對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果探討

金淑淑

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦梗死在臨床上較為常見。此病主要是由腦血管病變、腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死引起的[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為猝然暈倒、不省人事、半身不遂、語(yǔ)言障礙、智力障礙等。有研究表明，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本文對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院接診的80 例腦梗死后偏癱患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將合肥市第二人民醫(yī)院于2018 年5 月至2019 年10 月接診的80 例腦梗死后偏癱患者納入本研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為分析組和比較組（40 例/ 組）。比較組患者中有男21 例，女19 例；其年齡為53 ～73 歲，平均年齡（58.96±7.82）歲。分析組患者中有男20 例，女20 例；其年齡為54 ～75 歲，平均年齡（57.92±8.03）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行針對(duì)上肢的肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢的髖、膝、踝關(guān)節(jié)，上、下肢的肌力和運(yùn)動(dòng)控制及促進(jìn)感覺神經(jīng)恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高其日常生活能力，改善其生活質(zhì)量。2）讓患者坐于治療床上，向各個(gè)方向推動(dòng)患者，以訓(xùn)練其在對(duì)抗干擾情況下的平衡能力。在患者的平衡能力明顯改善后，可讓其坐于平衡板或球上進(jìn)行上述訓(xùn)練。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行正確臥姿訓(xùn)練（包括仰臥位訓(xùn)練、健側(cè)臥位訓(xùn)練和患側(cè)臥位）。在患者完成仰臥位訓(xùn)練后，指導(dǎo)其進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以提高其軀干的平衡能力。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行自主翻身訓(xùn)練，讓其先練習(xí)翻身的準(zhǔn)備動(dòng)作，再練習(xí)上半身的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。在其能夠自主翻身后，讓其定時(shí)取側(cè)臥位休息。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行坐站位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練和站立訓(xùn)練。在其能夠長(zhǎng)時(shí)間站立后，指導(dǎo)其進(jìn)行行走訓(xùn)練。讓患者先進(jìn)行下肢邁步訓(xùn)練，然后再進(jìn)行側(cè)方輔助行走訓(xùn)練和后方輔助行走訓(xùn)練，最后讓其進(jìn)行獨(dú)立上下臺(tái)階訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后兩組患者的肌力等級(jí)和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者肌力等級(jí)的對(duì)比為

護(hù)理后，比較組患者中肌力等級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)患者的占比分別為37.5%、42.5%、17.5%、7.5%、0%，分析組患者中肌力等級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)患者的占比分別為0%、0%、10%、35%、55%；分析組患者中肌力等級(jí)為Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)患者的占比均高于比較組患者，其中肌力等級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者的占比均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者肌力等級(jí)的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

比較組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有12 例（占30%），為基本滿意的患者有15 例（占37.5%），為不滿意的患者有13 例（占32.5%），其對(duì)護(hù)理的滿意率為67.5%；分析組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有20 例（占50%），為基本滿意的患者有17 例（占42.5%），為不滿意的患者有3 例（占7.5%），其對(duì)護(hù)理的滿意率為92.5%。分析組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

腦梗死主要是由腦血管病變、腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死引起的。此病的發(fā)生與患者存在動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥及不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、作息不規(guī)律等）密切相關(guān)[2]。楊明玉[3]在研究中指出，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可有效地增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步分析對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的臨床效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年10 月接診的80 例腦梗死后偏癱患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，分析組患者中肌力等級(jí)為Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)患者的占比均高于比較組患者，其中肌力等級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者的占比均低于比較組患者，P ＜0.05。分析組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)有助于提高其對(duì)護(hù)理的滿意率，促進(jìn)其肌力的恢復(fù)。