淺析《采艾編翼》中的食療特點(diǎn)

王日欣 謝曉燕 黎健鵬 張顯慧 潘華峰 莊禮興，4

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院 廣州 510006 2.廣州圖書館 3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)4.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

“嶺南”之名，首見于《晉書·地理志下》，后世多指五嶺（越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庾嶺）以南地區(qū)，包括現(xiàn)在的廣東省、廣西省、海南省以及香港、澳門地區(qū)[1]。嶺南地區(qū)地處亞熱帶，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季炎熱多雨，冬季溫暖濕潤(rùn)，地勢(shì)低平，河流密布，其獨(dú)特的氣候和地理環(huán)境孕育出了具有當(dāng)?shù)靥厣娘嬍澈歪t(yī)藥文化?！恫砂幰怼肥且槐厩宕鷰X南醫(yī)學(xué)專著，作者不詳，該書以灸法聞名于世。此外，書中所載的內(nèi)服藥物、食療方、煎服劑型等豐富多樣，具有鮮明的地方特色，頗具研究?jī)r(jià)值。然而現(xiàn)今關(guān)于本書的研究并不多見，且集中于灸法領(lǐng)域，對(duì)其食療方面的探討幾乎空白?，F(xiàn)筆者將《采艾編翼》一書中食療方藥的使用特點(diǎn)進(jìn)行歸納整理，旨在了解清代嶺南地區(qū)的食療習(xí)慣，希冀對(duì)當(dāng)今嶺南地區(qū)飲食及醫(yī)藥文化的研究和傳承提供思路。

1 資料和方法

1.1 研究資料 本文以《采艾編翼》為研究資料。食物標(biāo)準(zhǔn)：參考2018版《中國(guó)食物成分表》[2]；藥物標(biāo)準(zhǔn)：參照2015版《中國(guó)藥典》；藥食兩用標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年發(fā)布的“按照傳統(tǒng)既是食物又是中藥材物目錄”[3]。藥物及藥食兩用品種性味及歸經(jīng)參考2015版《中國(guó)藥典》，功效分類參考全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《中藥學(xué)》[4]；食物性味參考《中醫(yī)食療》。部分品種既為食物，又為藥食兩用，予納入藥食兩用，如丁香、馬齒莧、山藥、烏梅、甘草、龍眼肉、芡實(shí)、赤小豆、阿膠、麥芽、棗、姜、梔子、砂仁、茯苓、橘紅、萊菔子、蓮子、淡豆豉、紫蘇、酸棗仁、橘皮、薄荷、藿香、人參、當(dāng)歸和黃芪。食物及藥食兩用品種合稱食療品種。部分品種根據(jù)2015版《中國(guó)藥典》并結(jié)合現(xiàn)今使用習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)一，如姜、姜汁、生姜汁、生姜統(tǒng)一為生姜，干姜末、干姜統(tǒng)一為干姜，米飲、粥、粳米統(tǒng)一為粳米等。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入食療品種個(gè)數(shù)占全方品種個(gè)數(shù)百分比超過(guò)50%的所有內(nèi)服處方（以下簡(jiǎn)稱“食療處方”）。

1.3 研究方法 應(yīng)用Excel 2016建立《采艾編翼》食療處方中食物、藥食兩用及藥物使用情況數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入各品種性、味、歸經(jīng)、功效、處方煎煮方法和食用方法。二位研究者分別錄入并核對(duì)上述資料以確保準(zhǔn)確，并對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行頻次及頻率統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

共納入符合條件的食療處方95個(gè)，主要集中于卷二《治癥綜要·大人科》及卷三《潰瘍主治類》。所納入食療處方共包含158種品種，共計(jì)使用308次，各類品種頻次統(tǒng)計(jì)及占比見表1。

表1 各品種在全部食療處方中使用情況

2.1 四性分析 對(duì)全部品種分別進(jìn)行四性頻率統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示食物品種以平性居多，溫、涼其次，寒性食物出現(xiàn)較少，無(wú)熱性食物；藥食兩用品種則以溫性最多，平性其次，二者合計(jì)占比90.6%；藥物品種以溫性為多，寒性其次，熱、涼、平三性占比合計(jì)僅9.0%。見圖1。

圖1 三類品種中四性的分布情況

2.2 五味分析 對(duì)全部品種分別進(jìn)行五味頻率統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示食物品種中甘味占比尤為突出，約占71.2%；藥食兩用品種中，辛味、甘味占比較多，其次為苦味；藥物品種則以辛味、苦味為主。見圖2。

圖2 三類品種中五味的分布情況

2.3 功效分析 參考《中藥學(xué)》對(duì)藥食兩用及藥物品種進(jìn)行功效分類后發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)虛藥所占比例最大，在藥食兩用及藥物品種中分別占比為28.7%和19.2%。藥食兩用品種中，解表藥（28.0%）排名其次，再次為理氣藥（14.7%）和利水滲濕藥（10.7%），此四類藥使用頻率共計(jì)82.1%。藥物品種中，排名第二至第四分別為止咳化痰平喘藥（16.7%）、清熱藥（14.1%）和化濕藥（10.3%）。見表2、表3。

表2 藥食兩用品種功效分類

表3 藥物品種功效分類

2.4 歸經(jīng)分析 藥食兩用及藥物品種共涉及12條經(jīng)脈，均以歸脾經(jīng)者最多，分別占比為87.3%和61.5%。藥食兩用品種中，歸肺經(jīng)者其次，占比82.0%；再次為心經(jīng)和胃經(jīng)，占比分別為47.3%和46.0%。藥物品種中，歸胃經(jīng)者其次，占比59.0%；再次為肺經(jīng)和肝經(jīng)，占比分別為44.9%和34.6%。見表4。

表4 藥食兩用、藥物品種歸經(jīng)分析

3 討論

《采艾編翼》是一本清代嶺南醫(yī)學(xué)專著，以灸法著稱，其作者不詳，只注明輯校者為葉茶山。該書從書名到體例均以葉廣祚所著《采艾編》為藍(lán)本，力圖成為與《采艾編》齊名的灸法著述[5]。《采艾編翼》雖并非食療專著，但其植根于當(dāng)?shù)馗挥刑厣淖匀画h(huán)境，延續(xù)著祖國(guó)的傳統(tǒng)食療文化，凝結(jié)著當(dāng)?shù)鼐用袢粘ｏ嬍持械酿B(yǎng)生智慧，對(duì)后世嶺南地區(qū)的食療及醫(yī)藥文化產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響?，F(xiàn)將本書食療特點(diǎn)總結(jié)如下。

3.1 甘平為主，五味皆齊 唐代《備急千金要方》言：“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食乃不愈，然后命藥。藥性剛烈，猶若御兵?！盵6]書中強(qiáng)調(diào)了藥物和食物的區(qū)別：性味上，食物多平和，藥物偏性較強(qiáng)；作用上，食物常用于補(bǔ)益，藥物則常根據(jù)自身偏性特點(diǎn)被用于治療寒熱虛實(shí)等各類疾病。此外，使用藥物時(shí)需審慎小心，勿犯過(guò)猶不及之弊?！秱浼鼻Ы鹨健费裕骸叭梭w平和，惟須好將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢(shì)偏有所助，令人臟氣不平，易受外患。”[6]藥食兩用品

種介于食物和藥物之間，既體現(xiàn)食物之平和，又包含藥物之偏性，在本書食療應(yīng)用中表現(xiàn)為溫性出現(xiàn)頻次高于平性。此外，在食療處方包含的三類品種中，熱性品種的使用與其他四類相比均明顯偏少，這和嶺南濕熱的氣候環(huán)境關(guān)系密切?！端貑?wèn)·異法方宜論》言：“南方者，天地之長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也?！睅X南地區(qū)氣候炎熱，易生火熱之弊，治療上以寒涼之品為多，熱性之品為少，即所謂“療熱以寒”。

五味方面，甘味能補(bǔ)、能和、能緩，有補(bǔ)益和中、緩急止痛之效，該書食療處方中甘味藥使用最多的特點(diǎn)正符合食物宜于補(bǔ)益的一般規(guī)律?？嘈羶晌镀贩N的廣泛應(yīng)用與嶺南多濕多熱的氣候特點(diǎn)密切相關(guān)，藥食中常用苦寒之品清瀉火熱，以辛散之品行氣除濕、解表利竅。《采艾編翼》中食療方中各品種的使用，既保留了甘平為主的傳統(tǒng)食療文化共性[7]，又根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂虻乩憝h(huán)境予以適當(dāng)調(diào)整，使其更有成效。

3.2 多用解表藥、補(bǔ)虛藥，重視理氣藥、利水滲濕藥 嶺南地區(qū)夏季炎熱高溫，冬季溫暖濕潤(rùn)，濕邪蒸騰彌漫于四季，易侵犯人體，即為外濕；當(dāng)?shù)厥a(chǎn)河海生鮮等陰寒之物，加之嶺南天氣炎熱，居民易乘涼飲冷，日久則令脾失健運(yùn)而生內(nèi)濕。有內(nèi)濕之人易感外濕，而感受外濕則加重內(nèi)濕，內(nèi)外相引，互為因果[8]?！督饏T要略心典·痙濕暍病》云：“……中濕者，亦必先有內(nèi)濕而后感外濕，故其人土德不及而濕動(dòng)于中，由是氣機(jī)不速而濕侵于外，外內(nèi)合邪……”[9]濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，易致陽(yáng)虛；脾喜燥惡濕，若機(jī)體感于濕邪則影響脾胃納運(yùn)，氣血生化不足，導(dǎo)致氣虛；脾胃氣虛又反之無(wú)力推動(dòng)水濕運(yùn)行，加劇內(nèi)濕。因此，嶺南居民體質(zhì)多以痰濕、氣虛、陽(yáng)虛為主[10]。如表2所示，補(bǔ)虛藥及解表藥的使用頻次最高，其中生姜的使用尤為突出。生姜現(xiàn)仍為嶺南飲食中的重要食材，許多傳統(tǒng)飲食如艇仔粥等，均常規(guī)加入姜絲同食，以緩和魚蝦陰寒之性。理氣藥、利水滲濕藥和化濕藥合計(jì)使用42次，三者常相須為用，共奏行氣除濕之功。在此三類藥中，嶺南道地藥材的使用尤其值得重視，如陳皮、砂仁和橘紅均為著名“南藥”。《本草衍義》言：“凡用藥必?fù)裢恋厮苏?，則藥力具，用之有據(jù)?！盵11]水土氣候等自然條件與藥材的生產(chǎn)、氣味的形成和療效的高低都有著密切關(guān)系；反之，道地藥材對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ娂膊〉淖饔靡嗖豢尚∮U。書中部分處方，如溫膽湯，至今仍為嶺南地區(qū)治療膽郁痰擾所致不眠、眩暈、癲癇等證的常用處方。方中陳皮為臣藥，理氣行滯化痰，佐以茯苓健脾滲濕以杜生痰之源，配合姜棗調(diào)和脾胃，全方合用則脾胃運(yùn)、痰濁去，諸癥自除。

3.3 多用歸脾、肺、胃經(jīng)藥 藥食兩用品種中，歸脾經(jīng)藥物出現(xiàn)次數(shù)最多，占比大于85%；歸肺經(jīng)藥物使用占比82%，僅次于脾經(jīng)。藥物品種中歸胃經(jīng)藥物使用亦十分突出，這與嶺南當(dāng)?shù)鼐用竦捏w質(zhì)密切相關(guān)。痰濕重者理應(yīng)健脾除濕，氣虛者法當(dāng)健脾補(bǔ)氣，陽(yáng)虛者更應(yīng)固護(hù)脾陽(yáng)，脾與胃通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬，表里相合，同為后天之本，在生理和病理上均關(guān)系密切，因此《采艾編翼》中藥食兩用和藥物品種多歸經(jīng)于脾、胃。脾、胃在五行屬土，肺屬金，母不足子亦常不足，因此肺氣常虛，當(dāng)需一同固護(hù)。

3.4 湯粥為主，劑型多樣《采艾編翼》中大多食療處方仍延續(xù)傳統(tǒng)湯劑模式，部分處方在加水量及藥湯余量上有所要求。如豆豉飲“9升水煮至3升”[12]73，并囑“分3次服，日2服”[12]73，既保證攝入量，又避免快速攝入過(guò)多液體引起不適。湯劑既是最常見的中藥方劑煎煮模式，同時(shí)也是嶺南飲食文化的重要組成部分。嶺南居民善于制湯，當(dāng)?shù)仫嬍澄幕岳匣饻劽Ｒ詼滹?、飯前喝湯，且講求因時(shí)因地因人制宜。如春服冬瓜薏米瘦肉湯以祛濕，冬飲當(dāng)歸生姜羊肉湯以滋補(bǔ)，帶有濃郁的地方特色。

粥類的應(yīng)用也是本書食療劑型的特色之一。如“又神仙粥”即是以“連須蔥十莖，大米一盅，醋半盅，清水二碗，同煮，米熟為度”[12]82，用以治療傷寒；或單取白粳米煲水以止汗止渴[12]82。嶺南文化深受道教的影響[13]，主張口味清淡，飲食有節(jié)，當(dāng)?shù)鼐用裾J(rèn)為粥清淡可口，兼有清熱祛濕、補(bǔ)脾益氣之效。湯劑與粥類能夠快速補(bǔ)充機(jī)體流失的水分，且容易吸收，是當(dāng)?shù)匮谉釟夂蛳嘛嬍硠┬偷臒o(wú)上之選。

丸劑及膏劑在食療處方中的使用較為局限，集中于主治潰瘍類，如八仙膏、胃愛丸、獨(dú)參湯等。該類方劑從組成上看以補(bǔ)益藥為主，服用時(shí)常“以米湯調(diào)下，不拘時(shí)服”[12]170。米湯甘平，可補(bǔ)益脾胃以助運(yùn)化，促進(jìn)人參等補(bǔ)益藥的吸收。

鮮品多以榨汁等生食方式為主，如“心經(jīng)留熱煩躁，用梨汁頓服之，一碗即止”[12]87，或遺精便濁時(shí)“用生蘿卜頭杵取汁一小盅，密半盅，調(diào)勻服效”[12]97。嶺南地區(qū)蔬果豐富，然而當(dāng)?shù)貧夂驖駸?，食物不易保存，取鮮物生食能夠最大程度保留食物的原味；此外，嶺南地區(qū)多火熱之邪，鮮物生食可取其清熱之效。

3.5 藥食相融，去性存用 此為本書食療的另一特色。如“樸硝一斤，又豬肚內(nèi)線縫密，煲熟，竹刀刮去硝，食其肚，即瀉黃水”[12]105，此中樸硝甘平，有潤(rùn)燥通便之效，豬肚即豬胃，甘，微溫，有補(bǔ)益虛弱、健運(yùn)脾胃之功，為補(bǔ)脾要品，二者相合，既留取樸硝瀉下的特性，又避免瀉甚傷脾。

治法方面，因當(dāng)?shù)鼐用耋w質(zhì)以氣虛、陽(yáng)虛為主，治療上應(yīng)不忘益陽(yáng)補(bǔ)氣。嶺南地區(qū)氣候多濕多熱，外感六淫中以濕邪尤為多見，加之飲食不節(jié)、內(nèi)濕乃生，內(nèi)外濕邪相合是脾胃氣虛的根本原因，因此治療上也應(yīng)重視健脾除濕。脾胃為后天之本，日常生活中應(yīng)注意固護(hù)脾胃，忌滋膩、冰凍等物。痰濕體質(zhì)者，平日可單用陳皮泡水以理氣健脾燥濕。藥物加減方面，應(yīng)勿忘理氣運(yùn)脾的原則，不可隨意加用滋膩之品，避免加重脾胃運(yùn)化負(fù)擔(dān)。食療養(yǎng)生方面，應(yīng)與時(shí)節(jié)地產(chǎn)相結(jié)合，夏秋兩季力求清淡，冬春兩季講究濃郁。如夏季注重清熱祛暑，可多食清熱祛濕的食物，如綠豆湯等，從而補(bǔ)充水分、清暑化濕；秋冬注重滋補(bǔ)，提供機(jī)體所需的熱量。

4 結(jié)語(yǔ)

“治未病”突出體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的預(yù)防思想，包括未病先防、既病防變和愈后防復(fù)，而“三因制宜”則是其重要治則，飲食調(diào)養(yǎng)是其重要方式。根據(jù)時(shí)令、地理及個(gè)體特點(diǎn)，制定適宜的治療方案，才能更好地貫徹治病求本的原則，提高療效。明清時(shí)期的地理、氣候環(huán)境與現(xiàn)今差異不大，而居民體質(zhì)源于自然滋養(yǎng)，亦有類同。《采艾編翼》成書源于嶺南多濕多熱的氣候地理環(huán)境，立足于居民多虛多濕的體質(zhì)，其所載內(nèi)服藥、食療方等內(nèi)容豐富，書中食療品種以甘味、平性為主，五味皆齊；功效上，多用解表藥、補(bǔ)虛藥，重視理氣藥、利水滲濕藥；歸經(jīng)上，以歸脾、肺經(jīng)最多；劑型方面，以湯、粥為主，多種劑型按需選用；藥食相融，去性存用?！恫砂幰怼芬粫敲髑鍟r(shí)期天時(shí)、地理和人文智慧的結(jié)晶，其中包涵的食療特色亦可在當(dāng)代嶺南飲食和醫(yī)療文化中發(fā)揚(yáng)光大。