神經(jīng)內(nèi)科臨床常規(guī)護(hù)理安全隱患分析及防范方法

張姝莉

摘要：神經(jīng)內(nèi)科疾病的危險(xiǎn)性較大，較易復(fù)發(fā)，治療難度高，除正常的藥物或手術(shù)治療外，護(hù)理工作也是非常必要的。本文就對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理展開(kāi)分析探討，通過(guò)對(duì)比分析方式，將常規(guī)護(hù)理中存在的隱患加以解決，并提出合理的防范措施，提高護(hù)理水平。研究中選擇我院兩年內(nèi)收治的144例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分兩組，以常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理對(duì)比分析的方式，了解護(hù)理中存在的安全隱患，提出科學(xué)防范措施，以強(qiáng)化臨床治療效果，加快患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理;安全隱患;防范措施;

中圖分類(lèi)號(hào)R：472

神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大，且普遍存在著認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)障礙，再加上身體機(jī)能較弱，在治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，進(jìn)而增加治療難度，威脅患者的生命健康。為此，在臨床治療中，有必要落實(shí)針對(duì)性護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況有針對(duì)性的制定護(hù)理方案，滿(mǎn)足全面性護(hù)理要求，及時(shí)解決患者身心問(wèn)題，降低發(fā)生并發(fā)癥的可能，為患者盡快康復(fù)提供助力。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院兩年時(shí)間內(nèi)收治的144例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為重點(diǎn)研究對(duì)象，隨機(jī)劃分成兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男性患者44人，女性患者28人，平均年齡67歲左右;觀察組中男性患者40人，女性患者34人，平均年齡在68歲左右。兩組患者中，眩暈癥患者32人，腦梗死患者69人、帕金森患者35人，重癥肌無(wú)力患者6人，腦出血患者2人。在研究人員選擇上，要求患者在參與研究活動(dòng)前，詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容，并符合治療標(biāo)準(zhǔn)要求。值得注意的是，在患者選擇上，應(yīng)剔除患有合并類(lèi)疾病的患者，剔除肢體殘疾、心理疾病的患者，推動(dòng)研究工作的順利進(jìn)行，加強(qiáng)研究結(jié)果可靠性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，做好日常用藥、輸液治療，生活及飲食護(hù)理等工作。觀察組患者則采用針對(duì)性護(hù)理模式，對(duì)存在的安全隱患制定專(zhuān)業(yè)護(hù)理方案。具體內(nèi)容為：

一是跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者存在運(yùn)動(dòng)障礙，跌倒的可能性較高，尤其是在日常入廁時(shí)發(fā)生跌倒的可能最大。根據(jù)現(xiàn)有資料分析可知，跌倒產(chǎn)生的原因包括突發(fā)性抽搐、不良藥物反應(yīng)、平衡功能掌握、眩暈、腦供血不足等。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員除要做好前期健康教育外，還應(yīng)在病房、走廊等位置設(shè)置扶手等支撐設(shè)施，地面安裝防滑墊，以防跌倒。

二是墜床。抽搐、意識(shí)模糊、狂躁癥的患者較易出現(xiàn)墜床問(wèn)題，護(hù)理工作中，可通過(guò)加高床欄或肢體束縛的方式，減少此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

三是窒息。對(duì)于鼻飼患者來(lái)說(shuō)，窒息是最常出現(xiàn)的問(wèn)題，危險(xiǎn)性極高。在護(hù)理過(guò)程中，需要采取預(yù)防窒息的措施，降低危險(xiǎn)性，并密切觀察鼻飼患者日常呼吸狀況，鼻飼少量、多次給入，以免反流帶來(lái)的危險(xiǎn)。

四是凍傷燙傷。凍傷燙傷的出現(xiàn)是由于神經(jīng)內(nèi)科患者的感知功能有所下降，對(duì)于溫度的感知力較正常人慢很多，即使出現(xiàn)問(wèn)題也不會(huì)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，在用熱水袋或冰袋對(duì)患者進(jìn)行熱敷或冷敷時(shí)，容易造成皮膚或組織凍傷燙傷，增加傷口感染幾率。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的實(shí)時(shí)監(jiān)管，減少溫度過(guò)高或過(guò)低帶來(lái)的影響。

五是咬傷。對(duì)于會(huì)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員可采取為其佩戴牙防護(hù)墊或牙套的方式，避免患者舌頭咬傷。

六是走失。神經(jīng)內(nèi)科中，部分患者患有老年癡呆，如果單獨(dú)外出，則容易出現(xiàn)走失問(wèn)題。所以在針對(duì)性護(hù)理中，需要與患者家屬展開(kāi)良性溝通和說(shuō)明，簽署患者走失高風(fēng)險(xiǎn)通知書(shū)，要求患者走出病房后，均有陪侍人員陪同，盡可能的降低走失的可能。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在對(duì)比過(guò)程中，主要是通過(guò)安全隱患和不良事件發(fā)生的概率情況，判斷護(hù)理效果的。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析可知，在使用針對(duì)性護(hù)理后，從數(shù)據(jù)中可明顯看出，觀察組不良事件發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者具有認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)障礙、精神障礙等問(wèn)題，自我護(hù)理能力較差。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者開(kāi)展治療過(guò)程中，常規(guī)治療方法治標(biāo)不治本，患者存在的不良反應(yīng)仍然較多，不僅對(duì)患者自身安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而且對(duì)醫(yī)院信譽(yù)和口碑也會(huì)帶來(lái)較大影響。

為此，在神經(jīng)內(nèi)科患者臨床治療中，有必要采用針對(duì)性護(hù)理方式，對(duì)存在的不良事件加以實(shí)時(shí)監(jiān)督和管控，保證患者的安全，避免危險(xiǎn)事故的發(fā)生。本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理的對(duì)比分析可明顯看出，采用針對(duì)性護(hù)理后，神經(jīng)內(nèi)科患者不良事件發(fā)生率為5.56%左右，較對(duì)照組的20.83%下降很多，這足以說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理的重要性。

鑒于此，在日后神經(jīng)內(nèi)科治療護(hù)理中，應(yīng)加大針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，以避免不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，保障患者的身心健康。

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（河津市人民醫(yī)院? ?山西運(yùn)城河津市? ?043300）