空管用藥與根管充填治療兒童乳牙牙髓炎的對比觀察

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)第七臨床學(xué)院）口腔科 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：評價兒童乳牙牙髓炎疾病行空管用藥、根管充填治療的預(yù)后效果，優(yōu)選治療手段基礎(chǔ)上促進乳牙牙髓炎兒童預(yù)后。方法：選擇本院口腔科2018年6月～2019年6月收治的乳牙牙髓炎兒童，總計92例。根據(jù)治療方法進行隨機分組，對照組46例患者采取根管充填治療，觀察組46例患者采取空管用藥治療。對比2組兒童乳牙牙髓炎的治療情況，包括治療效果、家長滿意度評分以及小兒依從性評分、小兒疼痛情況。結(jié)果：觀察組兒童乳牙牙髓炎治療患者治療總有效率高于對照組，家長滿意度以及小兒依從性評分均高于對照組，疼痛VAS評分低于對照組，觀察指標差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對比根管充填治療兒童乳牙牙髓炎，空管用藥治療的預(yù)后效果更好，小兒疼痛感小、依從性高，家屬滿意度高。

兒童階段乳牙牙髓炎口腔疾病較為常見，小兒有牙齒疼痛以及牙齦腫痛等表現(xiàn)，嚴重影響日常飲食咀嚼能力，進而影響小兒成長發(fā)育情況。分析導(dǎo)致乳牙牙髓炎的原因，主要是齲齒，需及時治療，以確?；純旱娜檠谰S持替換期、促進牙胚正常發(fā)育。針對乳牙牙髓炎兒童既往治療中多采用根管治療方式，但是受到乳牙特殊生理結(jié)構(gòu)的影響，導(dǎo)致根管治療預(yù)后效果不佳。為了提升乳牙牙髓炎兒童的治療預(yù)后效果，需不斷優(yōu)化治療手段?；诖耍疚木涂展苡盟幹委熓侄蔚念A(yù)后效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗對象均為乳牙牙髓炎兒童，時間選自2018年6月～2019年6月，總計92例。納入標準：（1）倫理委員會審核批準；（2）小兒監(jiān)護人知情同意治療方法，無治療禁忌。排除標準：（1）嚴重臟器疾病者；（2）嚴重先天性疾病者；（3）其他原因退出治療患者。進行此次受試的92例兒童分組，2組乳牙牙髓炎兒童例數(shù)一致。對照組中，男、女兒童比例26:20例；小兒年齡區(qū)間2～9歲，平均（5.5±1.0）歲。觀察組中，男、女兒童比例23:23例；小兒年齡區(qū)間2～8歲，平均（5.8±1.2）歲。2組受試的乳牙牙髓炎兒童性別與年齡比較，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：根管填充治療。開髓后去除根管、髓室內(nèi)壞死組織，根管行根管器械擴銼處理，以生理鹽水以及次氯酸鈉交替沖洗根管后擦拭，以Ca（OH）2糊劑封管，以CaO2暫封，1周后復(fù)查無其他癥狀情況下去除原封藥、沖洗、吸干，以Vitapex糊劑充填根管，X線片了解小兒的充填效果。

觀察組：空管用藥治療。牙髓完全失活情況下拔除根髓，牙根管以次氯酸鈉溶液沖洗處理，后擦拭，以甲醛小棉球置入髓室，并以ZnO2丁香油水封固，1周后復(fù)診無異常癥情況下去除原封藥、清理患牙、沖洗、吸干，髓室底部置抗生素，根管處壓入棉球，藥物覆蓋根管口約2mm，基底行永久性充填處理。

1.3 觀察指標

記錄2組乳牙牙髓炎兒童的治療效果、依從性評分、疼痛感評分以及家屬滿意度評分情況。

1.4 指標評價標準[1]

1.4.1 效果評價標準

治愈：乳牙牙髓炎兒童治療后疼痛以及腫脹等情況消失，牙齒功能恢復(fù)良好，經(jīng)X線片復(fù)查無根尖陰影問題。有效：乳牙牙髓炎兒童治療后疼痛以及腫脹等情況基本消失，牙齒功能良好，經(jīng)X線片復(fù)查病灶恢復(fù)效果好。無效：乳牙牙髓炎兒童治療后上述癥狀未達到。

1.4.2 疼痛評價標準

參考疼痛視覺模擬評分量表VAS評價乳牙牙髓炎兒童疼痛情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

基于SPSS19.0計算乳牙牙髓炎兒童治療后觀察指標，計數(shù)型指標小兒治療效果以例（n）、率（%）表示，計量型指標小兒治療依從性、疼痛感以及家屬滿意度評分以（±s）描述，計數(shù)觀察指標檢驗值為χ2，計量觀察指標檢驗值為t。P＜0.05情況下，表示乳牙牙髓炎兒童兩者比較存在顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組乳牙牙髓炎兒童治療后治愈患者26例、有效患者19例、無效患者1例，治療總有效率為97.82%（45/46）。

對照組乳牙牙髓炎兒童治療后治愈患者20例、有效患者17例、無效患者9例，治療總有效率為80.43%（37/46）。

乳牙牙髓炎兒童治療后效果比較，χ2=7.1805，P=0.0073。

2.2 觀察指標評分比較

觀察組乳牙牙髓炎兒童治療依從性評分為（95.50±2.30）分、VAS評分為（2.20±0.50）分、家屬滿意度評分為（96.50±3.50）分。

對照組乳牙牙髓炎兒童治療依從性評分為（88.50±2.50）分、VAS評分為（4.50±0.80）分、家屬滿意度評分為（90.05±2.80）分。

乳牙牙髓炎兒童治療依從性評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=13.9757，P=0.0000；VAS評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=16.5353，P=0.0000；家屬滿意度評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=9.7600，P=0.0000。

3.討論

乳牙牙髓炎早期無明顯癥狀，易被忽視，隨著病程遷延情況下小兒有牙髓組織充血、腫脹、疼痛等表現(xiàn)。乳牙牙髓炎根管充填可清理、消毒感染根管，嚴密充填情況下確保患兒牙齒功能維持到替換期，但患兒耐受性差，從而影響治療依從性，增加治療難度，影響治療預(yù)后效果[2]。空管用藥無需進行根管充填處理，于根管口置藥物阻止感染擴散，預(yù)防急性炎癥，操作簡單、治療時間短，成功提高了小兒的治療依從性和自愈效果。由此說明，對比根管充填治療，空管用藥治療更適用于兒童乳牙牙髓炎治療工作[3]。黃紅玲研究指出，兒童乳牙牙髓炎治療過程中，空管用藥治療整體效果明顯優(yōu)于根管充填治療，且操作簡單、治療用時少，小兒依從性好，家屬滿意度高[4]。

試驗結(jié)果顯示：觀察組乳牙牙髓炎兒童治療后總有效率97.82%高于對照組80.43%，治療依從性（95.50±2.30）分、VAS（2.20±0.50）分、家屬滿意度（96.50±3.50）分均明顯高于對照組的（88.50±2.50）分、（4.50±0.80）分、（90.05±2.80）分，觀察指標比較，P＜0.05。此次試驗結(jié)果和任宛雯研究結(jié)果有一致性，對照組患者采取根管充填，觀察組患者采取空管用藥治療，治療后觀察組乳牙牙髓炎患兒的臨床總有效率95.56%、家長治療滿意度95.56%均高于對照組，且疼痛發(fā)生率4.44%低于對照組，P＜0.05指標數(shù)據(jù)差異顯著[5]。

綜上所述，兒童乳牙牙髓炎治療中根管充填治療手段常用，但是治療效果有限，而空管用藥治療預(yù)后效果理想，小兒疼痛感輕微、依從性高，是有效的治療手段。