胸部腫瘤患者開胸術后肺栓塞的預防與護理

周家潔

【摘要】目的：探討胸部腫瘤患者開胸術后肺栓塞的預防與護理方法。方法：將2017年6月至2018年12月來我院進行開胸手術治療的胸部腫瘤患者513例作為研究對象，回顧性分析這些患者的臨床資料，并進行總結(jié)，了解腫瘤患者開胸后及早出現(xiàn)肺栓塞的癥狀，并且探討如何進行及早預防性措施和相關護理經(jīng)驗。結(jié)果：從在此所選取的513例研究對象中，術后出現(xiàn)并發(fā)性肺栓塞的患者有8例，在護理人員對患者進行及早預防和積極護理之后，患者均痊愈，無死亡病例出現(xiàn)。結(jié)論：在對胸部腫瘤患者進行開胸手術之后，采取積極的預防性護理手段，能夠有效預防和治療并發(fā)性肺栓塞，能夠整體降低患者發(fā)生并發(fā)性肺栓塞的發(fā)生概率，降低患者由于并發(fā)癥所引起的死亡，非常值得臨床護理重視和推廣。

【關鍵詞】胸部腫瘤患者開胸術;并發(fā)癥肺栓塞;及早預防和護理;回顧性分析

分類號：R273

肺栓塞是一種肺循環(huán)性疾病，其病發(fā)原因是由于肺部主干或者分支由于外源性或者內(nèi)源性堵塞所引起的。在胸部腫瘤患者進行開胸手術后，肺栓塞是一種較為常見的并發(fā)癥，并且該并發(fā)癥所致患者死亡的概率很高，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，由肺栓塞所引起的死亡病例數(shù)占到總體死亡的10%。同時肺栓塞具有發(fā)病急、病情重等特點，這些特點的存在對患者的術后恢復產(chǎn)生了非常不好的影響。所以如何做好及早的預防措施和有效的預防手段，一直備受臨床醫(yī)學的關注。為探討胸部腫瘤患者開胸術后肺栓塞的預防與護理方法，筆者進行了相關研究，具體匯報如下。

一、資料和方法

1、 一般資料

將2017年6月至2018年12月來我院進行開胸手術治療的胸部腫瘤患者513例作為研究對象，回顧性分析這些患者的臨床資料，并進行總結(jié)。在所選取的513例患者中，男性患者的例數(shù)為260例，女性患者的例數(shù)為253例，他們當中年紀最大的為75歲，年紀最小的為39歲，年紀平均值為（54.16±3.46）歲。所進行胸部手術的類型為肺葉切除術、全肺切除術和病灶切除術，進行三種手術的病例分別為305例、112例和96例。

2、 方法

通過臨床資料回顧性分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，預防性手段和護理措施具體包括以下幾個方面。

（1） 手術前的宣導和預防

手術前對所需進行手術的患者進行綜合評估，對于可能會存在高危因素的患者進行重點關注。對患者及其家屬強調(diào)疾病預防和治療的方法和意義，講解并發(fā)性肺栓塞發(fā)病的一些注意事項以及其他一些并發(fā)癥的癥狀，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣。同時還包括營養(yǎng)以及運動方面健康知識的宣導。

（2） 飲食與營養(yǎng)護理

在患者進行手術之前，引導患者多飲用水，并且給患者注射營養(yǎng)液。在手術后叮囑患者及早飲用水以補充體液。另外給患者制造適當?shù)臓I養(yǎng)食譜，叮囑患者多補充易吸收的營養(yǎng)湯，多補充高維生素、低脂等食物。另外需要保持患者大便通暢，若出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，可及時給予患者一些通便藥物治療。

（3） 密切關注患者的病情

由于并發(fā)性肺栓塞具有發(fā)病快和病情重等特點，所以及早發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥的癥狀，并且進行有效治療的話，能夠極大提升該疾病的痊愈率。所以對于醫(yī)護人員而言，需要時刻關注患者的相關臨床指標變化，若出現(xiàn)一些異常變化，應該及時匯報給醫(yī)生，判斷是否并發(fā)性肺栓塞的發(fā)生。

（4） 疼痛護理

在手術過后，由于麻醉藥劑作用的慢慢消散，患者會逐步感受到疼痛感，進而會造成一些激素的過多分泌，造成患者免疫功能的下降，并且容易形成血栓。所以在早期應該采取一些措施以緩解患者的疼痛。

（5） 抗凝藥物的使用

手術后24h即應開始選擇適當部位，用適量低分子肝素鈣皮下注射，1次/d，或口服華法令（抗凝劑），以拮抗血小板聚集。并且隨時監(jiān)測患者的情況，依據(jù)患者的癥狀對應調(diào)整抗凝藥物的使用劑量。

（6）康復訓練

由于開胸術后48h內(nèi)易形成血栓，因此術畢將患者轉(zhuǎn)移回病房后，就應該立即采用環(huán)狀加壓按摩的方法給患者的四肢及肢體肌肉進行按摩，協(xié)助患者做足趾的背屈及勾腳尖運動;鼓勵患者術后第2天即開始適當?shù)拇采现鲃渝憻挕?/p>

3 、統(tǒng)計學方法

主要采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

在研究所選取的513例腫瘤開胸手術患者中，采取有效的及早預防措施和護理手段之后，手術后出現(xiàn)并發(fā)性肺栓塞的病患有8例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.56%，這8例患者的并發(fā)癥均得到了有效控制，沒有患者死亡，痊愈率百分之百。

三、討論

對腫瘤開胸手術的患者而言，并發(fā)性肺栓塞是一個致亡率非常高的疾病，而及早進行預防和護理能夠有效緩解該并發(fā)癥的發(fā)生，在本院的回顧性資料中，我們發(fā)現(xiàn)，及早預防和護理，并發(fā)性肺栓塞的發(fā)病率為1.56%，并全部痊愈。研究表明，在對胸部腫瘤患者進行開胸手術之后，采取積極的預防性護理手段，能夠有效預防和治療并發(fā)性肺栓塞，能夠整體降低患者發(fā)生并發(fā)性肺栓塞的發(fā)生概率，降低患者由于并發(fā)癥所引起的死亡，非常值得臨床護理重視和推廣。

參考文獻

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