心電圖聯(lián)合心臟超聲診斷高血壓性心臟病的臨床價值分析

天津市南開區(qū)向陽路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300110）

內(nèi)容提要：目的：分析心電圖聯(lián)合心臟超聲在對高血壓性心臟病患者實施診斷過程中的臨床應(yīng)用價值。方法：本研究的對象隨機選取于2019年4月～2020年4月，包括在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)查的高血壓性心臟病患者98例，所有患者均給予心電圖檢查與心臟彩超檢查。結(jié)果：通過對左心室肥厚、左心室擴大以及左心房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退等檢出率比較發(fā)現(xiàn)，心臟彩超的檢出率更高，P＜0.05。統(tǒng)計學(xué)分析心電圖檢查、心臟彩超檢查以及聯(lián)合檢查的高血壓性心臟病檢出率可知，心臟彩超檢查明顯高于心電圖檢查，且聯(lián)合檢查明顯高于心臟彩超檢查與心電圖檢查，P＜0.05。結(jié)論：心電圖與心臟超聲均為常用診斷方法，心臟超聲診斷準(zhǔn)確率與心電圖相比較高，但是依然無法滿足臨床需求，可以將心電圖聯(lián)合心臟彩超作為理想診斷方法。

高血壓性心臟病屬于臨床較為常見的一種心臟病類型，這一疾病的出現(xiàn)與長期血壓控制不理想所引起的心臟結(jié)構(gòu)或者是功能變化有著密切的關(guān)系[1]。對于大多數(shù)早期高血壓心臟病患者來說其癥狀并不明顯，往往并沒有自主癥狀，往往會被誤診為單純高血壓，導(dǎo)致患者錯過了最佳的治療時機，加重了病情[2]。同時，高血壓性心臟病患者病情的判定并不能以病歷癥狀作為基礎(chǔ)與標(biāo)準(zhǔn)，在實際的診斷過程中必須輔助儀器診斷。在這樣的情況下，找到更為理想的高血壓性心臟病診斷儀器與方法就顯得尤為重要[3]。本研究的對象隨機選取于2019年4月～2020年4月，包括在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)查的高血壓性心臟病治療的患者98例，分析了心電圖聯(lián)合心臟超聲在對高血壓性心臟病患者實施診斷過程中的臨床應(yīng)用價值，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對象隨機選取于2019年4月～2020年4月，包括在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)查的高血壓性心臟病治療的患者98例，其中有53例男患者，45例女患者，年齡46～72歲，平均（58.6±3.9）歲，患者病程2.3～15年，平均（9.76±0.72）年。

1.2 方法

1.2.1 心臟彩超檢查。探頭的頻率應(yīng)該設(shè)定在2.5～4.0之間，檢查前心在心臟探頭上均勻涂抹醫(yī)用耦合劑，并保證患者處于靜息狀態(tài)，如果患者有運動則應(yīng)該先休息30min，體位應(yīng)該選擇左側(cè)臥位，通過反向把持探頭的方式將探頭放置于患者胸骨左緣的3-4肋中間，先探及左室長軸切面，之后對增益進行調(diào)節(jié)，保證左心室外輪廓可以較為清晰地顯示出來，呼吸末讓患者屏住呼吸，并開始相關(guān)檢查。

1.2.2 心電圖檢查。首先協(xié)助患者選擇平臥位，并脫去上衣，保證全身放松后用濃度為75%的酒精對電極安放位置進行消毒，并涂抹導(dǎo)電液體，在連接心電圖機后，在對應(yīng)位置貼上電極并由專業(yè)的醫(yī)生進行心電圖掃描，檢查與分析患者的心臟活動情況。

1.3 評價指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)包括心電圖、心臟彩超左心室肥厚、左心室擴大以及左心房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退等檢出率以及高血壓性心臟病診斷準(zhǔn)確率。

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：左室高電壓；Rv在2.5mV以上；Rv+Sv：男性在4.0mV以上，女性在3.5mV以上；R波上移且T波倒置；ST-T段下移；V1室壁的機動時間在0.03s以上。

心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：左室后壁厚度在11mm以上；室間隔厚度在11mm以上；男性左室內(nèi)徑大于等于53mm，女性左室內(nèi)徑大于等于50mm；左室內(nèi)徑大于等于35mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗數(shù)據(jù)的處理、分析均借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0實現(xiàn)，將%作為數(shù)據(jù)的表示方法，并以χ2實現(xiàn)檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心電圖與心臟彩超檢查結(jié)果比較

通過對心電圖檢查與心臟彩超檢查中左心室肥厚、左心室擴大以及左心房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退等檢出率進行比較發(fā)現(xiàn)，心臟彩超的檢出率更高，與心電圖檢查相比，P＜0.05，詳見表1。

表1.心電圖與心臟彩超檢查結(jié)果比較

2.2 三種檢查方式高血壓性心臟病診斷準(zhǔn)確率比較

統(tǒng)計學(xué)分析心電圖檢查、心臟彩超檢查以及聯(lián)合檢查中高血壓性心臟病檢出率可知，心臟彩超檢查明顯高于心電圖檢查，P＜0.05；且聯(lián)合檢查明顯高于心臟彩超檢查與心電圖檢查，P＜0.05，詳見表2。

表2.三種檢查方式高血壓性心臟病診斷準(zhǔn)確率比較

3.討論

在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，人們生活節(jié)奏加快且生活壓力加大，各種生活、飲食因素均可能導(dǎo)致高血壓心臟病的出現(xiàn)，提高了其發(fā)病率。高血壓性心臟病患者的治療相對較為復(fù)雜，不僅僅需要改善患者的心功能，同時也需要將血壓控制在合理的范圍內(nèi)，越早治療效果越理想。因此，做好患者的早期準(zhǔn)確診斷是十分重要的，在這樣的情況下就應(yīng)該對更好的高血壓性心臟病輔助檢查設(shè)備與方法進行選擇[6]。

在實施高血壓性心臟病患者診斷的過程中心電圖得到了廣泛的應(yīng)用，其操作簡單且安全性高，并不會對患者造成負(fù)面的影響，且心臟供血、傳導(dǎo)情況顯示較好，但是其在患者心臟結(jié)構(gòu)檢查方面的結(jié)果欠佳，并不能獲得更為全面和準(zhǔn)確的心臟結(jié)構(gòu)信息，可能會導(dǎo)致漏診、誤診情況的出現(xiàn)，不利于患者的更好治療。心臟彩超也為高血壓性心臟病患者的常用檢查方法，可以較為清晰地顯示出患者的心臟結(jié)構(gòu)，可以獲得心臟血液信號，更好地顯示出心臟搏動、血管部分以及管壁、管徑大小，為診斷提供了更加全面的信息。可以說，心電圖與心臟彩超在診斷高血壓性心臟病過程中各具優(yōu)勢，在實際的診斷過程中為了保證準(zhǔn)確率可以聯(lián)合運用這兩種檢查方法。通過實驗數(shù)據(jù)分析可知，與心電圖檢查相比，心臟超聲左心室肥厚、左心室擴大以及左心房增大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退檢出率以及診斷準(zhǔn)確率更高，P＜0.05；聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于心臟超聲與心電圖，P＜0.05。

綜上所述，心電圖與心臟超聲均為高血壓性心臟病患者的常用診斷方法，其均具有無創(chuàng)性、操作簡單以及可持續(xù)操作的特點，雖然，心臟超聲診斷準(zhǔn)確率與心電圖相比較高，但是依然無法滿足臨床需求，可以將心電圖聯(lián)合心臟彩超作為高血壓性心臟病患者的理想診斷方法。