妊高征對(duì)月胎兒的影響

梁立芹

妊高征即妊娠高血壓綜合征，特指孕前血壓正常而孕期出現(xiàn)的高血壓，屬于臨床上發(fā)生率較高的妊娠期疾病之一。其主要臨床癥狀為水腫、高血壓及蛋白尿等。如果患者不能及時(shí)得到有效救治，極易使妊娠期孕婦發(fā)生先兆子癇或子癇，昏迷抽搐等多種不良癥狀，威脅產(chǎn)婦的生命健康，病情嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。因此，及時(shí)給予患者有效的治療，對(duì)于促進(jìn)患者病情以及預(yù)后改善具有關(guān)鍵意義。

妊高征發(fā)病機(jī)制及癥狀

妊高征發(fā)病機(jī)制（1）免疫以及遺傳因素：臨床上經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征疾病的概率相對(duì)較低，有人認(rèn)為這可能與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因存在一定聯(lián)系。（2）前列腺素缺乏：前列腺素類物質(zhì)能進(jìn)一步擴(kuò)張血管，一般情況下機(jī)體內(nèi)的加壓物質(zhì)同降壓物質(zhì)始終保持在平衡狀態(tài)，進(jìn)而有效維持血壓水平的穩(wěn)定;當(dāng)體內(nèi)血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少時(shí)，會(huì)增強(qiáng)血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性，從而導(dǎo)致血壓異常上升。（3）子宮胎盤缺血：初產(chǎn)婦、體內(nèi)羊水過(guò)多、子宮膨大過(guò)度、腹壁緊張以及多胎妊娠等，均會(huì)加劇產(chǎn)婦官腔壓力，減緩子宮胎盤血流量，導(dǎo)致缺氧、缺血等現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)血管痙攣而使產(chǎn)婦血壓上升。部分臨床試驗(yàn)者認(rèn)為，胎盤或者是蛻膜組織出現(xiàn)缺血缺氧等狀況之后，會(huì)形成一種加壓物質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦血管痙攣，并進(jìn)一步升高血壓。

妊高征的癥狀妊高征患者的主要臨床癥狀為頭痛、惡心嘔吐、心煩意亂及頭暈等，部分病情進(jìn)展嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致眼底出血，降低視力;還有一部分患者因妊高征而引發(fā)胎盤早剝，這時(shí)患者會(huì)感覺(jué)到明顯的腹痛感，而且出現(xiàn)陰道出血。

妊高征對(duì)胎兒的影響

妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是患者全身小血管痙攣，使全身各系統(tǒng)以及各臟器內(nèi)的血流灌注明顯減少。這可能會(huì)對(duì)胎兒造成以下幾方面的影響。

1.妊高征使胎盤內(nèi)的血流灌注進(jìn)一步降低，胎兒的正常血液供應(yīng)隨之減少，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩，對(duì)胎兒身體以及智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響，具體表現(xiàn)為小于胎齡兒。

2.妊高征可能會(huì)對(duì)臍帶的血流形成逆向作用，極易導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重的甚至?xí)固涸趯m內(nèi)死亡。

3.產(chǎn)婦血壓異常升高會(huì)在一定程度上改變官腔壓力，進(jìn)而引起胎盤早剝，也極易出現(xiàn)胎死宮內(nèi)等不良事件情況。

4.高血壓極易引發(fā)血管痙攣，進(jìn)而使胎兒缺氧，并引起新生兒腦癱。尿蛋白含量增多會(huì)加重自身水腫，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腹水，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦胎盤功能減退，胎兒因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良而發(fā)育遲緩，導(dǎo)致早產(chǎn)以及未成熟兒，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。

妊高征預(yù)防以及治療措施

預(yù)防措施（1）妊娠期需要進(jìn)行適量的鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，以確保妊娠期身體健康。（2）孕婦要保證自身獲取充分的營(yíng)養(yǎng)，若存在貧血等癥狀要及時(shí)進(jìn)行糾正，要多食用蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵劑豐富的食物。對(duì)于低鈣飲食（攝人量< 600毫克/天）的孕婦要多補(bǔ)鈣，口服至少1克/天。（3）身體有高凝傾向的孕婦在孕前或孕后，需要在每天睡覺(jué)之前口服低劑量阿司匹林藥物，直到分娩結(jié)束。（4）孕婦要加強(qiáng)休息，多呈左側(cè)臥位，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題。

治療措施妊娠高血壓疾病治療的目的在于對(duì)病情進(jìn)行有效控制，使孕周有效延長(zhǎng)，盡量保證母嬰安全。治療期間醫(yī)生會(huì)對(duì)孕周、疾病嚴(yán)重程度以及治療療效等進(jìn)行綜合考慮。

治療基本原則為預(yù)防抽搐、鎮(zhèn)靜以及合理休息等，有指征地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行利尿以及降壓處理，并對(duì)母嬰情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取終止妊娠處理。

患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行相關(guān)治療，其目的在于預(yù)防胎盤早剝以及心腦血管意外等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥。建議首選口服降壓藥，如硝苯地平口服用藥，其降壓作用迅速，其副作用有頭痛、心悸等;拉貝洛爾口服用藥，藥物起效快，且不會(huì)引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)度或血壓異常過(guò)低等。若口服藥物控制血壓效果不理想，則可以選用靜脈用藥。