糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果觀察

楊帆

摘要：目的：探討糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理的效果。方法：選擇2019年3月至2020年3月門城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的124例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組血糖水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組血糖水平較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組糖尿病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理，血糖控制效果較好，利于提升患者自我護(hù)理與保健能力。

關(guān)鍵詞：糖尿病;社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理;常規(guī)護(hù)理

糖尿病是由多病因引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。近年我國糖尿病發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)，臨床治療以藥物、日常飲食及運(yùn)動(dòng)管理等方式為主，以穩(wěn)定患者血糖為主要治療原則。但不少患者在日常生活與工作中，缺乏對(duì)糖尿病知識(shí)的了解及良好自我管理能力，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，出現(xiàn)多種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者生命健康。社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理可在患者出院后繼續(xù)接受護(hù)理指導(dǎo)，以此來控制患者血糖水平，提升患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)知，逐漸養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣[1]?；诖耍狙芯窟x取門城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的糖尿病患者，分析糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月門城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的糖尿病患者124例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組男32例，女30例;年齡58～80歲，平均（63.88±2.12）歲;病程2～12年，平均（5.33±2.09）年。觀察組男33例，女29例;年齡59～79歲，平均（63.46±1.88）歲;病程1.5～11.5年，平均（5.23±1.94）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）;患者及其家屬自愿參與本研究，且無任何溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除1型糖尿病和其他特殊類型糖尿病;存在其他嚴(yán)重的心腦血管疾病;存在惡性腫瘤、精神類障礙;拒絕配合。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理。為患者建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、社區(qū)樓及單元號(hào)、病程、聯(lián)系方式，觀察患者病情變化、血糖監(jiān)測(cè)，為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，鼓勵(lì)其自行觀看[2～3]。

1.2.2 觀察組

實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理。具體內(nèi)容：（1）建立聯(lián)系卡片。并且發(fā)放卡片。建立患者健康檔案，與患者取得良好的聯(lián)系，便于組織患者參與糖尿病專題講座活動(dòng)，從糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)入手，逐漸加深內(nèi)容，結(jié)合臨床病例，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)疑問解答，突出講解重點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確控制血糖，一周一次專業(yè)講座。告知患者一年進(jìn)行1～2次體檢，做好其他疾病的預(yù)防[4]。（2）主動(dòng)與患者及家屬溝通。做好思想工作，積極邀請(qǐng)患者及家屬學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，提升患者正確認(rèn)知，告知家屬給予患者足夠的關(guān)愛與支持，營造出溫暖、愉悅的家庭氛圍，幫助患者消除負(fù)面情緒，樹立樂觀向上的心態(tài)去面對(duì)生活[5～6]。（3）叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥。如果血糖出現(xiàn)波動(dòng)，及時(shí)與之聯(lián)系，調(diào)整用藥，不可擅自減量停藥、更換藥物，如若期間出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不適反應(yīng)，要遵醫(yī)減少用藥劑量，避免產(chǎn)生低血糖的情況。（4）要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食，告知其堅(jiān)持少食多餐原則，遵循低糖、低脂、高蛋白營養(yǎng)均衡飲食方案，合理搭配一日三餐，并根據(jù)血糖值適當(dāng)進(jìn)食含糖量少的水果，尤其是對(duì)吸煙、喝酒的人群加以勸誡，促使其戒煙酒。另外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者每日熱量的計(jì)算方法，以便患者更為合理的搭配食物，做好膳食平衡。（5）指導(dǎo)患者自主監(jiān)測(cè)血糖，學(xué)會(huì)使用血糖監(jiān)測(cè)儀，每天測(cè)量血糖，根據(jù)血糖波動(dòng)幅度，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量、食物含糖量。如波動(dòng)小可自行調(diào)節(jié);如波動(dòng)幅度大需立刻聯(lián)系社區(qū)護(hù)理人員，共同制定飲食與用藥方案。（6）督促患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)。讓患者結(jié)合自身興趣喜好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、練太極、五禽拳、跳廣場(chǎng)舞、快走等等，加快患者血液循環(huán)，并提升其身體抵抗力與胰島素敏感性[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平。采用血糖監(jiān)測(cè)儀，對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（2）糖尿病知曉情況。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自擬的糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷，將其發(fā)放給患者，了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉情況，總分100分，90分以上為全部知曉、50～90分為部分知曉、50分以下為不知曉。知曉率=（全部知曉例數(shù)+部分知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前血糖水平比較

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后空腹血糖比較

觀察組護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月空腹血糖低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理后餐后2 h血糖水平比較

觀察組護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月餐后2 h血糖低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.2 兩組糖尿病知識(shí)知曉情況比較

觀察組糖尿病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，可引起多系統(tǒng)、多器官功能衰竭。因此，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以控制血糖，改善癥狀，防止并發(fā)癥為主要準(zhǔn)則。但長(zhǎng)期服藥，控制飲食，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量會(huì)造成影響，在一定程度上為患者家庭帶來一定負(fù)擔(dān)。有研究認(rèn)為[8]，對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理，可為患者提供更加全面的服務(wù)與指導(dǎo)，促進(jìn)血糖的控制。通過建立患者聯(lián)系卡片，與患者取得及時(shí)聯(lián)系，組織患者參與健康教育，解答患者疑惑，同時(shí)糾正患者不良飲食、生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確用藥與科學(xué)運(yùn)動(dòng)，有效提升患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握，最終達(dá)到有效控制血糖的目的。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月空腹血糖、餐后2 h低于對(duì)照組，糖尿病知曉率高于對(duì)照組（P<0.05）。表明對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理可有效控制血糖，提高生存能力和生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理管理，利于穩(wěn)定患者血糖波動(dòng)，提升患者生活質(zhì)量，值得在社區(qū)護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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