早期腦梗死患者治療過(guò)程及護(hù)理觀察

陳金玲 李鵬 梁金萍

摘要： 目的：討論分析腦梗死患者在早期治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)效果和臨床價(jià)值。方法：選取某醫(yī)院收治的100例早期腦梗死患者，并將他們隨機(jī)劃分成觀察組和對(duì)照組，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，為觀察組患者采取早期康復(fù)性治療和護(hù)理。結(jié)果： 觀察組在自理能力、肢體功能、心理狀況和社會(huì)能力方面優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腦梗死患者發(fā)病早期積極實(shí)施科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的治療效果，幫助患者恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期腦梗死;臨床干預(yù);護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.74

0引言

腦梗死是中老年群體中發(fā)病率較高的急性心腦血管疾病之一[1]。腦梗死發(fā)病后，患者肢體和語(yǔ)言功能上都會(huì)發(fā)生一定程度的障礙，生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。除了對(duì)患者采取一定的治療措施以外，還應(yīng)采取科學(xué)的康復(fù)護(hù)理辦法，使患者早日回歸正常生活，以防產(chǎn)生后遺癥[2]。本研究對(duì)100例早期腦卒中患者進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取某院收治的100例早期腦梗死患者，選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)核磁共振或者腦CT檢查結(jié)果為早期腦梗死; 首次腦卒中發(fā)作;發(fā)病時(shí)間少于48小時(shí);生命體征平穩(wěn);意識(shí)清醒，同意參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的基礎(chǔ)疾病控制情況不佳，心、肝、肺、腎等臟器功能嚴(yán)重衰竭或有心肌梗死病史的患者;并發(fā)癥嚴(yán)重或伴隨休克;伴有精神類疾病或者處于妊娠期。選定觀察對(duì)象后將這些患者分為兩組，其中觀察組50人，年齡區(qū)間（59.13±4.75）歲;對(duì)照組也是50人，年齡區(qū)間（61.35±2.86）歲。兩組患者的一般資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

在患者入院時(shí)對(duì)兩組患者都進(jìn)行系統(tǒng)檢查，并根據(jù)病情給予患者對(duì)癥的支持性治療，為可以接受溶栓的患者進(jìn)行靜脈溶栓治療：將0.9mg/kg的阿替普酶注射到患者體內(nèi)，一次注射量最多不超過(guò)90mg，首先將其與0.9%的NaCl溶液混合，然后10%靜脈推注給患者，90%靜脈滴注給患者，最后用0.9%的NaCl溶液沖管;24小時(shí)后再次對(duì)患者進(jìn)行檢查，如沒(méi)有出現(xiàn)出血類并發(fā)癥即可服用抗凝類藥物。

1.3護(hù)理方法

在護(hù)理對(duì)照組患者時(shí)，采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，按時(shí)查房，時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，并將病情變化及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，幫助患者做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)于觀察組患者的護(hù)理，則采用早期康復(fù)治療的方式：

（1）根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況和恢復(fù)情況，幫助患者訓(xùn)練肢體功能。如每天為患者的下肢進(jìn)行1h左右的按摩，指導(dǎo)患者做出搖頭、握拳等動(dòng)作，訓(xùn)練患者獨(dú)自上衛(wèi)生間、穿衣、下床慢走等，逐漸提高患者的的自理能力。指導(dǎo)患者以正確讀音發(fā)出簡(jiǎn)單詞語(yǔ)，并與患者多溝通，使患者多說(shuō)話。

（2）為患者制定合理健康的食譜，盡量讓患者多食用維生素和纖維含量高的食物，保持低鹽低熱量的飲食習(xí)慣，多喝水，少吃蛋白含量較高的食物，在護(hù)理前期，患者可以呈45度前傾的臥床姿勢(shì)來(lái)進(jìn)食，頭部微向前屈，由護(hù)理人員或患者家屬用小勺來(lái)喂患者。

（3）腦卒中患者在發(fā)病后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，由于疾病的影響，行動(dòng)和自理能力變差，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁和焦慮情緒。護(hù)理人員要多與患者交談溝通，在交流過(guò)程中了解患者的心理狀況和內(nèi)心訴求，疏導(dǎo)患者的恐慌情緒，并給予足夠的安慰，叮囑家屬要多來(lái)陪伴病人，緩解患者的孤單寂寞。

1.4觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：根據(jù)WHOQOL-100量表中的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，為患者制定生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，主要對(duì)患者的自理能力、肢體功能、心理狀況和社會(huì)能力進(jìn)行評(píng)估打分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，針對(duì)觀察組和對(duì)照組的組間比較使用表征，計(jì)數(shù)結(jié)果使用（%）來(lái)表示。資料數(shù)據(jù)中的觀察組和對(duì)照組使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對(duì)比使用進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)記為具有真實(shí)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

評(píng)估結(jié)果顯示，觀察組的患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)護(hù)理治療以后，生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組有了明顯提高（P<0.05），詳情見下面的表1。

3.討論

通過(guò)本次調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，早期腦梗死患者在接受康復(fù)治療和護(hù)理以后，肢體功能和心理狀況得到了很大改善，生活質(zhì)量也得到了提升。因此，對(duì)于早期腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)逐漸訓(xùn)練患者的運(yùn)動(dòng)功能，全面疏導(dǎo)患者的心理狀況，并搭配合理健康的飲食，才能幫助患者早日擺脫病痛，回歸正常生活。

本次研究說(shuō)明，對(duì)于早期腦梗死患者的臨床治療和護(hù)理，應(yīng)積極采取早期康復(fù)治療和護(hù)理措施，幫助患者恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，在臨床治療和護(hù)理中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭芹花，徐麗萍，趙修芬，黃碧霞. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死溶栓治療患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，16：75-76.

[2]馮睿，劉光維. 早期康復(fù)護(hù)理在提高腦梗死患者治療效果及改善認(rèn)知功能、日常生活能力中的作用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2019，14：186-188.

鄭州市第七人民醫(yī)院? 河南鄭州? 450000