日本非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗與啟示*
——基于東京都“白十字居家志愿者之會”的個案分析

楊亞楠 王星星

(1 西南民族大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院、西南民族研究院，四川成都，610041；2 日本早稻田大學(xué)社會科學(xué)研究院，日本東京，1698050)

日本作為全球老齡化程度最高的國家，長期致力于解決老年人的社會保障問題。在社會保障制度改革的過程中，《特定非營利活動促進(jìn)法》和《介護(hù)保險法》的相繼實施，為日本非營利組織(NPO)參與社會保障事業(yè)提供了重要的制度保障。在介護(hù)保險制度的框架下，NPO在實現(xiàn)法人化的基礎(chǔ)上，積極開展老年護(hù)理服務(wù)，極大地彌補(bǔ)了公共福利供給和商業(yè)福利供給的不足。本文通過對日本非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行個案分析，總結(jié)其在實踐中的作用及創(chuàng)新之處，以期為促進(jìn)我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供經(jīng)驗借鑒。

一、理論基礎(chǔ)與概念界定

(一)NPO參與社會保障的理論基礎(chǔ)

關(guān)于不同的福利供給主體，羅斯(Rose)于1986年最早闡釋了福利多元主義，將福利的提供者劃分為國家、市場、家庭三部分[1]。此基礎(chǔ)上，伊瓦斯(Evers)提出了“福利三角”的研究范式，主張將國家、市場、家庭具體化為對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)組織、價值和社會成員關(guān)系，并把福利三角分析框架放在文化和政治的背景下進(jìn)行討論[2]。此后，派斯特奧弗(Pestoff)又在“福利三角”的研究范式下，加入了營利部門與非營利部門，并明確了兩者在福利供給體系中的位置。具體而言，它們包括制度化的國家(公共機(jī)構(gòu))，制度化、營利性的市場(民間企業(yè))，以及尚未制度化、非營利性的地域社會(社區(qū)、家庭)。此外，福利供給的主體中，還存在制度化、民間非營利性的第四領(lǐng)域團(tuán)體，具體包括志愿者組織、非營利組織、慈善事業(yè)信托團(tuán)體等[3]。根據(jù)福利三角理論，NPO位于國家、市場和地域社會的中間位置，發(fā)揮著重要的媒介作用(圖1)。由此，NPO的存續(xù)受到國家權(quán)威、市場競爭等方面的影響。

圖1 福利三角理論視角下的NPO研究模型

在促進(jìn)NPO參與社會保障的過程中，日本政府參考了福利多元主義的理論框架，通過不斷制定和完善相關(guān)法律，為NPO成為福利供給主體提供了制度保障，也為NPO參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

(二)關(guān)于日本NPO的定位

2002年,日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省產(chǎn)業(yè)構(gòu)造審議會NPO小組會對日本NPO進(jìn)行了如下定位[4]。第一，面對諸多尚待解決的經(jīng)濟(jì)社會問題，期待NPO成為承擔(dān)“新公益”的有生力量。所謂“新公益”，就是改變過去原有的依靠政府主導(dǎo)公益事業(yè)的路徑，擴(kuò)大公民參與，引入民間力量。第二，NPO法人的出現(xiàn)，將促進(jìn)個人、企業(yè)、政府間的競爭與合作，從而影響各經(jīng)濟(jì)主體的活動。第三，促進(jìn)公共服務(wù)供給主體的多元化，是推動NPO發(fā)展必不可少的前提條件?？傊?，加大企業(yè)、NPO等在社會保障、教育等領(lǐng)域的參與力度，有助于進(jìn)一步提升公共服務(wù)質(zhì)效，激發(fā)社會組織活力。

二、日本NPO參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度演變

(一)NPO的法人化

《特定非營利活動促進(jìn)法》是日本社會中“草根”NPO依法開展活動的重要先決條件。在被稱為“福利元年”的 1973 年，日本實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展與社會保障制度的完善[5]。20世紀(jì)90年代起，“市民社會”(1)市民社會(Civil Society)是介于經(jīng)濟(jì)和國家之間的社會相互作用的一個領(lǐng)域，由私人的領(lǐng)域(特別是家庭)、團(tuán)體的領(lǐng)域(特別是自愿性的社團(tuán))、社會運(yùn)動及大眾溝通形式組成(參見：Cohen,Jean L,Andrew Arato.Civil Society and Political Theory[M].Cambridge:The MIT Press,1992.)。的概念在日本廣為傳播，志愿者與NPO的實踐活動也趨于活躍。1995年1月，日本關(guān)西地區(qū)發(fā)生大地震，包括個人及志愿者團(tuán)體在內(nèi)的眾多NPO活躍在災(zāi)后重建的一線。因此，1995年在日本被稱為“志愿者元年”或“NPO元年”(2)同理，由于2008年發(fā)生汶川大地震，志愿者活動盛行，2008年也被稱為中國的“志愿者元年”(參見：宮垣元.その後のボランティア元年:NPO·25年の検証[M].京都:晃洋書房,2020)。。此后，在全社會老齡化日益嚴(yán)重的背景下，公共服務(wù)與家庭養(yǎng)老的壓力與日俱增，日本政府愈發(fā)希望NPO可以參與到養(yǎng)老服務(wù)中。1998年3月，經(jīng)日本國會審議通過，《特定非營利活動促進(jìn)法》于當(dāng)年12月1日起實施。該法實施的目的在于促進(jìn)志愿者活動、市民開展的社會貢獻(xiàn)活動等“特定的非營利活動”，進(jìn)而增進(jìn)社會福利。該法明確把“特定的非營利活動”劃分為二十類，其中第一類為“力圖增進(jìn)衛(wèi)生、醫(yī)療與福利的活動”[6]。直至2020年，《特定非營利活動促進(jìn)法》經(jīng)歷了多次修改(表1)。隨著該法的修改與完善，法人資格的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不斷被降低，眾多的“草根”NPO不僅獲得了法人資格，而且開展的活動進(jìn)一步規(guī)范化、多元化。

表1 日本《特定非營利活動促進(jìn)法》的主要修改歷程

(二)介護(hù)保險制度對NPO的推動作用

在NPO法人化的背景下，2000年4月，日本政府正式實施了《介護(hù)保險法》，標(biāo)志著歷經(jīng)多年探索的介護(hù)保險制度正式啟動。介護(hù)保險制度創(chuàng)設(shè)的目的之一，是通過商業(yè)力量、社會組織等多種供給主體的參與，推進(jìn)多種多樣且高質(zhì)高效的服務(wù)[7]。市民社會中“參與型”福利的機(jī)制，是指市民自身既參與福利的提供，又享受服務(wù)，由此可以實現(xiàn)福利供給的“共同生產(chǎn)”[8]。因此，立足于社區(qū)的小規(guī)模NPO同樣被期待為福利供給做出貢獻(xiàn)。實施至今，為了更好地適應(yīng)社會的發(fā)展，《介護(hù)保險法》平均每三年被修改一次(表2)，介護(hù)保險制度也隨之不斷完善。2005年6月，日本修改《介護(hù)保險法》，提出設(shè)立“社區(qū)緊密型服務(wù)”。日本厚生勞動省將社區(qū)緊密型服務(wù)定義為“為幫助被介護(hù)人在已居住習(xí)慣的社區(qū)內(nèi)生活，由就近市町村提供的服務(wù)”[9]。社區(qū)緊密型服務(wù)的重點在于對老年人實施醫(yī)療保健與生活照料，主要對生活半自理或無法自理的老年人進(jìn)行日常護(hù)理。在NPO法人認(rèn)定制度、介護(hù)保險制度的共同推動下，NPO廣泛參與到社區(qū)緊密型服務(wù)中，成為養(yǎng)老福利事業(yè)重要的供給力量。日本內(nèi)閣府統(tǒng)計顯示，截至2020年11月底，日本認(rèn)證NPO法人數(shù)為51040家，認(rèn)定NPO法人數(shù)為1181家(3)“認(rèn)證”是對NPO進(jìn)行法人資格評審的程序；“認(rèn)定”是針對已獲得法人資格的NPO，由管轄部門審核其是否滿足特定標(biāo)準(zhǔn)的程序。經(jīng)“認(rèn)定”的NPO法人接受慈善捐贈，依法享受稅收優(yōu)惠(參考：靜岡市市長公室?guī)趫笳n.NPO法人(特定非営利活動法人)の認(rèn)証、認(rèn)定について教えてください[EB/OL].[2021-10-10].https://call.city.shizuoka.jp/20551)。。其中，致力于“增進(jìn)保健、醫(yī)療與福利的活動”的第一類特定非營利活動法人數(shù)為29897家[10]。如上所述，伴隨著《特定非營利活動促進(jìn)法》和《介護(hù)保險法》的相繼實施，NPO法人參與社會保障事業(yè)獲得了重要的法律與制度保障，超過半數(shù)的NPO法人積極參與到社會保障活動中。

表2 日本《介護(hù)保險法》的主要修改歷程

關(guān)于NPO與介護(hù)保險制度之間的關(guān)系，日本學(xué)界既往多從宏觀層面探討“NPO是否可以承擔(dān)公共機(jī)構(gòu)無法承擔(dān)的多樣化服務(wù)？”“NPO本身能否成為增加福利供給與擴(kuò)大就業(yè)的部門?”“通過NPO的活動，市民能否創(chuàng)造出新的福利社會?”等問題。日本學(xué)者久塚純一指出，對于市民活動團(tuán)體和志愿者團(tuán)體而言，由于NPO法人設(shè)立的手續(xù)和條件的門檻較高，介護(hù)保險制度往往無法展示出其本身的魅力[11]。根據(jù)本鄉(xiāng)秀和等學(xué)者對日本全國參與社會福利的NPO進(jìn)行的追蹤調(diào)查，由于多數(shù)NPO是基于各自的愿景和理念開展業(yè)務(wù)，其提供的諸多服務(wù)不適用于介護(hù)保險制度，即屬于“制度外服務(wù)”。由此造成接受NPO服務(wù)的群體無法通過介護(hù)保險制度獲得補(bǔ)貼的困境[12]。我國學(xué)者俞祖成從日本NPO法人制度配合介護(hù)保險制度的角度分析，認(rèn)為日本NPO法人的養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制很大程度上釋放了市民社會自發(fā)形成的養(yǎng)老服務(wù)能力，因此日本NPO法人制度配合介護(hù)保險制度較好地實現(xiàn)了組織自律與行政他律的平衡[13]。張樂川從政策的角度出發(fā)認(rèn)為，正是由于法人資格和護(hù)理保險雙重認(rèn)定制度的存在以及NPO在實踐操作中的復(fù)雜性，NPO參與養(yǎng)老服務(wù)供給的機(jī)制在輔助政府進(jìn)行社會養(yǎng)老服務(wù)政策調(diào)節(jié)和引導(dǎo)方面并沒有起到積極的作用。同時，經(jīng)過量化分析，他認(rèn)為日本NPO在養(yǎng)老服務(wù)的實際供給實踐上與介護(hù)保險制度關(guān)系十分密切，NPO參與社會養(yǎng)老服務(wù)同其參與老齡介護(hù)事業(yè)的路徑基本一致，即參與養(yǎng)老服務(wù)的NPO基本都在從事“介護(hù)保險制度內(nèi)”的老齡介護(hù)事業(yè)[14]。這與本鄉(xiāng)秀和等認(rèn)為的日本NPO法人較多存在“介護(hù)保險制度外”服務(wù)又不完全一致。

對此，本文在闡述日本NPO參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度演變的基礎(chǔ)上，立足于微觀層面的個案分析，采用深度訪談的研究方法，從服務(wù)現(xiàn)場的NPO法人視角出發(fā)，具體分析NPO法人參與社區(qū)養(yǎng)老的實踐及創(chuàng)新之處，以期對今后我國社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)提供參考和借鑒。

三、案例研究：NPO法人“白十字”參與社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)驗

在日本參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的NPO中，本文選取東京都的“白十字居家志愿者之會”(以下簡稱“白十字”)作為典型案例研究對象。這主要基于如下理由：第一，白十字參與日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的歷史較長，經(jīng)驗豐富；第二，白十字與各級政府建立了密切的關(guān)系，展開了良性互動；第三，白十字作為日本NPO參與社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)秀典型，其開展的業(yè)務(wù)具有創(chuàng)新性和獨特性，取得了良好的成效，成功申報了國家級政府示范項目。白十字充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，在日本國內(nèi)具有極強(qiáng)的影響力，被日本眾多NPO學(xué)習(xí)效仿。

(一)背景介紹

株式會社Cares成立于2001年7月，最初經(jīng)營“白十字上門護(hù)理站”，主要從事上門看護(hù)、日間照料業(yè)務(wù)。機(jī)構(gòu)的工作人員基本上是由護(hù)工人員構(gòu)成。之后，株式會社Cares逐步擴(kuò)大規(guī)模，旗下有多家機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理等“介護(hù)保險制度內(nèi)服務(wù)”(表3)。由于志愿者的積極參與，株式會社Cares創(chuàng)始人秋山正子于2006年在日本東京都注冊成立了“白十字居家志愿者之會” ，并在營業(yè)項目中補(bǔ)充了“介護(hù)保險制度外服務(wù)”。日本厚生勞動省于2011年開展了“居家醫(yī)療合作示范項目”，旨在通過推進(jìn)居家醫(yī)療，緩解住院療養(yǎng)的壓力(4)日本國立長壽醫(yī)療研究中心的報告顯示，開展該項目的主要目的如下：將提供居家醫(yī)療的機(jī)構(gòu)等作為居家醫(yī)療合作點，構(gòu)建由社區(qū)的醫(yī)生、牙醫(yī)、護(hù)士、藥劑師、社會福利師(社會福祉士)等多種職業(yè)聯(lián)動的居家醫(yī)療支援體系，力爭在社區(qū)內(nèi)提供全面且具有持續(xù)性的居家醫(yī)療的同時，實現(xiàn)居家醫(yī)療相關(guān)政策立案的均衡化等目標(biāo)(參見：國立長壽醫(yī)療研究センター.2021年度在宅醫(yī)療連攜拠點事業(yè)総括[R/OL].[2021-01-10].http://manu49.magtech.com.cn/journalx_gdgyzrb/UserFiles/File/GBT7714-2015.pdf.)。。在激烈的招標(biāo)競爭中，白十字順利入選該項目。同年7月1日，在老齡化、貧困化日益嚴(yán)重的東京都公營團(tuán)地住宅區(qū)“戶山公寓”，白十字開設(shè)了公益性的社區(qū)綜合咨詢室——生活保健室(5)生活保健室的日文表達(dá)為“暮らしの保健室”，該名稱并未注冊。生活保健室的服務(wù)模式為白十字首創(chuàng)，具有良好的聲譽(yù)與新意，日本其他地區(qū)紛紛對該模式進(jìn)行效仿，白十字亦允許各地使用“生活保健室”的名稱開展類似服務(wù)。。生活保健室主要具備以下六大功能：一是提供生活、健康相關(guān)的咨詢服務(wù)；二是開展醫(yī)療和疾病預(yù)防的學(xué)習(xí)講座；三是促進(jìn)老年人溝通交流；四是培訓(xùn)社區(qū)志愿者；五是提供“勝似家庭”的情感依托；六是為醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)院校提供實習(xí)機(jī)會。其中，前三個功能與老年人居民及其家屬密切相關(guān)。2017年生活保健室榮獲日本好設(shè)計獎(Good Design Award)之“社區(qū)建設(shè)特別獎”，獲獎理由為“首創(chuàng)的生活保健室模式已在日本全國推廣開來。社區(qū)內(nèi)的居民能夠在此溝通交流，相互依靠，咨詢有關(guān)醫(yī)療、生活方面的問題。生活保健室這樣的場所，對于未來超長壽日本社會而言顯得尤其重要”[15]。

表3 Cares旗下機(jī)構(gòu)提供的主要服務(wù)

白十字在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中展現(xiàn)了突出的創(chuàng)新力和社會影響力。本文綜合運(yùn)用半結(jié)構(gòu)化訪談、參與式觀察、查閱資料的調(diào)查方法，全面、深入整合白十字的經(jīng)驗。筆者經(jīng)白十字負(fù)責(zé)人口頭同意，可在本研究中公開其法人及業(yè)務(wù)名稱。

(二)經(jīng)驗分析

第一，從NPO的運(yùn)營來看，2011年至今，白十字始終與政府保持著良性的互動關(guān)系，獲得了中央政府、厚生勞動省以及東京都、新宿區(qū)地方政府的財政補(bǔ)貼。在政府強(qiáng)有力的資金保障下，白十字在運(yùn)營中央政府、地方政府委托項目的同時，通過與醫(yī)療護(hù)理、志愿者團(tuán)體等開展合作，提供居家養(yǎng)老、外出援助以及志愿者介紹等服務(wù)，以期實現(xiàn)老年人在社區(qū)內(nèi)安心生活、迎接生命終點的社會愿景[16]。并且，白十字還定期舉辦由中央政府、地方政府委托的小型研討會、公益講座等活動。例如，面向新宿區(qū)居民每月開設(shè)一次“整合社區(qū)內(nèi)多種職業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會”，該學(xué)習(xí)會的主題廣泛多樣，涉及日常生活經(jīng)驗、老年資產(chǎn)管理、醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療等方面。再如，每年開設(shè)一次題為“居家醫(yī)療普及”的居民座談會?？梢?，白十字之所以能夠保障自身長期的運(yùn)營與發(fā)展，不斷拓展服務(wù)的內(nèi)容與形式，得益于政府的全方位支持。

第二，從NPO提供的服務(wù)內(nèi)容來看，白十字自開設(shè)生活保健室起，便在社區(qū)內(nèi)外廣泛招募志愿者，開展生命史志愿者培訓(xùn)講座。生命史志愿者通過傾聽老年人講述人生歷程，以第一人稱為其撰寫生命史，以此傳達(dá)老年人的人生感悟。作為講述者的老年人，通過回顧其一生幸福、努力的事情，感悟到人生的意義。在培訓(xùn)階段，為增強(qiáng)服務(wù)場景的真實性，白十字邀請社區(qū)內(nèi)的老年人參與訪談，訓(xùn)練志愿者傾聽、提問、溝通以及寫作的能力。經(jīng)培訓(xùn)合格的志愿者會被列入白十字的志愿者名錄，由此形成一支屬于該機(jī)構(gòu)內(nèi)部的志愿者隊伍。由于志愿者成員大多并非居住在該社區(qū)，所以當(dāng)社區(qū)內(nèi)老年人要撰寫生命史或其他服務(wù)時，需由工作人員通過郵件的方式提前預(yù)約志愿者。訪談中一位白十字的工作人員表示：“因撰寫生命史常涉及個人隱私，陌生的志愿者反而更適合聆聽的角色?！苯邮苓^訓(xùn)練的志愿者通?？梢宰尷夏耆朔畔骂檻]，激發(fā)出老年人的表達(dá)欲。這位白十字的工作人員還介紹：“有一名癌癥患者在這里向志愿者傾訴，度過了最艱難的時期，重拾了信心，想為社會做些貢獻(xiàn)，于是他也成為一名生命史志愿者?！崩夏耆藦闹驹阜?wù)的接受者到傾聽、撰寫提供者的身份轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)出生命史志愿活動絕非簡單的單向輸出，而是雙向、甚至是多向的交流與互動過程。

第三，從NPO在社區(qū)養(yǎng)老中的作用來看，白十字通過開展豐富多彩的活動，顯著提升了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。白十字所在的戶山公寓是日本經(jīng)濟(jì)高速增長期建造的都營住宅，相當(dāng)于我國的經(jīng)濟(jì)適用房。目前，該社區(qū)的老齡化程度已超過了50%，居民中一半以上幾乎都是低收入的老年人，獨居且老齡的戶數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。為更好地滿足老年人溝通交流的需要，白十字充分利用地理優(yōu)勢，為社區(qū)居民提供了休閑活動的場所。日本設(shè)計振興會的矢島進(jìn)二評價稱：“白十字構(gòu)建出長久居住、頻繁互動的‘地緣’，扮演著加強(qiáng)居民聯(lián)系的社區(qū)中心角色[17]?！蓖瑫r，雖然該社區(qū)周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)豐富，但缺乏能夠連接居家醫(yī)療和護(hù)理的中間機(jī)構(gòu)。對此，白十字自開設(shè)生活保健室以來，搜集、整理社區(qū)周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，長期提供無須預(yù)約、免費(fèi)的咨詢服務(wù)，如上門護(hù)理、癌癥療養(yǎng)等方面的咨詢服務(wù)。在白十字的不斷努力下，每年約有3000名居民到訪。白十字既有效滿足了老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，又從老年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求出發(fā)，積極推動醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展。

基于上述實地調(diào)研情況以及分析可知，白十字始終朝著“提升老年人幸福感”的方向推進(jìn)，創(chuàng)造性地開展多種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式，在社區(qū)居民中獲得廣泛好評。

四、對我國社區(qū)養(yǎng)老的主要啟示

國家統(tǒng)計局2020年開展的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65周歲及以上老年人口1.61億，占總?cè)丝诒戎氐?3.50%[18]。根據(jù)聯(lián)合國人口司的估算與預(yù)測，到2060年，我國65周歲及以上老年人口將達(dá)到峰值3.98億，占總?cè)丝诒戎氐?6.41%[19]。日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題，給我國的養(yǎng)老事業(yè)帶來了較大的困境與挑戰(zhàn)。在此背景下，以日本白十字為代表的NPO法人參與養(yǎng)老服務(wù)的實踐與經(jīng)驗，可為我國發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老提供以下啟示。

(一)加強(qiáng)NPO與政府的合作

當(dāng)前，我國大力推進(jìn)社會組織建設(shè)。黨的十九屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革的決定》明確指出，深入推進(jìn)簡政放權(quán)，最大限度減少政府對市場資源的直接配置，最大限度減少政府對市場活動的直接干預(yù)，提高資源配置效率和公平性，激發(fā)各類市場主體活力[20]。在此背景下，各級地方政府應(yīng)最大限度激發(fā)民間活力，擴(kuò)充NPO等社會組織的活動范圍，在政策、資金等方面加大支持和幫助，積極與NPO開展合作，充分發(fā)揮社會各方的智慧和力量。對政府而言，通過調(diào)動NPO的積極性，鼓勵NPO參與社會保障制度建設(shè)，特別是在老年人照護(hù)和陪伴等方面分擔(dān)社區(qū)工作，有助于全面促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)向前發(fā)展，更好地應(yīng)對我國的人口老齡化問題。日本NPO主要通過以下六種途徑與政府建立合作關(guān)系：共同主辦，委托，補(bǔ)貼和協(xié)助，使用公共設(shè)施，后援，信息提供、咨詢和建議[21]。我國NPO可以借鑒日本白十字的運(yùn)營經(jīng)驗，通過承接政府的委托業(yè)務(wù)等途徑實現(xiàn)與政府的合作，在獲得政策和資金支持的同時，提高自身社會知名度和信譽(yù)度，增強(qiáng)軟實力，長效穩(wěn)定地運(yùn)營發(fā)展。

(二)加快推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)的發(fā)展

在人口老齡化背景下，積極發(fā)揮NPO主體的作用，擴(kuò)大志愿者隊伍，對于加快我國建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)具有重要意義。白十字在參與社區(qū)養(yǎng)老過程中開展了豐富多彩的志愿活動，特別是撰寫生命史服務(wù)，受到社區(qū)老年群體的廣泛歡迎。對于老年人而言，面對陌生的志愿者更容易敞開心扉。因此，基于保護(hù)老年群體隱私的初衷，白十字定期在網(wǎng)上公開招募志愿者，通過提供精神、物質(zhì)等獎勵措施，鼓勵、引導(dǎo)市民加入社區(qū)養(yǎng)老志愿活動中。并且，對志愿者進(jìn)行政策法律、應(yīng)急救援、自護(hù)、醫(yī)療、居家安全、服務(wù)心理、互助意識等各方面的培訓(xùn)，使志愿者不僅具備較強(qiáng)的服務(wù)意識和服務(wù)精神，而且具備志愿服務(wù)所必需的知識技能，從而保障志愿服務(wù)的專業(yè)性和持續(xù)性。借鑒白十字培育志愿者的經(jīng)驗，結(jié)合我國的實際情況，本文建議進(jìn)一步開放權(quán)限，允許我國這類社會組織結(jié)合自身優(yōu)勢，自主進(jìn)行志愿者的招募、培訓(xùn)、管理等工作。這有助于激發(fā)NPO的自主性和創(chuàng)新性，提升其養(yǎng)老服務(wù)的能力和水平，在居民、社區(qū)之間形成良性互動關(guān)系，從而構(gòu)建和諧的老年友好型社區(qū)。

(三)促進(jìn)“互助式”養(yǎng)老的實現(xiàn)

當(dāng)前，我國正處于快速老齡化階段，國家高度重視并積極鼓勵“在地安養(yǎng)”。與傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老不同，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化的服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供解決日常生活困難和豐富文化娛樂活動的社會化服務(wù)[22]。從文化建構(gòu)的角度而言，白十字生活保健室開創(chuàng)性地組織培訓(xùn)“生命史志愿者”，改變了日本文化中“不麻煩別人”的傳統(tǒng)觀念，積極號召志愿服務(wù)的享受者加入志愿者隊伍，成為志愿服務(wù)活動的提供者，從而實現(xiàn)了該群體從“接受服務(wù)”向“提供服務(wù)”的身份轉(zhuǎn)換，促進(jìn)了“單向給予”向“雙向互動”的模式轉(zhuǎn)化，降低空巢老人的孤獨感可以從鼓勵老年人參與社會入手。因此，在今后我國社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)的過程中，應(yīng)當(dāng)積極推動適老化規(guī)劃建設(shè)。在社區(qū)內(nèi)提供休閑活動的場所，組織豐富的文化活動，創(chuàng)造溝通交流的機(jī)會，驅(qū)除老年群體與社會脫節(jié)的恐懼感和孤獨感。同時，積極開展“互助式”養(yǎng)老，促進(jìn)老年人參與社區(qū)養(yǎng)老等社會活動，鼓勵身體狀況相對較好的老年人幫助和服務(wù)身邊高齡、失能的老年人，從而增強(qiáng)老年人的獲得感和成就感，真正實現(xiàn)“老有所為”與“老有所養(yǎng)”相結(jié)合。