政府會(huì)計(jì)制度改革對醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的影響分析

李楠

[摘 要]為了更好地規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)一步提高政府會(huì)計(jì)管理的效率和質(zhì)量水平，政府在會(huì)計(jì)管理的過程中，也在不斷地進(jìn)行改革，通過一系列的改革更好地促進(jìn)了我國會(huì)計(jì)管理體系的進(jìn)一步完善，同時(shí)也使得我國會(huì)計(jì)管理進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。政府會(huì)計(jì)改革的主要目的是建立健全政府財(cái)務(wù)報(bào)表體系，更好地對各類會(huì)計(jì)要素進(jìn)行明確定義和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。在此背景下，政府會(huì)計(jì)改革對于當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理也產(chǎn)生了直接的影響，本文將對此進(jìn)行論述和分析。

[關(guān)鍵詞]政府;會(huì)計(jì)制度改革;醫(yī)院;會(huì)計(jì)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.020

[中圖分類號]F810.6;R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號]1673-0194（2021）04-00-02

1 ? ? 政府會(huì)計(jì)改革歷程分析

從2010年開始，我國就已經(jīng)開始在很多省份進(jìn)行財(cái)務(wù)制度改革，重點(diǎn)在權(quán)責(zé)發(fā)生制方面進(jìn)行體制改革試點(diǎn)。2014年底，我國頒布了最終的關(guān)于權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革相關(guān)方案，這不僅標(biāo)志著我國會(huì)計(jì)改革拉開了序幕，同時(shí)在方案中還明確政府要在會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)告管理體系及審計(jì)、財(cái)務(wù)報(bào)告分析應(yīng)用等方面的改革內(nèi)容和基本任務(wù)。為了更好地對政府財(cái)務(wù)報(bào)告信息進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，不斷提高報(bào)告信息質(zhì)量，在2015年，財(cái)務(wù)部又頒發(fā)了《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步對我國政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了完善和創(chuàng)新，并在存貨、投資、固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上頒布了相應(yīng)的具體準(zhǔn)則，為權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)核算相關(guān)制度的有效落實(shí)提供了更多理論性支持。2017年10月24日，財(cái)政部印發(fā)了《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》（財(cái)會(huì)〔2017〕25號），自2019年1月1日起施行，而在此制度引導(dǎo)下的行政事業(yè)單位不再執(zhí)行其他相關(guān)的會(huì)計(jì)

制度。

2 ? ? 醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度與政府會(huì)計(jì)制度的差異性分析

2.1 ? 會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不同

在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度的要求下，醫(yī)院只需要運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理，而最新的政府會(huì)計(jì)制度中要求，醫(yī)院要能夠在收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理，因此會(huì)計(jì)管理的基礎(chǔ)發(fā)生了變化。所以新時(shí)期醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作，需要在兩個(gè)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上進(jìn)行，并根據(jù)不同的會(huì)計(jì)分錄形成兩套不同的預(yù)算報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表，在此情況下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作方向和內(nèi)容也必須進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

2.2 ? 會(huì)計(jì)要素不同

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：“醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用?！薄墩畷?huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》規(guī)定：“政府預(yù)算會(huì)計(jì)要素包括預(yù)算收入、預(yù)算支出與預(yù)算結(jié)余。政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。”當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作還應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前會(huì)計(jì)要素的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并根據(jù)預(yù)算的各項(xiàng)功能和會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步的提升，在保證預(yù)算收支合理性的基礎(chǔ)上，更好地對自身的財(cái)務(wù)狀況和績效考核進(jìn)行綜合性管理。

2.3 ? 會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容不同

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該編制財(cái)務(wù)報(bào)告，“醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書組成。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表”。《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》規(guī)定：“政府會(huì)計(jì)主體應(yīng)當(dāng)編制決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告。”會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容的不同將決定后期管理工作內(nèi)容的差異性，所以醫(yī)院要能夠積極學(xué)習(xí)最新會(huì)計(jì)制度的基本要求，進(jìn)而更好地提出相應(yīng)的優(yōu)化管理措施和手段。

3 ? ? 《政府會(huì)計(jì)制度》對醫(yī)院管理產(chǎn)生影響

3.1 ? 對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度影響

《政府會(huì)計(jì)制度》的推行讓我國醫(yī)院的公益運(yùn)營性質(zhì)更加凸顯，也對醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。特別是現(xiàn)有各地推行的醫(yī)保結(jié)算制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)必須主動(dòng)適應(yīng)各類政策要求，如醫(yī)保結(jié)算政策、物價(jià)定價(jià)政策、藥品價(jià)格要求等，在做好基本財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)結(jié)算工作的同時(shí)，也要承擔(dān)起更多公共服務(wù)的責(zé)任。同時(shí)，現(xiàn)有醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)情況不容樂觀，在兼顧各項(xiàng)政策要求和政府會(huì)計(jì)制度方面，還有一定差距，需要醫(yī)院各個(gè)部門之間互相配合，補(bǔ)齊基礎(chǔ)短板。目前，很多公立醫(yī)院門診量連年遞增，工作業(yè)務(wù)量不斷增長，也給醫(yī)院會(huì)計(jì)結(jié)算工作帶來更多要求，特別是會(huì)計(jì)核算制度要落實(shí)好會(huì)計(jì)收支標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化等要求，這就需要醫(yī)院不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，使其努力跟上新形勢、新要求。

3.2 ? 對醫(yī)院預(yù)算管理制度影響

《政府會(huì)計(jì)制度》的推行，讓醫(yī)院原來較為簡單的預(yù)算管理工作變?yōu)橐徽最A(yù)算管理體系。政府部門落實(shí)預(yù)算管理多年，已經(jīng)形成較為健全的預(yù)算管理機(jī)制。然而，醫(yī)院的預(yù)算管理還未落實(shí)到位，醫(yī)院各部門在年初編制預(yù)算數(shù)據(jù)時(shí)，缺乏對全年工作的通盤考慮，編制依據(jù)不完善、不科學(xué)。這就導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行過程中，與實(shí)際業(yè)務(wù)需求脫節(jié)。同時(shí)，醫(yī)院缺乏對預(yù)算編制執(zhí)行情況的績效評價(jià)考核，導(dǎo)致各部門更多重視業(yè)務(wù)工作，而忽視了預(yù)算編制，也缺乏預(yù)算管理的監(jiān)督考核機(jī)制。

4 ? ? 新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的措施

4.1 ? 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化管理

隨著政府會(huì)計(jì)改革的深入，一系列會(huì)計(jì)管理準(zhǔn)則和制度對當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行了全面規(guī)范，對于會(huì)計(jì)管理工作具有重要的指導(dǎo)意義。特別是“3+5”會(huì)計(jì)核算模式的應(yīng)用和發(fā)展，為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和科學(xué)化水平提升具有重要的促進(jìn)作用。在全新的會(huì)計(jì)要素的綜合運(yùn)用和科目內(nèi)容的指導(dǎo)下，醫(yī)院的預(yù)算管理、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)管理、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)性管理等更加嚴(yán)格，可以促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作水平、會(huì)計(jì)管理質(zhì)量的提升。

4.2 ? 建立健全會(huì)計(jì)管理體系

在最新的政府會(huì)計(jì)制度和基本準(zhǔn)則指導(dǎo)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了很大的變化，并將原來的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作一分為二。一方面，要重視預(yù)算會(huì)計(jì)工作的開展;另一方面，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算工作，建立健全會(huì)計(jì)管理體系。

4.3 ? 促進(jìn)新舊會(huì)計(jì)制度的銜接和落實(shí)

新舊會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)要素與會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容方面存在一定的差異，特別是在以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的預(yù)算會(huì)計(jì)科目的運(yùn)用，和以往醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作內(nèi)容相比，具有一定的創(chuàng)新性。因此醫(yī)院要在最新的會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)下，做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接和落實(shí)工作，通過相互對比和分析，結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的現(xiàn)狀，對自身的財(cái)務(wù)管理制度和管理工作進(jìn)行有效改進(jìn)。

4.4 ? 對當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級

在當(dāng)前政府會(huì)計(jì)制度改革的背景下，醫(yī)院要重視自身會(huì)計(jì)管理工作的優(yōu)化和提升，加大對醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的人力、物力和財(cái)力方面的支持，積極升級現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。根據(jù)最新的管理會(huì)計(jì)制度的要求和內(nèi)容，預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作將同時(shí)進(jìn)行記賬管理，并形成兩份不同的財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)決算報(bào)表，因此對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)提出了更多的要求。醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況，對財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級，積極引入先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化水平，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的開展。

4.5 ? 開展會(huì)計(jì)制度全員培訓(xùn)

醫(yī)院要圍繞《政府會(huì)計(jì)制度》要求，針對會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員，進(jìn)行全面財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，讓其及時(shí)了解到新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)要求，同時(shí)要求其結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)，將新會(huì)計(jì)管理制度融合到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中去。另外，醫(yī)院要針對預(yù)算管理、固定資產(chǎn)管理等要求，開展培訓(xùn)，讓相關(guān)人員全面掌握財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)新要求，在各項(xiàng)工作中落實(shí)好財(cái)務(wù)管理要求。并通過信息化系統(tǒng)的有效運(yùn)行，讓會(huì)計(jì)制度、預(yù)算制度、資產(chǎn)管理制度落實(shí)到位，更大范圍集中醫(yī)院的人力、物力和財(cái)力，推進(jìn)各項(xiàng)工作高水平發(fā)展。

5 ? ? 結(jié) 語

為了更好地落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度，更好地對醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行有效的提升，醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前的管理情況，進(jìn)一步優(yōu)化相關(guān)工作。一方面，要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的再教育工作，通過加強(qiáng)培訓(xùn)和后續(xù)引導(dǎo)，為醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的人力基礎(chǔ);另一方面，要對自身現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)。

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