清艾條熏蒸空氣消毒法在新冠肺炎疑似患者隔離病室的應(yīng)用

皮麗仙 徐業(yè) 陳麗嬌 王芮

摘要：目的觀察清艾條熏蒸空氣消毒法在新型冠狀病毒肺炎疑似患者隔離病室的應(yīng)用。方法本研究將1～3 間設(shè)為觀察組，4～6 間設(shè)為對照組，病室都有疑似病例，觀察組采取清艾條熏蒸室內(nèi)空氣消毒法，對照組采取空氣消毒機(jī)空氣消毒法，2組病室消毒后均進(jìn)行空氣采樣，比較兩種室內(nèi)空氣消毒法效果，對比2組病例中醫(yī)體質(zhì)是否有改變。 結(jié)果兩種方法消毒后進(jìn)行空氣采樣均合格，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組病例隔離前后中醫(yī)體質(zhì)分布均有變化，其中平和質(zhì)病例均有增加，觀察組由2例增加到9例，對照組由3例增加到5例。 結(jié)論清艾條熏蒸空氣消毒法是當(dāng)前形勢下的一種快捷、易推廣的室內(nèi)空氣消毒方法。

關(guān)鍵詞：清艾條熏蒸空氣消毒;新冠肺炎;隔離病室

中圖分類號：R248文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2021）02-0097-03

2019年12月31日湖北省衛(wèi)生健康委員會首次公布了一組原因不明的肺炎病例后，感染例數(shù)迅速上升，并向國內(nèi)外蔓延。隨著疫情的傳播，國家已將該病納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施。作為抗擊疫情的主要戰(zhàn)場，本院高度重視新型冠狀病毒肺炎防控工作，自2020年1月22日在發(fā)熱門診開設(shè)留觀病房，進(jìn)行疑似患者的診治排查工作。魏秋華等[1]指出留觀病房室內(nèi)有人時(shí)可采用定向通風(fēng)式空氣消毒方法進(jìn)行空氣消毒，室內(nèi)無人時(shí)可采用紫外線照射或化學(xué)消毒劑氣溶膠噴霧的方法。古代文獻(xiàn)記載可以用艾葉煙熏治療和預(yù)防疾病，現(xiàn)代研究認(rèn)為[2-11]艾煙對多種細(xì)菌、真菌、病毒有抑制或殺滅作用，并具有止咳，祛痰，平喘，抗過敏，鎮(zhèn)痛等作用，能抗自由基，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，抗衰老，有預(yù)防保健的功效。因此，本院用艾條熏蒸用于新型冠狀病毒肺炎疑似病人隔離病室室內(nèi)空氣消毒，現(xiàn)將使用情況匯報(bào)如下。

1材料與方法

1.1材料清艾條，江蘇康美制藥有限公司出品，直徑1.9～2.1 cm，長20～21 cm，重25 g。

1.2病室條件新冠肺炎疑似病人隔離病室，病室條件為有窗可進(jìn)行開窗通氣，但室內(nèi)無空調(diào)系統(tǒng);室內(nèi)人員均為新型冠狀病毒肺炎疑似病人，均處于單間隔離狀態(tài);無艾煙過敏史;無哮喘病史;無呼吸困難等;能耐受艾煙。

1.3消毒方法

1.3.1觀察組采用清艾條熏蒸法根據(jù)房間大小，清艾條空氣消毒1 g/m3[12]，取4根艾條點(diǎn)燃后放置于治療碗中，置于病室中央，其煙霧不斷升騰、彌散至燃盡，2次/d，每次60min。

1.3.2對照組采用空氣消毒機(jī)消毒法每日開空氣消毒機(jī)2次，每次60min。

1.4空氣培養(yǎng)采樣方法艾煙消毒與空氣消毒機(jī)消毒均采用三點(diǎn)式、自然落菌法做空氣培養(yǎng)。分別在消毒后進(jìn)行空氣采樣做細(xì)菌培養(yǎng)檢測。采樣時(shí)關(guān)閉門窗，禁止人員走動，每天采樣1次，兩種方法均采樣21次，共計(jì)42次。

1.5利用中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)，對2組病例隔離前、后都進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識評估，2組均評估20例。

1.6觀察指標(biāo)比較2組病室空氣采樣結(jié)果。中醫(yī)體質(zhì)辨識參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[13]中的分型標(biāo)準(zhǔn)，可分為9種中醫(yī)體質(zhì)，分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。利用中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)，對比2組病例中醫(yī)體質(zhì)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），前后自身對照采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1清艾條熏蒸空氣消毒法和空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣后空氣采樣結(jié)果見表1。2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 2組病例中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況見表2。

3討論

新型冠狀病毒肺炎疑似病例留觀病房，其日常室內(nèi)空氣消毒是防治中的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)。魏秋華[1]指出對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染性疾病科門診和隔離病房等應(yīng)做好空氣消毒，室內(nèi)有人時(shí)可采用定向通風(fēng)式空氣消毒方法進(jìn)行空氣消毒，室內(nèi)無人時(shí)可采用紫外線照射或化學(xué)消毒劑氣溶膠噴霧的方法。留觀病房病例隔離日期為14～21 d，活動范圍僅限于病室，病室開窗通風(fēng)每天1～2次，每次30min。

清艾條作為一種中草藥制劑，點(diǎn)燃過程中所產(chǎn)生的煙霧作為空氣消毒屬于中草藥熏蒸消毒方法的一種。從古代起就有著廣泛的應(yīng)用，有不少古文獻(xiàn)記載應(yīng)用艾葉煙熏治療和預(yù)防疾病，如：《五十二病方》、《肘后備急方》、《莊子》、《艾賦》、《備急千金要方》等。艾灸的消毒滅菌作用也在現(xiàn)代研究中被證明。《中華本草》[14]在闡述艾葉的藥理作用時(shí)論及艾煙對多種可引起不同傳染病、流行病的致病菌、真菌及病毒都有抑制作用，提到艾煙熏可用于室內(nèi)消毒，也可以與蒼術(shù)、菖蒲等混合使用?！吨兴幋筠o典》[15]中闡明艾葉煙熏對多種細(xì)菌的滅菌效果優(yōu)于紫外線及乳酸，與福爾馬林相似。有研究表明采用中藥艾條煙熏作為病室空氣消毒的方法，取得了滿意的效果，達(dá)到了醫(yī)院空氣消毒的要求[16-21]。李瑞紅等[22]通過對醫(yī)院艾條熏蒸消毒后的流感發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查，并與自然通風(fēng)和動態(tài)空氣消毒進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)艾條熏蒸空氣消毒對流感預(yù)防有更明顯的預(yù)防效果。在非典流行時(shí)，有曾經(jīng)利用艾灸自防或給他人預(yù)防[23-24]的報(bào)道。此次疫情期間，本院發(fā)熱門診留觀病房采取清艾條熏蒸室內(nèi)空氣消毒法，空氣采樣結(jié)果均為合格，因此在新冠肺炎疫情期間，運(yùn)用清艾條燃燒產(chǎn)生的艾煙進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，操作簡單，取材方便，易于推廣。

對2組留觀病例進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識評估，2組隔離前后中醫(yī)體質(zhì)分布均由變化，其中平和質(zhì)病例均有增加，觀察組由2例增加到9例，對照組由3例增加到5例。表明人員暴露于艾煙環(huán)境中對中醫(yī)體質(zhì)有一定影響。

總之，在新冠肺炎疫情時(shí)期，應(yīng)做好留觀病房室內(nèi)空氣消毒，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，盡量避免醫(yī)務(wù)人員、患者的感染以及新冠肺炎的傳播。本研究存在一定的局限性，樣本量少，中醫(yī)體質(zhì)結(jié)果易受地區(qū)、環(huán)境、心情等因素影響，而艾條的用量與房間的面積以及消毒時(shí)間均有待進(jìn)一步探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏秋華，任哲.2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫源地消毒措施[J].中國消毒學(xué)雜志，2020（1）：59-62.

[2]楊梅.艾葉燃燒產(chǎn)物有效成分藥效研究[D].武漢：中南民族大學(xué)，2009.

[3]葉春枚，呈熒，高建芳.艾熏治愈54例手指骨髓炎臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究[J].上海針灸1988（2）：7.

[4]李坡，金遵禹，朱文偉，等.艾煙薰的抑菌試驗(yàn)及其對小兒燒傷創(chuàng)面的治療效果[J].中華外科雜志，1965，13（9）：387-389.

[5]劉楓林，袁慧，許三榮，等.艾灸“煙熏”作用的抑菌效應(yīng)[J].云南中醫(yī)雜志，1993，14（5）：29.

[6]Hui Rong Liu，Li Qi，Lu Yi Wu，Xiao Peng Ma，etal.Effects of moxibustion on dynorphin and endomorphin in rats with chronic visceral hyperalgesia[J].World J Gastroenterol，2010，28，16（32）：4079-4083.

[7]大西基代.燃燒生成物的自由基清除作用研究[J].國外醫(yī)學(xué).中醫(yī)中藥分冊，1992，14（3）：61.

[8]西谷郁子.關(guān)于艾的燃燒生成物中含有抗氧化作用物質(zhì)[J].國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊，1989，11（5）：47-48.

[9]洪宗國，農(nóng)熠瑛，楊兆濤.蘄艾燃煙化學(xué)成分的 GC-MS 分析[J].中南民族大學(xué)（自然科學(xué)版），2007，26（1）：10-12.

[10]陳漢平，趙粹英，章健明，等.針灸預(yù)防疾病的探討[J].上海針灸雜志，1991，10（2）：34.

[11]陳人強(qiáng)，唐立明.天葵灸抗衰老作用臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，1994（3）：115.

[12]宋愛玲，李平，李乃美，等.中藥艾條煙熏應(yīng)用于母嬰同室的效果觀察[J].中醫(yī)外治雜志，1999，8（2）：49.

[13]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：1-4.

[14]國家中醫(yī)藥局管理局《中華本草》編委會.中華本草（精選本）（下冊）[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.

[15]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：559-560.

[16]唐婭琴，邊雪梅.中藥艾條煙熏用于病室空氣消毒的效果觀察[J].浙江臨床學(xué)，2001（3）：66.

[17]姜文全，崔彩萍.艾葉熏蒸用于母嬰同室空氣消毒[J].西北藥學(xué)雜志，2002，17（2）：80-81.

[18]楊瑾，金小珍.艾條薰蒸進(jìn)行婦產(chǎn)科空氣消毒[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：794.

[19]吳云，隋慧雪，史玉蘭.5種空氣消毒方法效果觀察[J].中外健康文摘，2009，6（1）：217-218.

[20]龐麗博，李文娟，姜惠珍等.醫(yī)院紫外線空氣消毒效果研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27：195.

[21]趙紅梅，李小敏，關(guān)麗嬋等.愛嬰病房艾條熏蒸對 HBsAg 滅活效果的研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（1）：11-12.

[22]李瑞紅，蔣雪松.艾條熏蒸空氣消毒預(yù)防流感的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（8）：1606-1607.

[23]王慧.逆灸應(yīng)激法預(yù)防傳染性非典型肺炎初探[J].中醫(yī)研究，2003（5）：52-53.

[24]溫凌潔，吳煥淦，田輝.灸法防治傳染性非典型肺炎探討[J].河北中醫(yī)，2004（7）：20-22.

（收稿日期：2020-02-14）