超聲引導(dǎo)下注射富血小板血漿治療頑固性肱骨外上髁炎的臨床效果分析

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)下注射富血小板血漿（PRP）治療頑固性肱骨外上髁炎的臨床效果。方法：選2021年1月～2022年1月74例頑固性肱骨外上髁炎患者進行研究，隨機分為觀察組（37例，PRP治療）與對照組（37例，常規(guī)治療）。分析患者臨床療效、疼痛程度、關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，（P<0.05）;觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，（P<0.05）;觀察組患者MAYO評分顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下對患者實施PRP治療可顯著提高對患者臨床療效，降低患者疼痛感，提高患者肘關(guān)節(jié)功能，對改善患者預(yù)后具有重要的影響，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);富血小板血漿;頑固性肱骨外上髁炎

【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

肱骨外上髁炎在臨床中又被稱之為網(wǎng)球肘，該病屬于臨床中常見損傷類型，其誘發(fā)因素主要以前臂伸肌腱伸縮過度所導(dǎo)致，從而導(dǎo)致肌肉緊張、肌腱退化甚至撕裂，對患者健康造成嚴重的影響。研究中發(fā)現(xiàn)，該病在臨床中多見于從事網(wǎng)球、羽毛球活動的人群，活動時以肘外上部出現(xiàn)壓痛為特點，其疼痛會向手部呈放射性。當前臨床中對該病患者的治療方案較多，但主要以藥物外敷的常用治療方式[1]。研究發(fā)現(xiàn)，PRP中富含多種生長因子，能有效調(diào)控軟骨的生長修復(fù)，促進軟骨細胞分化，對關(guān)節(jié)退行性病變進行修復(fù)?，F(xiàn)對該治療方式進行作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2021年1月～2022年1月74例頑固性肱骨外上髁炎患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男女19：18，平均年齡（43.57±5.16）歲;對照組男女21：16，平均年齡（42.91±4.97）歲。兩組對比，（P>0.05），有可比性。

納入標準：①符合頑固性肱骨外上髁炎診斷標準。

排除標準：①其他免疫性疾病患者;②嚴重精神異常。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療。主要指導(dǎo)患者進行靜養(yǎng)，同時對患者實施膏藥外貼治療。

觀察組實施超聲引導(dǎo)下PRP治療。抽取患者30ml肘靜脈血液，將其加入2ml抗凝劑，并采用離心機離心10min，取中間及上層清液，將其注入離心管中進行2次離心，離心方式與第1次相同，留取底層1/3作為PRP，采用全自動生化檢測儀對制取的PRP進行檢測，其濃度為3倍血漿濃度為合格?；颊咧委煏r屈肘，隨后尋找壓痛點，并于皮膚上進行標記，待常規(guī)消毒后采用超聲對注射點機械能觀察，并確定周圍是否存在水腫，隨后將注射器進針至壓痛點周圍肌腱，采用利多卡因進行麻醉，隨后將PRP注射至肌腱下，待拔除針后，對進針處進行按壓10min，若患者存在劇烈疼痛，則可口服藥物進行治療，每隔1周進行1次治療，共治療 3次。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效對比。顯效：臨床癥狀基本消失;有效：臨床癥狀明顯改善;無效：未達到上述標準。

（2）疼痛感對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行評估。

（3）肘關(guān)節(jié)功能評分對比。采用MAYO評分表對患者肘關(guān)節(jié)功能進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和X2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛感對比

觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3 肘關(guān)節(jié)功能評分對比

觀察組患者MAYO評分顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

3 討論

肱骨外上髁炎是臨床中較為常見的顧客疾病，該病主要因患者前臂伸肌腱負重過多，且反復(fù)拉伸而導(dǎo)致肌腱損傷，致使微血管受損而導(dǎo)致組織自我修復(fù)能力降低，從而導(dǎo)致無菌性炎癥的發(fā)生，對患者健康造成嚴重的影響。當前臨床中對患者的治療主要以保守治療為主要治療方式，部分患者則選擇實施局部封閉治療，雖然短期內(nèi)具有一定的治療效果，但隨著時間的延長，易導(dǎo)致肌腱萎縮的發(fā)生，對患者病情恢復(fù)造成嚴重的不利影響[2]。

研究指出[3]，PRP主要由人體自身血液所制備，且富含多種生長因子，在針對軟組織細胞的自我修復(fù)中具有顯著的促進作用，但需要注意的是，在對患者實施注射過程中，需要注意采用無菌操作，避免患者因治療而導(dǎo)致繼發(fā)性感染等現(xiàn)象發(fā)生，對患者預(yù)后造成嚴重的影響。

在本次研究中，通過采用PRP對患者實施治療后，患者療效得到顯著提高，同時有效降低患者疼痛感，有效改善了患者肘關(guān)節(jié)功能，對提高患者恢復(fù)具有顯著療效。

綜上所述，PRP在肱骨外上髁炎患者的臨床治療中具有顯著療效，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]左秀芹、尹颯颯、謝惠敏、賈子善、張立寧. 富血小板血漿在肌骨修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用的適用性與相關(guān)規(guī)范[J]. 中國組織工程研究， 2021， 25（20）：7.

[2]欒爍， 栗曉， 林彩娜，等. 超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效的回顧性研究[J]. 華西醫(yī)學， 2020， 35（5）：6.

[3]鐘橋生. 超聲引導(dǎo)下浮針治療肱骨外上髁炎的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2020， 24（5）：3.

作者簡介：稅云華，男，漢，瀘州市合江縣，1989.02.09，本科，工作單位：四川省骨科醫(yī)院，職稱：主治醫(yī)師。主要研究方向或者從事工作：臨床麻醉.臨床疼痛。

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