綜合護(hù)理在老年白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉姣

摘要：目的 綜合護(hù)理在眼科老年性白內(nèi)障患者的應(yīng)用體會(huì)。方法 回顧性分析我科2015年5月～2016年5月治療的320例老年性白內(nèi)障患者的綜合護(hù)理過程，對其方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 320例患者術(shù)后恢復(fù)良好，視力恢復(fù)較好，無明顯并發(fā)癥，患者滿意度達(dá)99%。結(jié)論 綜合護(hù)理有助于老年白內(nèi)障患者的術(shù)后的有效康復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；老年性白內(nèi)障；回顧性分析

中圖分類號：R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

白內(nèi)障是眼科最常見的致盲眼病之一，尤以老年性白內(nèi)障為最常見的類型。雖然顯微手術(shù)在眼科的應(yīng)用的發(fā)展和人體晶狀體材料的不斷進(jìn)步，使手術(shù)摘除白內(nèi)障成為白內(nèi)障患者復(fù)明的最佳治療手段，但由于由于患者的特殊年齡段生理、心理變化，以及疾病本身的作用，給此類患者的臨床治療和護(hù)理帶來了很多問題，但是白內(nèi)障術(shù)后患者常會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，所以對患者的精心護(hù)理特別重要[1]。因此，各種先進(jìn)的護(hù)理方法不斷應(yīng)用于眼科白內(nèi)障手術(shù)患者的實(shí)踐[2-3]。我們?nèi)「鞣N優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法之所長，對我科針對白內(nèi)障手術(shù)患者采取了綜合護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院眼科科2015年5月～206年5月治療的320例老年性白內(nèi)障患者，男158例，年齡61～79歲，平均年齡（67±2.3）歲；女162例，年齡60～80歲，平均年齡（69±2.5）歲，單純性白內(nèi)障患者260例，青光眼并發(fā)白內(nèi)障42例，其他原因白內(nèi)障18例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 由于患者年齡較高，相關(guān)疾病知識缺乏，對手術(shù)疼痛的畏懼，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。因此，對于住院的患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予溫馨其環(huán)境，對患者關(guān)心，能夠以專業(yè)、耐心態(tài)度向患者以及患者家屬對患者具體情況予以說明，并對患者術(shù)后如何護(hù)理、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，必要時(shí)也向患者家屬介紹其主管醫(yī)生以及管理護(hù)士，以減少患者與患者家屬焦慮情緒。除此之外，對患者病理具體情況予以說明，能夠減少患者對自身病情的焦躁情緒，對疾病有詳細(xì)認(rèn)識，能夠以積極的態(tài)度去應(yīng)對手術(shù)。

1.2.1.2手術(shù)之前準(zhǔn)備 對于患者而言，只有保持充足的精神，才能更好應(yīng)對手術(shù)。因此，在術(shù)前準(zhǔn)備階段應(yīng)保持患者睡眠充足，在飲食上應(yīng)以清淡為主，不能過飽。因?yàn)槿绻秤眠^多，那么在手術(shù)進(jìn)行階段患者會(huì)感到身體不適，對手術(shù)造成一定影響；如果患者在術(shù)中想要稍微移動(dòng)身體或者想要咳嗽，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外情況。在手術(shù)進(jìn)行之前，要對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如血常規(guī)、血糖、心電圖等檢查。對于患者手術(shù)要求，則要求血壓控制在140/90 mmHg以下，血糖空腹保持在8.3 mmol/L以下。在術(shù)前3 d需要進(jìn)行常規(guī)滴左氧氟沙星眼藥水6～8次/d。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員密切配合，對術(shù)中所用物品與手術(shù)器材準(zhǔn)備齊全，要保證在無菌環(huán)境中操作。因眼科手術(shù)中所涉及內(nèi)容較多，雖然手術(shù)時(shí)間較短，但是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度責(zé)任心應(yīng)對每臺手術(shù)，避免事故發(fā)生。在手術(shù)過程中要求患者平躺在手術(shù)臺上，嚴(yán)禁亂動(dòng)，出現(xiàn)任何不適情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以免出現(xiàn)任何意外情況。

對于年齡較大或身體狀況較差的患者應(yīng)減少手術(shù)時(shí)間，可以在手術(shù)中對患者給予一定安慰與心理護(hù)理，這對患者積極配合手術(shù)治療非常有效果。對于醫(yī)護(hù)人員而言，只有熟練掌握手術(shù)中使用各種儀器與設(shè)備操作，才能在各種眼科疾病種類中完成手術(shù)。在手術(shù)過程中經(jīng)常會(huì)同時(shí)使用幾種儀器進(jìn)行操作，所以對于護(hù)士而言，要在手術(shù)中高度集中精神配合手術(shù)工作，以此配合醫(yī)生成功完成手術(shù)。

1.2.3手術(shù)后的護(hù)理 進(jìn)行眼部手術(shù)完畢之后送患者回病房，患者要按照醫(yī)囑進(jìn)行靜養(yǎng)，盡量減少活動(dòng)，在飲食上應(yīng)以流食與新鮮果蔬為主，避免便秘。在術(shù)后1 w內(nèi)應(yīng)避免出現(xiàn)頭部大動(dòng)作，防止水入眼，如果出現(xiàn)任何不適癥狀要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.2.4出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多食水果蔬菜、營養(yǎng)豐富、易消化飲食食物，為保持大便通暢。囑患者防止劇烈咳嗽或者打噴嚏，以免給術(shù)后康復(fù)帶來不利影響；不能用力睜眼，禁止揉眼，無菌紗布包眼1 d，勿自行摘除。術(shù)后換藥，要防止出現(xiàn)交叉感染，所以操作上要在無菌環(huán)境下進(jìn)行。①要以消毒藥棉將患者眼部周邊分泌物擦除；②為了避免出現(xiàn)再次眼部傷害，所以要求患者緩慢睜眼；③觀察角膜、前房、瞳孔大小，術(shù)口有無感染，并觀察傷口愈合情況，是否疼痛，有無并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，教會(huì)患者及家屬滴眼藥水的方法，滴眼前洗手，勿壓迫碰撞術(shù)眼，保持術(shù)眼清潔；出院后休息1個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止游泳；出院后復(fù)查1次/w，1個(gè)月后復(fù)查1次/月，共復(fù)查3次；24 h熱線電話發(fā)放白內(nèi)障復(fù)診卡，復(fù)診卡上注明手術(shù)醫(yī)生姓名、手術(shù)眼別、手術(shù)方式及患者的基本信息，告之患者如果出現(xiàn)眼痛、眼紅、視力下降等可隨時(shí)復(fù)查。

2 結(jié)果

手術(shù)后的320例老年性白內(nèi)障患者均順利痊愈，視力恢復(fù)較好，無明顯并發(fā)癥。術(shù)后視力達(dá)到0.8以上者有220例，0.5～0.8者65例，0.5以下者35例。

3 結(jié)論

老年人白內(nèi)障手術(shù)開展較為成熟，手術(shù)成功與否主要取決于醫(yī)生的技術(shù)水平，但術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心綜合護(hù)理對患者的康復(fù)很重要[4]。尤其白內(nèi)障患者大多年齡較大，對他們的耐心解釋、熱情接待，家屬參與都是非常重要的。這將改善護(hù)患關(guān)系，增加患者對護(hù)士的信任感，通過出院指導(dǎo)可使患者更好更快地康復(fù)。各種先進(jìn)的護(hù)理方法不斷出現(xiàn)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。綜合護(hù)理方法考慮了各種可能因素，對患者體現(xiàn)了人性化、全面的舒適護(hù)理。本文對老年白內(nèi)障患者采實(shí)施綜合護(hù)理，取得了很好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張鑫，王瓊，孫祥，等.醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在眼科日間手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：133-136.

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[4]Robert N， Weinreb，Paul L， Kaufman.Glaucoma research community and FDA look to the future， II： NEI/FDA Glaucoma Clinical Trial Design and Endpoints Symposium： measures of structural change and visual function[J]. Investigative ophthalmology & visual science， 2011，52（11）：7842-7851.

編輯/金昊天