肛周膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎的護(hù)理效果評價

束媛玲

摘要：目的：探究肛周圍膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎的護(hù)理效果。方法：選擇從2019年10月到2020年10月在我院接受治療的40名肛周圍膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎的患者作為本次研究的對象，對其護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過治療之后所有患者均順利出院，無死亡的情況，治療有效率為100.0%。結(jié)論：肛周膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎是一種疾病，病情發(fā)展較為迅速，具有多種并發(fā)癥， 對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，要及時對患者進(jìn)行治療與針對性的護(hù)理，降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫;會陰部壞死性筋膜炎;護(hù)理效果

中圖分類號：R473.6

引言

會陰部壞死性筋膜炎是一種急性疾病，在臨床中其病情發(fā)展十分迅速【1】，并且有眾多并發(fā)癥，具有較高的死亡率，另外還可能會引起其他較為嚴(yán)重的疾病【2】。在臨床之中要對該病的患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，提高重視程度以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者的病死率。在本次研究之中對在我院接受治療的肛周膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎患者進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行探究，為臨床治療提供相應(yīng)借鑒，現(xiàn)具體的方法如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對象為從2019年10月到2020年10月在我院接受治療的40名肛周圍膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎的患者，其中有男性患者23名，女性患者17名，患者的年齡在33歲到66歲之間，平均年齡（47.5±3.4）歲。其中有6名患者合并糖尿病，7名患者合并高血壓，還有4名患者合并其他的內(nèi)科疾病?；颊咴诟刂車撃[發(fā)生之前均接受抗菌靜脈滴注治療，但是效果并不理想，患者在患病后期出現(xiàn)了發(fā)熱、疼痛等癥狀，另外皮膚出現(xiàn)紫癜并伴隨臭味，另外因為3名患者因為接受常規(guī)的保守治療時間過長在入院時以及出現(xiàn)感染性的休克以及器官功能衰竭的情況。

1.2方法

1.2.1治療方法

在患者入院接受治療之后首先要切開患者的患病部位進(jìn)行引流，將壞死的組織以及會陰部的淺筋膜徹底清除，盡量將切口敞開，能夠促進(jìn)引流通道引流液的流出。定期對患者進(jìn)行換藥，先使用甲硝唑以及雙氧水清洗創(chuàng)面，之后將新生的壞死組織清除，若患者新生壞死組織出現(xiàn)擴(kuò)散，要及時再次切開再次引流，現(xiàn)對患者使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，之后進(jìn)行藥敏試驗以及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)患者藥敏試驗以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇治療效果較好的抗生素進(jìn)行治療。對患者通過靜脈滴注營養(yǎng)液等方式進(jìn)行營養(yǎng)支持，對于合并糖尿病的患者要在治療過程中要使用胰島素配合治療。

1.2.2護(hù)理體會

心理護(hù)理：患者自身患病部位為隱私部位，自身心理有一定負(fù)擔(dān)，另外因為病情較為嚴(yán)重，患者會對手術(shù)的治療效果以及治療之后的生活質(zhì)量產(chǎn)生擔(dān)憂，導(dǎo)致患者有恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，若患者的不良情緒較為嚴(yán)重會導(dǎo)致患者的治療依從性降低不利于對患者的治療。因此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分的交流，為患者詳細(xì)介紹患者疾病的相關(guān)知識、治療方法、患者的病情等情況，讓患者對疾病有一定的了解，另外多為患者講解一些治療成功的案例，打消患者心中的疑慮，提高患者對疾病治療的信心。與患者進(jìn)行溝通了解患者的心理狀況，針對患者的情況進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者對于治療的依從性，讓患者能夠較好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。對患者的病情要持續(xù)進(jìn)行觀察，若有不良情況要及時通知醫(yī)生。

在手術(shù)后一天內(nèi)，患者只能在床上進(jìn)行靜養(yǎng)，使用監(jiān)護(hù)儀對患者的基本生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，為患者進(jìn)行吸氧治療，注意氧流量要適中，對患者的精神狀態(tài)、血壓以及脈率進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)休克或者感染的情況要及時上報主管醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。因為炎癥反應(yīng)很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，要根據(jù)醫(yī)生的叮囑對患者使用藥物降溫或者物理降溫，避免患者的體溫波動較大導(dǎo)致患者疾病的加重。

定時檢查患者的創(chuàng)面，對其顏色、氣味、分泌情況等進(jìn)行分析，觀察創(chuàng)面周圍皮膚的情況，另外對患者創(chuàng)面分泌物進(jìn)行定期的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果對患者治療使用的抗生素進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，定期為患者進(jìn)行換藥，在換藥時要觀察患者切口情況，在每次換藥之前要將患者的創(chuàng)面清洗干凈，在傷口內(nèi)填入紗條，對創(chuàng)面的引流情況進(jìn)行評估，另外觀察深部組織之中是否有厭氧菌擴(kuò)散，另外可以使用紅外線烤燈對患者的創(chuàng)面照射，能夠促進(jìn)創(chuàng)面血液的流動以及保持相應(yīng)部位的干燥，減少患者創(chuàng)面新生組織感染的概率。

手術(shù)部位的神經(jīng)較為豐富，在術(shù)后患者會感受到較為劇烈的疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量，可以根據(jù)患者的情況給予布洛芬或者注射哌替啶進(jìn)行鎮(zhèn)痛，另外還可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式來降低患者的疼痛。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過治療后均出院，無死亡的情況，患者在經(jīng)過治療后未出現(xiàn)器官功能衰竭的情況，治療成功率為100.0%。

3.討論

急性壞死性筋膜炎是一種感染性疾病，使得組織細(xì)胞大片壞死【3】，并且對患者的生命健康有著嚴(yán)重威脅，該病是由多種多種病原菌導(dǎo)致的，大多是由于肛門不潔導(dǎo)致的，一般相對落后的地區(qū)發(fā)生率較高。如果不對患者進(jìn)行及時的治療患者組織壞死的速度會加快【4】，出現(xiàn)膿毒血癥等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重會危急患者生命。護(hù)理人員對于該病的認(rèn)知較少，另外患病人數(shù)也較低，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)該方面的知識儲備，有更高的同情心與責(zé)任心，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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