研究產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎兒窘迫的診斷效果

天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：探討對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)后獲得胎兒窘迫診斷效果。方法：將本院2018年8月～2019年6月收治的90例孕婦依據(jù)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果分組；實(shí)驗(yàn)組（45例）：表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常；對(duì)照組（45例）：表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)正常；就組間胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率數(shù)據(jù)、胎兒窘迫發(fā)生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率展開對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率、孕婦胎兒窘迫發(fā)生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)方式有效運(yùn)用，可使得孕婦胎兒窘迫癥狀獲得早期發(fā)現(xiàn)與診斷，能夠?qū)鷥喊踩燥@著提升，最終實(shí)現(xiàn)母嬰安全性顯著提升。

胎兒窘迫作為一種產(chǎn)科急診癥狀，其對(duì)胎兒生命安全以及正常發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。諸多于臨床過程中以及妊娠晚期表現(xiàn)出胎兒窘迫的現(xiàn)象[1]。此類患兒在未獲得及時(shí)診治后，表現(xiàn)出新生兒窒息的概率較為明顯，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出死亡現(xiàn)象[2]。針對(duì)胎兒宮內(nèi)安危在進(jìn)行了解期間，胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)出顯著價(jià)值。此種方法主要利用曲線描繪對(duì)胎兒基線率變異性、周期性胎心率與胎心基線率實(shí)施檢測(cè)，以對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。本次研究將針對(duì)孕婦探析產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)方式運(yùn)用可行性，以充分實(shí)現(xiàn)母嬰安全性顯著提升。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018年8月～2019年6月收治的90例孕婦依據(jù)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果分組；實(shí)驗(yàn)組（45例）：年齡區(qū)間為21歲～39歲，平均為（26.39±4.39）歲；對(duì)照組（45例）：年齡區(qū)間為22歲～40歲，平均為（26.42±4.42）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①未發(fā)生腦部受損現(xiàn)象；②表現(xiàn)出較高胎心監(jiān)護(hù)配合度；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)工作無法積極配合；②存在腎臟等方面疾病；就兩組孕婦年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

合理采用產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)方法對(duì)所有孕婦進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)前，對(duì)于系列藥物服用需要嚴(yán)格禁止，并且合理排空膀胱，對(duì)于饑餓現(xiàn)象需要充分避免。在對(duì)患者實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)期間，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行左側(cè)臥位以及仰臥位的采取，完成后在孕產(chǎn)婦腹壁對(duì)胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行安置，就胎兒心率以及宮縮情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)；完成后，于胎兒胎心音最清楚部位對(duì)探頭進(jìn)行放置，并且在孕產(chǎn)婦宮底準(zhǔn)備宮縮探頭進(jìn)行安置。完成探頭放置后，于孕產(chǎn)婦腹壁利用腹帶完成探頭固定，以對(duì)宮縮信號(hào)以及胎心進(jìn)行接受。共保持25～30min監(jiān)護(hù)，如果呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，則需要將監(jiān)護(hù)時(shí)間充分延長(zhǎng)，或者對(duì)孕婦展開持續(xù)性監(jiān)護(hù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組孕婦的胎兒窘迫危險(xiǎn)因素（前置胎盤、臍帶繞頸、母體因素、羊水過少）發(fā)生率數(shù)據(jù)、胎兒窘迫發(fā)生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組孕婦胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，依據(jù)改良Fischer合理展開評(píng)分工作。正常：8分≤結(jié)果≤10分；異常：結(jié)果≤7分[3]；胎兒窘迫：胎動(dòng)呈現(xiàn)出減少或者過于頻繁現(xiàn)象，對(duì)羊水糞染實(shí)施評(píng)價(jià)，結(jié)果為Ⅱ～Ⅲ度；胎心率不大于110次/min或者不小于160次/min[4]。新生兒窒息：在新生兒出生＜1～5min合理展開APgar評(píng)分操作，輕度窒息：4分≤結(jié)果≤7分；重度窒息：0分≤結(jié)果≤3分[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組孕婦胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開處理，計(jì)數(shù)資料（胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率數(shù)據(jù)）行χ2檢驗(yàn)，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率（62.22%）高于對(duì)照組（8.89%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1.兩組孕婦胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率數(shù)據(jù)臨床對(duì)比 [n(%)]

2.2 胎兒窘迫發(fā)生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒窘迫發(fā)生率（18.18%）、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率（27.27%）以及新生兒窒息發(fā)生率均（20.45%）高于對(duì)照組（2.27%）、（4.55%）、（2.27%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2.兩組孕婦胎兒窘迫發(fā)生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率臨床對(duì)比 [n(%)]

3.討論

胎兒窘迫作為一種分娩期以及孕晚期并發(fā)癥，主要因?yàn)樽訉m內(nèi)胎兒呈現(xiàn)出酸中毒以及缺氧造成，表現(xiàn)出越長(zhǎng)胎兒窘迫時(shí)長(zhǎng)，則對(duì)孕婦會(huì)造成越嚴(yán)重預(yù)后影響，對(duì)此針對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫研究有效方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)意義顯著。以往主要通過羊水量以及羊水性質(zhì)完成對(duì)應(yīng)預(yù)測(cè)，但是因?yàn)橹饕谀┢谌焉锍尸F(xiàn)出胎兒窘迫現(xiàn)象，從而難以通過破膜對(duì)患者羊水進(jìn)行觀察。在此種情形下，胎心監(jiān)護(hù)憑借方便、操作簡(jiǎn)單以及普及度廣等系列優(yōu)勢(shì)獲得充分運(yùn)用，其針對(duì)孕婦胎心變化情況可以做到準(zhǔn)確觀察以及記錄，對(duì)于宮縮、胎心以及胎動(dòng)三者之間呈現(xiàn)出的相關(guān)性可以充分明確，從而對(duì)胎兒安危進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，最終確保胎兒窘迫現(xiàn)象可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)母嬰安全顯著促進(jìn)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒窘迫危險(xiǎn)因素發(fā)生率（62.22%）高于對(duì)照組（8.89%）明顯（P＜0.05）； 實(shí)驗(yàn)組孕婦胎兒窘迫發(fā)生率（18.18%）、羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染發(fā)生率（27.27%）以及新生兒窒息發(fā)生率均（20.45%）高于對(duì)照組（2.27%）、（4.55%）、（2.27%）明顯（P＜0.05），充分證明產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)運(yùn)用于孕婦胎兒窘迫診斷中可行性。

綜上所述，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)方式有效運(yùn)用，可使得孕婦胎兒窘迫癥狀獲得早期發(fā)現(xiàn)與診斷，能夠?qū)鷥喊踩燥@著提升，最終實(shí)現(xiàn)母嬰安全性顯著提升。