男25例，女16例，平均年齡（47.52±4.12）歲，X線組男23例，女18例，平均年齡（45.85±6.32）歲。所有參與研究患者均符合臨床膝關(guān)節(jié)損傷患者納入標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均有完整的臨床資料，排除患有嚴(yán)重精神疾病及溝通交流障礙患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者在臨床診斷中分別選用不同的診斷方式，具體診斷方法如下：

MRI組：設(shè)備型號(hào)GE Sigma-1.5Tesla超導(dǎo)掃描儀，進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描分析。檢查過程中，讓患者仰臥，隨后通過掃描儀進(jìn)行橫斷面SE脈沖信號(hào)識(shí)別，設(shè)置脈沖序列為T1W1，其中TE為11ms，TR為540ms。TZW1，其中TE為80ms，TR為3200ms。層厚為8～10mm，層距為1mm，視野范圍38cm×38cm，矩陣為256mm×256mm，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，持續(xù)記錄患者掃描情況，并且在橫斷面梯度回波序列激發(fā)測(cè)量過程中，設(shè)置TR為145ms，TE為6ms，層厚為8～10mm。在影像資料生成報(bào)告分析中，仍然由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告分析。

CT組：設(shè)備型號(hào)Philips MX-8000四排螺旋掃描儀；在檢查過程中，讓患者仰臥，通過掃描儀轉(zhuǎn)動(dòng)，均勻?qū)颊呦リP(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行評(píng)估。期間設(shè)置矩陣為512mm×512mm，層厚5mm，掃面間距5mm，設(shè)置掃描電壓120kV。通過患者膝關(guān)節(jié)橫斷面掃描后，及時(shí)生成影像資料，最終由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同出具檢驗(yàn)報(bào)告。

X線組：設(shè)備型號(hào)850inA日立醫(yī)療器械有限公司，檢查過程中，讓患者仰臥，將膝關(guān)節(jié)暴露在外側(cè)，隨后對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)檢查掃描。期間，設(shè)置電壓120kV，電流200mA，控制時(shí)間0.1s，誤差±15%以內(nèi)。掃描過程中實(shí)施間歇性掃描，間隔2～3min，曝光后間隔10min，待檢測(cè)完成后，及時(shí)生成檢測(cè)報(bào)告，仍然由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師出具檢驗(yàn)報(bào)告[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者檢查結(jié)果、準(zhǔn)確率、符合率及滿意度。①在患者檢查結(jié)果對(duì)比中，分別從三種診斷方式的韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液和顯性骨折患者檢出人數(shù)進(jìn)行對(duì)比。②患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比中，主要從準(zhǔn)確度、特異度和靈敏度三方面進(jìn)行比對(duì)分析。③診斷符合率對(duì)比，依照各組患者診斷結(jié)果對(duì)比最終確診結(jié)果進(jìn)行診斷符合率分析[3]。④患者診斷滿意度對(duì)比，按照患者臨床診斷工作實(shí)施需求，由醫(yī)護(hù)人員集中統(tǒng)計(jì)患者診斷滿意度。整個(gè)滿意度評(píng)價(jià)分為10個(gè)條目，每個(gè)條目最高分值10分，最低分值1分，由患者進(jìn)行自主量分，最終累計(jì)10個(gè)條目的分?jǐn)?shù)之和進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示滿意度越高。其中，總滿意度=十分滿意+滿意/n×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2校驗(yàn)；計(jì)量資料用t校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者檢查結(jié)果對(duì)比

三組患者檢查結(jié)果如下：MRI組：韌帶損傷35例，半月板損傷24例，關(guān)節(jié)積液40例，顯性骨折20例。CT組：韌帶損傷33例，半月板損傷23例，關(guān)節(jié)積液40例，顯性骨折20例。X線組：韌帶損傷30例，半月板損傷19例，關(guān)節(jié)積液34例，顯性骨折16例。

2.2 患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

三組患者檢查準(zhǔn)確率如下：MRI組：準(zhǔn)確度92.68%，特異度99.00%，靈敏度100.00%。CT組：準(zhǔn)確度87.80%，特異度95.00%，靈敏度100.00%。X線組：準(zhǔn)確度73.17%，特異度92.00%，靈敏度85.00%。

2.3 患者診斷符合率對(duì)比

MRI組韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液、顯性骨折各35例、24例、40例和20例，符合率95.68%。

CT組韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液、顯性骨折各33例、23例、40例和20例，符合率87.80%。

X線組韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液、顯性骨折各30例、19例、34例和16例，符合率73.17%。

相比之下，三組患者診斷符合率對(duì)比差異顯著，其中MRI組診斷符合率高于CT組和X線組，CT組診斷符合率高于X線組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 患者診斷滿意度對(duì)比

MRI組十分滿意人數(shù)19例，占比46.34%，滿意人數(shù)20例，占比78.78%，不滿意2例，占比4.88%?？倽M意度94.12%。

CT組十分滿意人數(shù)15例，占比36.59%，滿意人數(shù)17例，占比41.46%，不滿意9例，占比21.95%，總滿意度78.05%。

X線組十分滿意人數(shù)11例，占比26.83%，滿意人數(shù)20例，占比48.78%，不滿意10例，占比24.39%，總滿意度75.61%。相比之下，三組患者診斷滿意度對(duì)比差異顯著，其中MRI組滿意度高于CT組高于X線組，CT組滿意度高于X線組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，膝關(guān)節(jié)損傷已經(jīng)成為一種比較常見的骨外科疾病類型，很多患者由于意外以及其他因素存在，而造成膝關(guān)節(jié)損傷，所以影響了其自身生活質(zhì)量。當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后，需要及時(shí)采取診斷措施，這樣才能為患者后續(xù)治療提供幫助，一般情況下，膝關(guān)節(jié)損傷患者確診中，需要從韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液和顯性骨折等四方面進(jìn)行對(duì)比分析，只有以上四方面確診能夠得到保障，才能為患者自身確診工作實(shí)施提供幫助。而在患者臨床確診中，比較常用的三種確診方式有MRI檢查、CT檢查和X線檢查，但是三種檢查方式應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率是有所不同的，因而要結(jié)合患者自身檢查需求，科學(xué)的選擇確診方式，從而為患者診斷提供幫助。

本研究結(jié)果顯示，三組患者確診檢查過程中，采取的確診檢查方法不同，所以最終確診檢查結(jié)果有了顯著差異，總體來看，MRI組患者確診檢查的相關(guān)指標(biāo)和數(shù)據(jù)要好于其他組[5]。CT組患者確診檢查的各項(xiàng)指標(biāo)與X線組患者確診檢查相比結(jié)果也要相對(duì)較好。并且三種檢查方式應(yīng)用中的準(zhǔn)確率是有所不同的。MRI組：準(zhǔn)確度92.68%，特異度99.00%，靈敏度100.00%。CT組：準(zhǔn)確度87.80%，特異度95.00%，靈敏度100.00%。X線組：準(zhǔn)確度73.17%，特異度92.00%，靈敏度85.00%。由此可見，MRI檢查的優(yōu)勢(shì)是更為明顯的，且在患者確診檢查過程中發(fā)現(xiàn)，診斷檢查符合率也是有所不同的。三組患者診斷符合率對(duì)比差異顯著，其中MRI組診斷符合率高于CT組和X線組，CT組診斷符合率高于X線組（P<0.05），所以在膝關(guān)節(jié)損傷患者確診檢查中，應(yīng)該首選MRI診斷，其次為CT最后為X線檢查。