平板血漿速凍機(jī)對(duì)新鮮冰凍血漿及冷沉淀質(zhì)量的影響觀察

天津市寶坻區(qū)中心血站 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：觀察分析平板血漿速凍機(jī)對(duì)新鮮冰凍血漿及冷沉淀質(zhì)量的影響。方法：選取200mL新鮮血漿20袋，將其稱重后平均分為兩部分，其中20袋采用平板血漿速凍機(jī)速凍，相關(guān)研究數(shù)據(jù)作為平板血漿速凍組；另外20袋采用對(duì)流型血液成分速凍機(jī)速凍，將相關(guān)研究數(shù)據(jù)作為對(duì)流血漿速凍組；比較兩組冷沉淀質(zhì)量。結(jié)果：平板血漿速凍組的FⅧ、Fbg含量均高于對(duì)流血漿速凍組，冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出量低于對(duì)流血漿速凍組，兩種血漿速凍機(jī)的血漿冷沉淀質(zhì)量比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：上述兩種血漿速凍機(jī)在實(shí)施血漿速凍方面各有優(yōu)勢(shì)，其中平板血漿速凍機(jī)速凍的新鮮冰凍血漿、冷沉淀質(zhì)量顯著。

近些年，隨著人們生活水平的提升，人們的生活環(huán)境中增加了許多危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致各種事故、疾病的發(fā)生率比較高，出血、凝血障礙疾病的發(fā)生也越來(lái)越多[1]。在臨床治療期間，對(duì)新鮮冷凍血漿、冷沉淀的使用量越來(lái)越大，其中冷沉淀在諸多疾病治療中的應(yīng)用更加廣泛，但因不同的新鮮血漿速凍機(jī)不同，使得血漿的FⅧ、Fbg含量有非常大的差異，對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生非常大的影響[2,3]?；诖耍驹横槍?duì)平板血漿速凍機(jī)與對(duì)流型血液成分速凍機(jī)對(duì)新鮮冰凍血漿及冷凍沉淀質(zhì)量進(jìn)行分析研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要采用采血袋、離心機(jī)、平板血漿速凍機(jī)、對(duì)流型血液成分速凍機(jī)、-40°C低溫冰箱、冰凍血漿解凍箱、全自動(dòng)凝血分析、測(cè)定試劑盒、凝血因子（FⅧ）、纖維蛋白原（Fbg）。

1.2 方法

1.2.1 新鮮原料血漿準(zhǔn)備。將采集的血漿在采集后6h內(nèi)離心，將新鮮血漿分離，避免有細(xì)胞殘留，然后按照每袋200mL，將其制成20袋，然后每袋分成兩袋100mL的血漿，并將其分為平板血漿速凍組、對(duì)流血漿速凍組。

1.2.2 新鮮血漿和冷沉淀的冰凍保存。平板血漿速凍組：將20袋血漿單層放置在平板血漿速凍機(jī)上，在30～40min內(nèi)速凍成冰后，在-40°C低溫冰箱冷存，7d后，取出冷存的血漿，用冰凍血漿解凍箱解凍，然后將上層的血漿分離，存留約30mL的血漿冰渣沉淀物為冷沉淀，將冷沉淀2袋疊加后放在平板速凍機(jī)，在10～15min后速凍成冰，在-40°C低溫冰箱保存。

對(duì)流血漿速凍組：血漿速凍的方法操作與平板血漿速凍機(jī)相同，只是速凍時(shí)間存在較大的差異，對(duì)流血漿速凍機(jī)主要將血漿疊加放置，血漿、沉淀物均在1～2h內(nèi)冰凍成冰塊。

兩種速凍機(jī)制備大的冷沉淀，保存60d后，采用冰凍血漿解凍箱解凍，分別檢測(cè)FⅧ、Fbg含量。

1.3 觀察指標(biāo)

用血凝儀對(duì)兩種方法制備冷沉淀的FⅧ、Fbg含量進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)兩種方法制備的冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況進(jìn)行檢測(cè)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果均采用SPSS22.0進(jìn)行處理，兩組冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況用百分率（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)Ⅷ、Fbg含量用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法制備冷沉淀的FⅧ、Fbg含量比較

平板血漿速凍組的凝血因子（FⅧ）、纖維蛋白原（Fbg）含量均高于對(duì)流血漿速凍組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。其中對(duì)流血漿速凍組20袋血漿FⅧ含量為（82.35±3.53）U/袋，F(xiàn)bg含量為（43.58±4.64）mg/袋；平板血漿速凍組20袋血漿FⅧ含量為（85.26±4.43）U/袋，F(xiàn)bg含量為（54.36±3.25）mg/袋；兩組FⅧ、Fbg含量對(duì)比差異顯著（t=2.297、8.510，P=0.027、0.000）。

2.2 兩種方法制備的冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況比較

平板血漿速凍組的新鮮冰凍血漿冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出量少于對(duì)流血漿速凍組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035），詳見(jiàn)表1。

表1.兩種方法制備的冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況比較

3.討論

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們外出的次數(shù)增加，高空作業(yè)項(xiàng)目越來(lái)越多，以及交通工具種類增加，導(dǎo)致各種事故的發(fā)生率越來(lái)越高，同時(shí)人們?cè)谑中g(shù)治療期間，對(duì)新鮮冷凍血漿、冷沉淀的使用量越來(lái)越大[4,5]。但血漿的凝血因子FⅧ、Fbg含量對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生非常大的影響，為了進(jìn)一步提高血漿凝血因子FⅧ、Fbg含量，平板血漿速凍機(jī)在血漿處理中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛[6,7]。主要源于以往的血漿凝血因子FⅧ檢測(cè)，均通過(guò)檢測(cè)血漿表面的溫度來(lái)判斷血漿速凍效果，但因血漿凝血因子FⅧ是不穩(wěn)定的，受到溫度和時(shí)間的影響比較大。因?qū)α餮獫{速凍機(jī)在血漿冰凍過(guò)程中的時(shí)間比較長(zhǎng)，無(wú)法在短時(shí)間速凍，一般在1～2個(gè)小時(shí)才能速凍成冰，則導(dǎo)致不穩(wěn)定的凝血因子FⅧ大量流失，影響患者臨床治療效果。而采用平板血漿速凍機(jī)實(shí)施血漿冰凍，血漿均屬于單層放置，且在30～40min內(nèi)速凍成冰，新鮮血漿冰凍的時(shí)間比較短，也能夠放置不穩(wěn)定凝血因子FⅧ流失，并且沉淀物的質(zhì)量比較高，臨床運(yùn)用能夠提高患者的治療效果[8]。

在本次臨床研究中，本院針對(duì)兩種不同的血漿速凍機(jī)的速凍效果進(jìn)行分析研究，其中平板血漿速凍組的FⅧ、Fbg含量均高于對(duì)流血漿速凍組，冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出量低于對(duì)流血漿速凍組，兩種血漿速凍機(jī)的血漿冷沉淀質(zhì)量比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能與平板血漿速凍機(jī)的新鮮血漿及冷沉淀質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)有關(guān)，能夠縮短新鮮冰凍血漿及冷沉淀的冷凍時(shí)間，所制備的冷沉淀制品冷沉淀復(fù)融后纖維蛋白絮狀物析出量也較少，進(jìn)一步證實(shí)了平板血漿速凍機(jī)制備冷沉淀制品質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)低溫冰箱制備的冷沉淀制品。

綜上所述，上述兩種血漿速凍機(jī)在實(shí)施血漿速凍方面各有優(yōu)勢(shì)，其中平板血漿速凍機(jī)速凍的新鮮冰凍血漿、冷沉淀質(zhì)量顯著。在血漿冰凍實(shí)踐操作中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的冷沉淀制備方法，對(duì)于具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用平板血漿速凍機(jī)制備冷沉淀制品，以更好保證血漿的速凍質(zhì)量。