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    減壓沸騰清洗機提高管腔類器械清洗質(zhì)量的效果分析

    2021-04-09 11:36:18山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消毒供應(yīng)中心山東濟南250012
    中國醫(yī)療器械信息 2021年6期
    關(guān)鍵詞:損率清洗機管腔

    山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 (山東 濟南 250012)

    內(nèi)容提要: 目的:探討減壓沸騰清洗機在提高腔鏡類器械清洗質(zhì)量中的效果。方法:在減壓沸騰清洗機應(yīng)用后及相關(guān)強化工作質(zhì)量管理措施實施后(2020年5月1日~2020年5月31日)和實施前(2020年4月1日~2020年4月30日),各抽檢手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械包110套,作為對照組和觀察組。對照組采用管腔類清洗架進噴淋清洗機,觀察組應(yīng)用減壓沸騰清洗機完成器械清洗消毒,對比兩組抽檢器械清洗質(zhì)量。結(jié)果:觀察組清洗合格率(99.09%)、器械周轉(zhuǎn)率(89.09%)顯著高于對照組(88.18%、71.82%),器械報損率(9.09%)顯著低于對照組(16.36%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.723,5.114,6.856,P=0.021,0.019,0.011)。結(jié)論:應(yīng)用減壓沸騰清洗機,并強化管理措施,可有效提升清洗質(zhì)量。

    近年來,微創(chuàng)手術(shù)以及機器人手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,以其“創(chuàng)口小,康復(fù)快”等特點受到患者青睞,微創(chuàng)器械及機器人手臂等精密器械臨床應(yīng)用頻率呈爆炸式增長,成為手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械處理的重點[1,2]。為進一步提升該類器械清洗消毒包裝質(zhì)量,本院積極引進了減壓沸騰清洗機,并落實了相關(guān)強化管理措施,本次研究選擇減壓沸騰清洗機應(yīng)用及強化管理措施實施后(2020年5月1日~2020年5月31日)和實施前(2020年4月1日~2020年4月30日)消毒供應(yīng)中心參與清洗消毒的手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械包,各110套作為研究對象,對比分析了管理效果差異,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本院引進了進減壓沸騰清洗機,并落實了相關(guān)強化工作質(zhì)量管理方法;該管理方法實施后(2020年5月1日~2020年5月31日)和實施前(2020年4月1日~2020年4月30日),各抽檢手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械包110套,作為對照組和觀察組。觀察組器械中,腔鏡類器械65套,其他管腔類器械45套。對照組器械中,腔鏡類器械65套,其他管腔類器械45套。兩組抽檢器械在基線資料方面,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用管腔類清洗架進噴淋清洗機常規(guī)完成手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗工作,觀察組應(yīng)用減壓沸騰清洗機完成器械清洗消毒,并落實強化工作質(zhì)量管理措施,如下:

    1.2.1 規(guī)范減壓沸騰清洗機培訓(xùn)。消毒供應(yīng)中心人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)進減壓沸騰清洗機工作原理、使用方法、操作流程及注意事項等知識,培訓(xùn)結(jié)束后考核,合格后上崗工作,保證消毒工作中心人員可規(guī)范操作。

    1.2.2 細化不同器械分類處理。脈動真空清洗消毒器在工作過程中會多次沸騰震動過程,為了防止器械損傷,鏡頭、光源線及鏡面類器械物品不要放入設(shè)備進行處理。管腔類器械適用范圍:對于內(nèi)徑≥1mm,長度≤3m的細長管腔具有良好的清洗效果,如果內(nèi)徑過小或長度過長均可能導(dǎo)致清洗不合格,尤其是內(nèi)徑≤0.6mm的管腔可能會因異物堵塞導(dǎo)致清洗不合格;器械耐溫要求:處理器械必須可耐受98°C的高溫:在消毒階段該設(shè)備采用濕熱消毒,設(shè)定溫度為93°C(+5°C);螺釘?shù)确湃刖芷餍祷@筐內(nèi)進行處理。

    1.2.3 明確操作注意事項。清洗架裝載時:將已分類、拆分好的待洗器械放入清洗籃中,將清洗籃放入槽內(nèi)(疊放時不得高出槽內(nèi)兩側(cè)護臂),取下機蓋上的壓網(wǎng)并蓋在槽內(nèi)。清洗前,檢查有無堵塞器械,該類在清洗階段無法形成內(nèi)部流通,應(yīng)進行預(yù)處理,清洗時應(yīng)打開;器械有組織殘留,應(yīng)先清除,再清洗;小器械放入精密器械籃筐;拆分至最小單元;器械擺放盡量不要高于籃筐邊緣;硅膠管壓在器械下面,防止漂?。粚τ谪搲呵逑催^程中存在的個別容器類器械,敞口端朝下或者側(cè)向擺放,以防止出現(xiàn)“滿杯水”現(xiàn)象。

    1.3 觀察指標

    兩組抽檢的醫(yī)療器械,均參照衛(wèi)計委《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等[3]標準,評估清洗合格率,同時統(tǒng)計兩組抽檢器械的報損率、器械周轉(zhuǎn)率,對比兩組器械報損率差異。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟套分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05認為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組清洗合格率、器械周轉(zhuǎn)率及器械報損率與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1. 兩組抽檢器械包合格率和器械報損率比較

    3.討論

    當(dāng)前,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理的精密腔鏡器械等手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械逐漸增多,清洗消毒工作質(zhì)量有待提升[4,5]。減壓沸騰清洗機是一款復(fù)合型清洗設(shè)備,在整個工作流程中糅合了多項技術(shù),包括換熱器循環(huán)加熱技術(shù)、夾套換熱技術(shù)、氣泡沸騰清洗、液相/氣相脈動、真空干燥技術(shù)、夾層熱輻射技術(shù)等[6];實現(xiàn)了腔鏡器械內(nèi)外表面的清洗工作,具有清洗效率高、質(zhì)量好等優(yōu)點[7,8]。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理相關(guān)研究顯示,采用進減壓沸騰清洗機等先進設(shè)備,并積極強化手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械管理,完善細節(jié)管理,可有效提升清洗合格率,清洗合格率均可達到97%~100%[9,10]。本次研究也發(fā)現(xiàn),觀察組清洗合格率(99.09%)顯著高于對照組(88.18%),提示應(yīng)用減壓沸騰清洗機及相關(guān)強化管理措施,有效提升了器械清洗質(zhì)量;同時,觀察組器械周轉(zhuǎn)率(89.09%)顯著高于對照組(71.82%),而器械報損率(9.09%)顯著低于對照組(16.36%),可知應(yīng)用減壓沸騰清洗機及強化管理措施,可有效保護器械,提升手術(shù)器械周轉(zhuǎn)率,有助于延長器械使用壽命。

    綜上所述,應(yīng)用減壓沸騰清洗機,同時強化管理措施,可有效提升清洗消毒質(zhì)量,降低損耗風(fēng)險,應(yīng)用效果良好。

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