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    不同時間點耳穴壓豆對面肌痙攣的療效觀察

    2021-03-30 21:21盤雪嬌劉蕾楊永江李一鶴黃和悅
    云南中醫(yī)中藥雜志 2021年2期
    關(guān)鍵詞:耳穴壓豆

    盤雪嬌 劉蕾 楊永江 李一鶴 黃和悅

    摘要:目的觀察耳穴壓豆不同時間點治療面肌痙攣的臨床療效。方法將80例面肌痙攣患者按就診順序隨機分為對照組和觀察組,每組患者各40例。其中觀察組采用固定時間點耳穴壓豆治療,對照組采用任意時間耳穴壓豆治療。結(jié)果比較2組治療效果,觀察組治療總有效率為93%,對照組治療后總有效率為85%,2組治療后面肌痙攣發(fā)作癥狀改善有明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論固定時間點耳穴按壓治療效果優(yōu)于任意時間耳穴壓豆治療,且操作方便,簡單易行。

    關(guān)鍵詞:面肌痙攣;耳穴壓豆;子午流注

    中圖分類號:R245.9文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2021)02-0099-03

    面肌痙攣(HFS)是一種因面神經(jīng)功能異常引起的以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐為特點的疾病。多從眼輪匝肌發(fā)作開始,呈陣發(fā)性痙攣,逐漸擴散至同側(cè)面部肌肉,痙攣范圍不大于面神經(jīng)支配區(qū)[1]。部分患者伴陣發(fā)性痙攣發(fā)作時,會有輕微的面部疼痛。流行病學(xué)調(diào)查顯示[2],該病多在中年以后起病,女性多見。該病發(fā)病率高,常因勞累過度、精神緊張及自主運動等而加重,影響人們的正常生活、工作?,F(xiàn)階段中醫(yī)治療方法有針刺、艾灸、推拿和中藥湯劑配合西藥,見效緩慢,療程長[3];西醫(yī)治療有微血管減壓術(shù)、肉毒桿菌素注射等,這些治療雖見效快但并發(fā)癥較多,復(fù)發(fā)率較高[4]。為進一步探尋中醫(yī)治療面肌痙攣的療效觀察,充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化和中醫(yī)特色技術(shù)操作,降低面肌痙攣復(fù)發(fā)率,提高療效,本文采用不同時間點耳穴壓豆治療面肌痙攣進行療效觀察。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2018年 6月—2019年12月昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科面肌痙攣80例患者按就診順序分為對照組和觀察組各40例。2組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2診斷標準(1)中醫(yī)診斷[1]:一側(cè)面部肌肉自發(fā)抽搐的疾病,特點為不規(guī)則、陣發(fā)性。痙攣多從眼輪匝肌開始,逐漸擴散到同側(cè)面部其它肌肉,痙攣范圍不大于面神經(jīng)支配區(qū)。(2)西醫(yī)診斷[5]:中年以后發(fā)病,女性多見。眼輪匝肌抽搐開始較多,逐漸擴散至面頰肌等。情緒激動、過度勞累后加重,進入睡眠狀態(tài)后停止,不可自行控制。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

    1.3納入標準(1)符合中西醫(yī)診斷標準者。(2)年齡在40~70歲。(3)病程為1個月至1年。

    1.4排除標準(1)伴有嚴重心、腦血管疾病,肝腎功能異常及精神病患者。(2)妊娠期或哺乳期女性。(3)耳部有破潰、炎癥或?qū)δz布、酒精過敏者。

    1.5脫落標準(1)患者不配合治療,影響療效者。(2)治療中因不良反應(yīng)停止治療者。(3)治療過程中自行退出者。

    1.6治療方法

    1.6.1常規(guī)針刺[5](1)治則:息風通絡(luò),舒筋止痙。(2)取穴:太沖、合谷、攢竹、翳風、風池、風府。(3)操作:先重刺行瀉法刺太沖、合谷,余穴常規(guī)針刺。

    1.6.2觀察組在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上進行固定時間耳穴壓豆治療,取單耳主穴:肝、脾、面頰,配穴:神門,皮質(zhì)下,有眼角抽動配眼,口角抽動配口[6]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血運行選擇按壓時間,早上辰時(7:00-9:00),入胃經(jīng),下午申時(15:00-17:00),入膀胱經(jīng),指導(dǎo)患者在這兩個時間段內(nèi)進行耳穴按壓。按壓力度以患者能耐受為宜,刺激穴位產(chǎn)生酸脹感,每天按壓3次,每次2 min。兩耳交替進行,3 d更換1次,7 d為1個療程,共治療2個療程。同時指導(dǎo)患者按壓時勿用力揉搓,以免皮膚破潰,注意防止膠布潮濕或污染,一旦發(fā)現(xiàn)耳穴有脫落或潮濕的情況立即告知,為患者進行更換[7]。

    1.6.3對照組在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上進行任意時間耳穴壓豆治療,取穴同觀察組,為患者進行耳穴壓豆后指導(dǎo)患者自行選擇按壓時間(避開早上7:00-9:00,下午15:00-17:00)。按壓刺激穴位產(chǎn)生酸脹感,力度以患者能耐受為宜,每天按壓3次,每次2 min。耳穴壓豆更換時間,療程及護理要點同觀察組。

    1.7觀察指標[8]按Cohen的痙攣強度分級判定,0級:無痙攣;1級:外部刺激引起眨眼增多或面肌輕微顫動;2級:輕度痙攣,眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動,無功能障礙;3級:中度痙攣,有輕微功能障礙;4級:影響患者正常生活,嚴重功能障礙。

    1.8療效標準[9]顯效:治療后癥狀有改善,面部或眼瞼不再抽動,或1、2級治療維持療效達3個月以上;有效:治療后抽動次數(shù)減少,或3級患者抽搐得以緩解,沒有引起面容的改變;無效:各種治療對各級患者都不能預(yù)防發(fā)作,癥狀體征不變。

    1.9統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0為統(tǒng)計分析工具,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組治療后痙攣分級治療后,比較2組患者的面肌痙攣強度分級情況,結(jié)果顯示治療后痙攣強度分級觀察組低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.22組臨床療效比較比較2組患者的治療總有效率,結(jié)果顯示觀察組總有效率為93%,對照組總有效率為85%,差異顯著(P<0.05),見表3。

    3討論

    面肌痙攣是一種因面神經(jīng)功能異常引起的疾病,特征為陣發(fā)性、不規(guī)則的一側(cè)面部肌肉不自主抽搐。屬中醫(yī)學(xué)“痙證”“筋急”“風證”等范疇,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為是由于身體虛弱,經(jīng)脈失養(yǎng)引起陰虛血少而致。多見于中年以后女性,常由勞累過度、年老體虛導(dǎo)致氣血虛弱、虛風內(nèi)阻或情志紊亂、肝氣郁結(jié),從而引動肝風。定位在面部,養(yǎng)精于肝、脾、腎、胃等臟腑,病性或虛或?qū)峓10]。本病是因肝風內(nèi)動,風寒上擾,氣血運行不暢,脾胃虛弱,面部筋肉失于約束而發(fā),治宜熄風止痙,養(yǎng)血通絡(luò)為主,輔以鎮(zhèn)靜安神[11]。《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛,共別氣走于耳而為聽[12]?!敝嗅t(yī)學(xué)認為人的五臟六腑可以在耳朵上找到對應(yīng)穴位,按照相關(guān)疾病選取耳穴進行耳穴壓豆治療,可以達到治療疾病,調(diào)暢氣血,疏通經(jīng)絡(luò)的作用[13]。本文所選取的耳穴肝主疏泄,調(diào)情志;脾主運化水谷,以養(yǎng)肌肉,面肌及眼肌皆為脾所主;面頰能驅(qū)風通絡(luò),神門寧心安神;皮質(zhì)下有鎮(zhèn)痛解痙的作用[14]。當耳穴受到刺激后,一些患者會感到沿著經(jīng)絡(luò)循行的路線耳穴出現(xiàn)酸、麻,漲,痛等感覺,這便是耳穴經(jīng)絡(luò)反應(yīng)。足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)均經(jīng)過面部,將人體氣血運行對應(yīng)結(jié)合一天十二時辰,胃經(jīng)屬辰時(7:00-9:00),膀胱經(jīng)屬申時(15:00-17:00),選擇面部運行經(jīng)絡(luò)氣血流注最盛的時刻按壓此經(jīng)在耳穴上相應(yīng)部位,以便更好的發(fā)揮治療作用[15],達到治療疾病的目的,這反映了耳穴與經(jīng)絡(luò)、機體整體的關(guān)系。通過研究,固定時間點耳穴壓豆聯(lián)合針刺治療效果優(yōu)于任意時間耳穴聯(lián)合針刺治療,能有效緩解面肌痙攣的癥狀,疏通經(jīng)絡(luò),促進氣血運行,從而減輕對人們生活、工作的影響,且該操作簡單易行,值得推廣。參考文獻:

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    (收稿日期:2020-01-01)

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