分析中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者健康教育的臨床效果

李晶晶

摘要：目的：分析對糖尿病患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的應(yīng)用價值。方法：選取2018年7月至2020年12月收治的82例糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表方式分為對照組和研究組，每組41例。對照組采用常規(guī)健康教育，研究組采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理健康教育，對比兩組血糖水平、疾病知識掌握情況。結(jié)果：研究組疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者健康教育中以中醫(yī)臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)，對幫助患者降低血糖水平，提升疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度有重要意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病;中醫(yī)臨床護(hù)理路徑;健康教育

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，屬于臨床高發(fā)病，會引起心、腎、血管、神經(jīng)等器官出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康[1]。臨床護(hù)理路徑屬于新型臨床護(hù)理方案，是由科室醫(yī)護(hù)人員或者有關(guān)部門對手術(shù)或者特定疾病制定出的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)程序。本研究分析糖尿病患者以中醫(yī)臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)開展健康教育的實施效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年12月我院收治的82例糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表方式分為對照組和研究組，每組41例。對照組年齡36～71歲，平均年齡（53.51±5.81）歲;男21例，女20例。研究組年齡36～72歲，平均年齡（54.01±6.03）歲;男22例，女19例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)健康教育。入院后予以常規(guī)的健康宣教，住院期間定期參與相關(guān)健康教育講座，出院時候予以正確的出院指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士在患者出院1周之后，通過電話方式對其進(jìn)行回訪。研究組采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)展開護(hù)理健康教育。具體步驟：（1）入院第1天。介紹病區(qū)環(huán)境與入院須知，做好入院評估，同時向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表與糖尿病健康教育手冊，了解患者對糖尿病有關(guān)知識的掌握情況，并向患者介紹中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的方法及優(yōu)點，以此得到患者及其家屬在治療及護(hù)理過程中的積極配合，說明各項檢查之前的注意事項，遵循醫(yī)囑執(zhí)行具體護(hù)理措施，按照患者實際病情、身高、體質(zhì)量、飲食等，對其每日所需要的熱能進(jìn)行計算，并制定出科學(xué)合理的飲食計劃，同時以飲食日記卡的形式發(fā)放至患者。護(hù)理人員重視情志護(hù)理，積極與患者進(jìn)行交流與溝通，采用順情解惑、移情怡性等手段疏導(dǎo)患者不良情緒，確保治療工作與護(hù)理工作的順利開展。（2）入院第2天。了解患者前一日進(jìn)餐情況，并講解飲食誤區(qū)與合理飲食的重要性，同時講解預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要性，闡明治療要點，即飲食治療、糖尿病教育、運動鍛煉、藥物治療及自我監(jiān)測;按照疾病的證型予以患者合理的飲食指導(dǎo)，如肝胃郁熱證適宜食用開郁清熱的食物。（3）入院第3天。按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥注意事項，介紹胰島素的種類、注射技能及部位、選擇和更換保存方法與相關(guān)注意事項等，口服降糖類藥物的種類與服藥時間。（4）入院第4～11天。護(hù)士長每周對患者及其家屬開展一次糖尿病飲食有關(guān)的知識小講座;按照醫(yī)囑予以患者中藥泡腳與貼敷、艾灸、耳穴埋豆、穴位按摩以及中藥保留灌腸等相關(guān)技術(shù);了解患者飲食情況，并予以適當(dāng)調(diào)整;告知患者運動需在飯后1 h左右，按照個性情況選擇適度的有氧運動，比如太極拳、行走、氣功及慢跑等，運動的時候，隨身攜帶糖塊與糖尿病卡，以防止意外情況發(fā)生;發(fā)放與糖尿病知識有關(guān)的問卷調(diào)查表，以此了解接受健康教育之后，患者對于糖尿病知識的具體掌握程度。（5）入院第11～14天（出院）：依據(jù)患者對糖尿病知識的掌握度，對相關(guān)知識進(jìn)行二次強化;發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表;予以出院指導(dǎo)，告知患者出院后帶藥的用法與相關(guān)注意事項，切忌隨意減量或停藥，注意監(jiān)測血糖與定期進(jìn)行門診復(fù)查，告知患者如何預(yù)防低血糖，保持眼、口腔、會陰及皮膚等部位清潔衛(wèi)生，以免出現(xiàn)外傷，堅持飲食與運動相結(jié)合的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疾病知識掌握情況：采用院內(nèi)自制的糖尿病知識問卷調(diào)查表統(tǒng)計患者疾病知識掌握情況，滿分100分，分值≥85分為掌握，60～84分為基本掌握，<60分為未掌握，總掌握率=（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）血糖水平：靜脈抽血測量患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平，采用高壓液相離子交換層析法測量糖化血紅蛋白水平。（3）護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表（科室自制）評估，總分100分。分值≥85分為滿意，60～84分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疾病知識掌握情況比較

研究組疾病知識掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度（滿意19例、基本滿意20例）高于對照組（滿意15例、基本滿意10例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.951，P<0.05）。

3討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)生率高，且隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，患病率呈增高的趨勢。臨床治療糖尿病主要包括疾病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療。而糖尿病健康教育是一項重要手段，良好的健康教育能夠調(diào)動患者積極性，使患者較好的配合治療，可控制疾病發(fā)展，有效防止各類并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展，使患者生活質(zhì)量得到提升[2～3]。B695E358-CED0-4EEC-A112-7AE2E8EC2CE8

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑屬于一種新型的干預(yù)方案，可以預(yù)見性指導(dǎo)臨床護(hù)理人員為患者開展健康教育，實用性極好[4～5]。該護(hù)理還能使患者對疾病相關(guān)知識的掌握度有所提升，也能使患者護(hù)理滿意度及治療依從性提升[6]。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑首先評估患者疾病的掌握情況，并引導(dǎo)患者家屬參與到干預(yù)工作中，同時重視患者的情志護(hù)理，確保患者可以保持平穩(wěn)心態(tài)，避免因不良情緒影響治療依從性及病情恢復(fù)，從而提升患者疾病知識掌握程度與滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組疾病知識掌握率及護(hù)理滿意度高于對照組。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑通過開展飲食及運動指導(dǎo)，可幫助患者改善胃腸功能，提升機體免疫力[7～8]。同時積極指導(dǎo)患者用藥，開展糖尿病知識小講座，按照醫(yī)囑予以患者中藥泡腳與貼敷、艾灸等，了解患者飲食情況，并予以適當(dāng)調(diào)整，對調(diào)節(jié)患者血糖水平有著重要意義。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較對照組低。

綜上所述，糖尿病患者開展健康教育時以中醫(yī)臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)，可幫助患者降低血糖水平，提升疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉莉.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的作用分析[J].智慧健康，2020，6（3）：62-63.

[2]徐程英.探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（6）：140，180.

[3]杜娜娜，陳方方.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（35）：246-248，252.

[4]闞媛媛.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：103-104.

[5]王春民.健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：110-111，114.

[6]楊紅云.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對老年糖尿病腎病患者療效及血糖水平，體質(zhì)指數(shù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（1）：136-139.

[7]曾霞，田維君.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病腎病中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（17）：3.

[8]胡成青.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2016（9）：147-148，149.B695E358-CED0-4EEC-A112-7AE2E8EC2CE8