上消化道出血采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討

張婷

摘要：目的：探討對(duì)上消化道出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：回顧性分析2019年12月至2020年12月收治的上消化道出血患者88例的臨床資料，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（44例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（44例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)）。比較兩組并發(fā)癥（貧血、失血性休克以及窒息等）發(fā)生率、依從情況、滿(mǎn)意度以及護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，依從率、滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可獲得較滿(mǎn)意的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;綜合護(hù)理干預(yù);依從;滿(mǎn)意度;并發(fā)癥

上消化道出血臨床主要特點(diǎn)為病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快等。若未及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)上消化道出血患者開(kāi)展針對(duì)性治療的同時(shí)配合臨床護(hù)理，可以提高患者的預(yù)后[1～2]。有研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于上消化道出血患者中可取得顯著效果。本研究主要探討對(duì)上消化道出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年12月至2020年12月收治的上消化道出血患者88例的臨床資料，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各44例。對(duì)照組男30例，女14例;平均年齡（62.35±6.17）歲。實(shí)驗(yàn)組男29例，女15例;平均年齡（63.13±5.86）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)記錄患者的血壓、體溫、每日出血量等;按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo);出血期間禁食;低流量吸氧護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)。向患者以及家屬講解疾病有關(guān)知識(shí)讓其明白疾病發(fā)生機(jī)制，從而更好地了解病情。合理評(píng)估患者的心理狀態(tài)，列舉成功治療案例或邀請(qǐng)已成功治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者樹(shù)立信心。盡量滿(mǎn)足患者的身心合理需求，加強(qiáng)與家屬的溝通，了解患者的生活習(xí)慣以及興趣愛(ài)好等，盡量為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，減輕患者的恐慌感和焦慮感等。指導(dǎo)家屬多多陪伴患者，提高治療依從性。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。為患者選取舒適體位，便于其適當(dāng)休息。在患者體溫過(guò)高時(shí)，密切觀察是否為出血后感染，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)嘔血、便血癥狀，準(zhǔn)確判斷出血具體部位。如果患者便血癥狀加重，可考慮繼發(fā)性出血，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。對(duì)出現(xiàn)嘔吐的患者，及時(shí)為其清潔口腔，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量;嘔吐期間避免進(jìn)食，24 h后可攝取流食，待病情穩(wěn)定之后可適當(dāng)調(diào)整飲食計(jì)劃，多攝入新鮮水果和蔬菜，堅(jiān)持少食多餐的基本原則。指導(dǎo)患者正確排便，避免錯(cuò)誤用力導(dǎo)致腹壓上升從而誘發(fā)腦出血或心肌梗死等。對(duì)病房地面以及床頭等進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。（3）出院護(hù)理。叮囑患者出院后需保持清淡飲食，戒煙酒，按照醫(yī)囑用藥，定期前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥（貧血、失血性休克以及窒息等）發(fā)生率、依從情況、滿(mǎn)意度以及護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒和抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥、依從情況、滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，依從率、滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

上消化道出血是一種臨床常見(jiàn)病，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，其發(fā)生率也呈逐年上升態(tài)勢(shì)[3]。有關(guān)研究指出，上消化道出血患者在短時(shí)間內(nèi)大量失血將導(dǎo)致休克，繼而提高死亡率[4]。治療上消化道出血的主要方法為止血、及時(shí)補(bǔ)充血容量[5～6]。在治療過(guò)程中采取有效護(hù)理干預(yù)措施可取得較大療效[7～8]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠取得一定效果，但是無(wú)法顯著提高患者的治療依從性，無(wú)法維持良好的護(hù)患關(guān)系以及無(wú)法有效緩解患者的負(fù)面情緒，從而降低患者的康復(fù)效果。綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及出院護(hù)理，不僅能夠改善護(hù)患關(guān)系，而且能夠提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒，繼而顯著提高治療依從性，最終提高康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，依從率、滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可獲得較高護(hù)理效果，既能夠顯著改善負(fù)面情緒，又能夠提高依從率、總滿(mǎn)意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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