城市空巢老人自尊和生活滿意度及其影響因素

黃文靜 符國(guó)帥 譚莉娜 李成志 韋秋玲 高晴 唐崢華

(廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣西 南寧 530021)

中國(guó)大中城市的老年空巢家庭已達(dá)到70%?？粘怖先巳菀壮霈F(xiàn)“空巢綜合征”，表現(xiàn)為孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀，嚴(yán)重影響老年人的心理健康〔1〕。自尊是個(gè)體對(duì)自我價(jià)值的積極的情感體驗(yàn)〔2〕，是人們?cè)谶m應(yīng)自己所處的環(huán)境的心理機(jī)制，是心理健康的核心〔3〕。生活滿意度是衡量一個(gè)人感覺(jué)到的幸福水平、生活目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度和對(duì)其的需求的滿足感〔4〕，是反映老年人心理健康及生活質(zhì)量的重要心理因素〔5〕。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)城市空巢老人的自尊與生活滿意度的相關(guān)研究報(bào)道不多，本研究旨在了解城市空巢老人的自尊和生活滿意度的現(xiàn)況及其影響因素。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 本研究將長(zhǎng)期居住在城市的獨(dú)居或僅與配偶居住的60周歲以上的老人定義為城市空巢老人，其中相對(duì)空巢是指子女與父母住在一個(gè)城市但不住在一起，絕對(duì)空巢是指子女與父母不住在一個(gè)城市〔6〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：2013年11月至2014年8月在社區(qū)衛(wèi)生中心定點(diǎn)體檢和2014年9月至2015年1月在福利院居住過(guò)的年滿60周歲及以上的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大精神疾病、記憶與智能損害者。采用方便取樣的方法抽取南寧市兩個(gè)城區(qū)的社區(qū)和福利院內(nèi)的532名老年人進(jìn)行面對(duì)面的訪談和測(cè)評(píng)，選取223名空巢老人作為主要研究對(duì)象，其余309名老年人為對(duì)照(非空巢)組。

1.2調(diào)查工具 ①社會(huì)生活情況調(diào)查表在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行編制，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住情況、子女探望情況、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)、有無(wú)興趣愛(ài)好、有無(wú)子女、希望有人在身邊照顧以及與子女同城居住情況等生活狀況資料。②自尊量表(SES)用于測(cè)查個(gè)體的自尊水平，共計(jì)10 個(gè)條目，采用1～4級(jí)計(jì)分，各條目得分相加為總分，總分越高，自尊水平則越高〔7〕。總分<20分為低自尊水平，20～30分為中等水平，得分>30分為高自尊水平〔8〕。③生活滿意度指數(shù)A量表(LSIA)共有20個(gè)條目，12個(gè)條目反映正性情緒，8個(gè)反映負(fù)性情緒?？偡譃楦鳁l目之和，得分0～20分，分?jǐn)?shù)越高表明生活滿意度越高。總分分為4個(gè)等級(jí)：0～5分為1級(jí)(不滿意)；6～10分為2級(jí)(較不滿意)；11～15分為3級(jí)(比較滿意)；16～20分為4級(jí)(很滿意)。本研究將以上4級(jí)合并歸納為2個(gè)等級(jí)，即生活不滿意(1～2級(jí))，生活滿意(3～4級(jí))〔9〕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析和多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1自尊、生活滿意度水平狀況 空巢組和非空巢組的自尊和生活滿意度分別處于中等自尊水平和滿意水平。見(jiàn)表1。

表1 空巢和非空巢老人自尊和生活滿意度水平狀況〔n(%)〕

2.2自尊、生活滿意度水平比較 空巢老人的自尊〔(27.88±3.55)分〕明顯低于非空巢老人〔(28.62±2.06)分，t=-2.814，P<0.05〕。調(diào)查的空巢老人生活滿意度〔(12.14±3.87)分〕低于非空巢老人〔(12.78±3.83)分〕。但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.906，P>0.05)。

2.3空巢老人的自尊、生活滿意度水平及其在不同社會(huì)生活特征上的比較 空巢老人自尊在年齡、婚姻狀況、文化程度、健康狀況、興趣愛(ài)好、居住方式、自理能力、是否希望有人照顧、有無(wú)子女、是否與子女同城居住方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01,P<0.001)，空巢老人的生活滿意度在婚姻狀況、健康狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、與子女同城居住方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征空巢老人自尊水平和生活滿意度水平比較分)

續(xù)表2 不同人口學(xué)特征空巢老人自尊水平和生活滿意度水平比較分)

2.4空巢老年人自尊相關(guān)影響因素的多元線性回歸分析 以自尊總分為因變量，以年齡(60～69歲=1、70～79歲=2、≥80歲=3)、婚姻狀況(婚姻關(guān)系存續(xù)=1，未婚、離異、喪偶、再婚=2)、文化程度(小學(xué)及以下=1、中學(xué)及中專=2、大專及以上=3)、健康狀況自評(píng)(良好=1、一般=2、差=3)、經(jīng)濟(jì)狀況(好=1、一般=2、差=3)、興趣愛(ài)好(無(wú)=1、有=2)、居住方式(獨(dú)居=1、與配偶居住=2)、自理能力(自理=1、部分或不能自理=2)、是否希望有人照顧(是=1、否=2)、有無(wú)子女(有=1、無(wú)=2)、是否與子女同城居住〔是(相對(duì)空巢)=1、否(絕對(duì)空巢)=2〕為自變量,采用逐步回歸方法的多元線性回歸進(jìn)行分析，顯示擬合的多元線性回歸方程模型(F=29.56，P<0.001)，居住方式、自理能力、希望有人照顧、與子女同城居住進(jìn)入模型，可解釋總變異量為35.2 %，見(jiàn)表3。

表3 空巢老人自尊相關(guān)因素的多元線性回歸分析

2.5空巢老年人生活滿意度相關(guān)影響因素的多元線性回歸分析 以生活滿意度總分為因變量，以人口學(xué)特征變量中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，采用逐步回歸方法的多元線性回歸進(jìn)行分析，顯示擬合的多元線性回歸方程模型(F=26.125，P<0.05)，經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀態(tài)自評(píng)、婚姻狀況進(jìn)入模型，可解釋總變異量為26.4%，見(jiàn)表4。

表4 空巢老人生活滿意度相關(guān)因素的多元線性回歸分析

3 討 論

調(diào)查的空巢老人的自尊低于非空巢老人的自尊，處于中等水平且與曲阜市空巢老人的調(diào)查結(jié)果(27.3±2.4)分〔10〕相差不大。原因可能是南寧市與曲阜市的經(jīng)濟(jì)、教育等水平可以滿足空巢老人的自尊需求，個(gè)人價(jià)值、成功感的體驗(yàn)感可以維持正常水平。空巢老人由于空巢的原因，容易出現(xiàn)“空巢綜合征”，自尊感低于非空巢老人，調(diào)查的空巢老人的自尊存在年齡的差異，70～79歲的空巢老人可能逐漸適應(yīng)社會(huì)地位的改變，接納社會(huì)角色的隱退，產(chǎn)生積極的情感和自我價(jià)值感，自尊的體驗(yàn)更高?？粘怖先丝赡艹惺軟](méi)有子女陪伴的“空巢”感，80歲及以上的老年人身體的功能退化加重，可能還面臨著疾病的折磨，自尊的體驗(yàn)自然降低。Orth等〔11〕在研究中也發(fā)現(xiàn)自尊在青年期和中年期呈上升趨勢(shì)，但在60歲左右達(dá)到峰值，在老年期呈下降趨勢(shì)，老年期自尊隨年齡增長(zhǎng)而下降的原因可能是社會(huì)地位和健康方面的不利變化。調(diào)查的空巢老人的自尊存在婚姻狀況的差異，面臨“空巢綜合征”的危險(xiǎn)的空巢老人，婚姻關(guān)系存續(xù)的空巢老人能夠得到配偶的情感支持，相對(duì)于婚姻狀態(tài)不存續(xù)的老年人，婚姻關(guān)系存續(xù)的空巢老人產(chǎn)生的消極情緒更少，自尊更高。文化程度、健康狀況自評(píng)、興趣愛(ài)好也是影響空巢老人自尊的因素，文化程度高的空巢老人自尊高，所接受的教育越高，事業(yè)上獲得的成功體驗(yàn)越高，即提高了生活質(zhì)量和幸福感，自尊則越高。健康自評(píng)好的空巢老人身體功能高，能夠得到較好的身心愉悅感。有個(gè)人興趣愛(ài)好的老年人在面臨各種年老問(wèn)題的困境時(shí)可以得到情感寄托，個(gè)體的情緒體驗(yàn)也會(huì)提高，可以滿足心理需求以提高自尊感。

居住方式、自理能力、有無(wú)子女、是否希望有人在身邊照顧、與子女同城居住與否影響空巢老人的自尊，獨(dú)居的空巢老人沒(méi)有獲得足夠的照顧和社會(huì)互動(dòng)導(dǎo)致自尊感不高，與配偶居住的空巢老人能夠獲得配偶的情感和經(jīng)濟(jì)上的支持，獲得成功的體驗(yàn)和自我價(jià)值感和較高的自尊體驗(yàn)。自理能力對(duì)空巢老人自尊有影響，部分自理或不能自理的空巢老人面臨軀體功能缺失的困境，可能會(huì)對(duì)生活有負(fù)面的看法，與擁有自理能力的空巢老人相比更容易產(chǎn)生消極的情緒，降低個(gè)人的價(jià)值感。有子女的空巢老人能夠得到更多的社會(huì)支持和互動(dòng)，獲得子女的贍養(yǎng)和支持，產(chǎn)生積極的心態(tài)。不希望有人在身邊照顧的空巢老人獨(dú)立性較強(qiáng)，個(gè)人的自尊感高。相對(duì)空巢組的自尊高于絕對(duì)空巢組，相對(duì)空巢的老年人與絕對(duì)空巢的老年人相比體驗(yàn)到“空巢”的感受更少，相對(duì)空巢的老人與子女居住在同一個(gè)城市，子女探望的頻率可能會(huì)更高，獲得更多的子女陪伴和情感支持而擁有更高的自尊。

調(diào)查樣本的空巢老人的生活滿意度低于非空巢老人，生活滿意度處于滿意水平且高于北京地區(qū)空巢老人的生活滿意度(8.26±4.64)分〔5〕。南寧市的空巢老人城市生活成本和經(jīng)濟(jì)壓力較低，個(gè)人的生活滿意度相對(duì)北京市的空巢老人較高。有研究指出婚姻狀態(tài)是社會(huì)依戀的連續(xù)統(tǒng)一體，伴侶關(guān)系影響老年人的心理健康〔12〕，但也有研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀態(tài)對(duì)空巢老人的生活滿意度無(wú)顯著影響〔13〕。本研究結(jié)果表明婚姻關(guān)系存續(xù)的空巢老人的生活滿意度高于婚姻狀態(tài)異常的空巢老人，婚姻關(guān)系存續(xù)的空巢老人得到伴侶的互動(dòng)和社會(huì)支持，在生活中容易體驗(yàn)到幸福感而擁有較高的生活滿意度。

健康狀況影響空巢老人的生活滿意度，健康狀況自評(píng)好組的生活滿意度高。健康的空巢老人沒(méi)有遭受疾病的困擾，能夠自由、愉快的參加社會(huì)活動(dòng)，與功能缺失的空巢老人相比個(gè)體所得到的滿足感更高，有學(xué)者也指出健康狀況是影響老年人生活滿意度的重要因素〔4〕。經(jīng)濟(jì)狀況影響空巢老人的生活滿意度，國(guó)外研究也指出維持生活滿意度最重要的因素是經(jīng)濟(jì)狀況〔4〕。經(jīng)濟(jì)狀況好的空巢老人生活滿意度高，經(jīng)濟(jì)支持提供空巢老人的生活保障，經(jīng)濟(jì)狀況好的空巢老人容易得到物質(zhì)和精神上的滿足。相對(duì)空巢的老人生活滿意度高于絕對(duì)空巢的老人，相對(duì)空巢的老人與子女相互探望的頻率相比絕對(duì)空巢的老人更高，與子女的思想和情感的交流更加頻繁，則相對(duì)空巢的老人的生活滿意度較高。

綜上所述，社會(huì)需要更加關(guān)注和理解這些特殊群體，提高空巢老人的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保障，給予更多的經(jīng)濟(jì)保障和精神慰藉以服務(wù)于空巢老人。