裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)32例臨床效果

朝陽(yáng)市第二醫(yī)院眼科 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

內(nèi)容提要：目的：探究角膜異物患者采用裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)的治療效果。方法：于2018年4月～2019年9月選取本院收治的64例角膜異物患者，按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組分別予以常規(guī)角膜異物剔除術(shù)與裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率予以比較。結(jié)果：對(duì)比組總有效率81.25%，比實(shí)驗(yàn)組的100%低（P＜0.05）；對(duì)比組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，分別為2例玻璃體炎、1例角膜穿通、4例角膜感染，并發(fā)癥發(fā)生率21.87%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為1例角膜感染，并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）。結(jié)論：角膜異物患者采用裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)治療具有有效性與可行性的特點(diǎn)。

角膜異物是一種常見的眼科疾病，主要金屬塊、粉塵等異物在一定情況下進(jìn)到眼內(nèi)導(dǎo)致的疾病[1]。角膜異物會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生眼部不適表現(xiàn)，如畏光流淚以及摩挲疼痛等。角膜異物如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，如角膜穿孔以及感染等，導(dǎo)致視力受損，降低患者的生活質(zhì)量[2]。裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)由于具有準(zhǔn)確定位、容易控制剔除范圍與深度等特點(diǎn)，可有效保護(hù)正常角膜，借助一次性清除壞死組織與銹斑，對(duì)角膜與眼內(nèi)感染的出現(xiàn)有效預(yù)防，使受損角膜的愈合時(shí)間明顯縮短[3]。為了探究角膜異物患者采用裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)的治療效果，本研究選取本院于2018年4月～2019年9月收治的64例角膜異物患者，分為兩組分別予以常規(guī)角膜異物剔除術(shù)與裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)治療，并總結(jié)裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2018年4月～2019年9月選取本院收治的64例角膜異物患者，經(jīng)患者與家屬的知情與同意，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意；按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組32例患者中，有男性23例，女性9例，年齡32～50歲，平均（41.26±9.54）歲；病程在29～59h，平均（44.36±15.75）h；異物類型：金屬類異物18例，灰塵顆粒類異物6例，透明物類異物2例，植物類異物6例。實(shí)驗(yàn)組32例患者中，有男性22例，女性10例，年齡32～50歲，平均（41.26±9.54）歲；病程在29～59h，平均（44.36±15.75）h；異物類型：金屬類異物19例，灰塵顆粒類異物7例，透明物類異物1例，植物類異物5例。兩組在平均病程以及異物類型等資料的處理上沒有明顯不同（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)角膜異物剔除術(shù)

對(duì)比組患者選擇大量生理鹽水沖洗患眼，隨后借助放大鏡或者肉眼對(duì)角膜進(jìn)行觀察，確定角膜內(nèi)異物，使用無菌棉球?qū)愇锊脸舨荒軐愇锊脸?，可在眼球表面滴?.5%的地卡因滴眼液，隨后采用開瞼器分離上下眼瞼，采用消毒針頭剔除異物。針對(duì)金屬異物而言，還需要注意清除銹跡。

1.2.2裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)消毒與麻醉后，于裂隙燈顯微鏡托架上將患者下頜部固定，緩慢分離角膜內(nèi)異物，隨后于裂隙燈顯微鏡的作用下觀察患者角膜內(nèi)異物情況，如深度、性質(zhì)以及大小等。對(duì)于部分患者屬于非金屬類異物，可采用大量生理鹽水沖洗患眼，借助異物針剔除淺表角膜內(nèi)異物，將殘余異物挑撥到眼球表面，使異物完全剔除；針對(duì)部分患者屬于金屬類異物，可采用異物針剔除淺表角膜內(nèi)金屬塊，再選擇異物鑿慢慢刮除殘余銹跡，術(shù)后采用無菌紗布包扎患眼，在結(jié)膜下注射抗生素，對(duì)角膜或結(jié)膜感染進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出現(xiàn)的玻璃體炎、角膜穿通以及角膜感染等并發(fā)癥。

1.4 療效判定[4]

患者治療后的不適癥狀徹底消失，視力恢復(fù)到正常水平表示顯效；治療后不適癥狀基本消失，視力得到顯著改善表示有效；治療后眼部依然存在不適癥狀，視力恢復(fù)不明顯或沒有恢復(fù)表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥）用（%）表示，檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比組總有效率81.25%，比實(shí)驗(yàn)組的100%低（P＜0.05），見表1。

表1.治療效果比較 [n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，分別為2例玻璃體炎、1例角膜穿通、4例角膜感染，發(fā)生率21.87%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為1例角膜感染，發(fā)生率3.12%，對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05），見表2。

表2.并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3.討論

角膜異物是一種常見的眼科疾病，異物類型包括植物、灰塵顆粒以及鐵屑等，異物和患者的工作環(huán)境有直接聯(lián)系，大部分屬于勞動(dòng)年齡段男性工人，最常見的是淺層異物；主要以眼瞼痙攣、刺痛以及流淚等為主要表現(xiàn)，鐵質(zhì)異物通常會(huì)合并銹斑，很容易導(dǎo)致感染[5]。

臨床對(duì)角膜異物治療過程中，雖然沖洗法對(duì)角膜不容易產(chǎn)生刺激作用，但也不能將深層異物完全清除。裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)接觸角膜的面積比較小，且可以準(zhǔn)確定位，對(duì)剔除深度與范圍很容易控制，還可以防止對(duì)正常角膜造成損傷，可以一次性清除銹斑與壞死組織，進(jìn)而對(duì)角膜的愈合速度起到積極影響。但術(shù)中還需要注意如下幾方面：第一，術(shù)中需固定患者頭部，患眼保持聚焦，指導(dǎo)患者禁止轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，對(duì)角膜損傷有效預(yù)防；第二，及時(shí)取出致感染異物，防止異物進(jìn)到前房?jī)?nèi)。致使虹膜或者晶體受到損傷；第三，術(shù)后強(qiáng)化健康教育，指導(dǎo)患者不要用手揉眼睛，加強(qiáng)眼部衛(wèi)生。如果日常工作環(huán)境很容易導(dǎo)致異物侵入，需做好防護(hù)工作，佩戴面罩或者眼罩，防止導(dǎo)致不良后果[6]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)比組總有效率81.25%，比實(shí)驗(yàn)組的100%低；對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率21.87%，高于實(shí)驗(yàn)組的3.12%，與相關(guān)研究結(jié)果類似。

總而言之，角膜異物患者采用裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)治療，可使患者的并發(fā)癥明顯減少，促使患者的治療效果顯著提高。