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    雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療重癥肝炎的療效觀察

    2021-03-16 01:57:54李攀
    中國應(yīng)急管理科學(xué) 2021年9期
    關(guān)鍵詞:血漿置換

    李攀

    【摘要】目的:觀察雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療重癥肝炎的療效。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的46例重癥肝炎患者為本次研究對(duì)象,按照是否應(yīng)用雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療分為實(shí)驗(yàn)組(23例:應(yīng)用上述治療方案)與對(duì)照組(23例:未應(yīng)用上述治療方案單純應(yīng)用血漿置換治療),比較兩組患者治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)療程后凝血酶原活動(dòng)度、血清白蛋白以及血清總膽紅素指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,此外,實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后有效率(95.65%)高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:重癥肝炎患者雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療效果顯著優(yōu)于單純血漿置換治療效果。

    【關(guān)鍵詞】雙重血漿吸附;血漿置換;重癥肝炎

    分類號(hào):R472

    重癥肝炎患者肝細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)大量壞死,致使肝臟代謝紊亂,患者出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀病,近些年,血漿置換術(shù)在臨床得到了極大的推廣,血漿置換治療可有效清除重癥肝炎患者體內(nèi)毒素,為肝臟細(xì)胞再生創(chuàng)造條件,但是該治療方式對(duì)血漿的需求量大且費(fèi)用高昂,部分醫(yī)學(xué)研究者提出雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療以提升重癥肝炎療效[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月46例應(yīng)用雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療以及單純應(yīng)用血漿置換治療重癥肝炎患者治療效果。

    一 資料與方法

    1.一般資料

    實(shí)驗(yàn)組雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療的23例患者中男(n=13)、女(n=10),年齡區(qū)間為:43歲~69歲、平均(54.42±1.12)歲,肝炎病程/平均病程為:3年~7年,(5.12±0.11)年。對(duì)照組單純應(yīng)用血漿置換治療的23例患者中男(n=12)、女(n=11),年齡區(qū)間為:42歲~72歲、平均(54.41±1.14)歲,肝炎病程/平均病程為:3年~7年,(5.11±0.14)年。兩組患者平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)。

    2.病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中重癥肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)在征得患者及其家屬同意的情況下均參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、腦、肺、腎等臟器疾病患者。(2)非首次入院行雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療的患者。

    3.方法

    對(duì)照組患者應(yīng)用KM-8800型血漿置換裝置(德國貝朗),置換血漿2000mL,每次血漿分離速度為25mL/min-30mL/min,血液泵流速80mL/min-120 mL/min。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組血漿置換基礎(chǔ)上聯(lián)合雙重血漿吸附治療,在對(duì)照組血漿置換治療儀器上串聯(lián)330 HA型灌流器(廣東麗珠醫(yī)用生物公司)及330 BA型血漿膽紅素吸附器(珠海健帆生物科技股份有限公司),每次血漿吸附量在4L-6L,血流量為100mL/min-130mL/min。兩組患者每周治療1次,持續(xù)治療4次為一個(gè)療程。

    4.觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組患者治療前、治療1個(gè)療程后凝血酶原活動(dòng)度、血清白蛋白以及血清總膽紅素指標(biāo)變化情況。

    (2)比較兩組患者治療3個(gè)療程后有效率,若患者治療消化系統(tǒng)癥狀與黃疸、肢體乏力等癥狀均消失或明顯改善,血清總膽紅素含量減少百分之四十以上,患者未發(fā)生腹水或肝性腦病為治療有效。若患者治療消化系統(tǒng)癥狀與黃疸、肢體乏力等癥狀均未明顯改善,血清總膽紅素含量減少未達(dá)百分之四十,發(fā)生腹水、肝性腦病或死亡,為治療無效。

    5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中變量資料,“%”方式用以表述的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn),“±s”方式用以表述的計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二 結(jié)果

    1.比較兩組患者凝血酶原活動(dòng)度、血清白蛋白以及血清總膽紅素指標(biāo)變化? 具體情況(見表1),實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)療程凝血酶原活動(dòng)度、血清白蛋白均比對(duì)照組高,血清總膽紅素比對(duì)照組低。

    2.兩組患者治療3個(gè)療程后有效率? 具體情況如下:實(shí)驗(yàn)組22例治療有效,有1例出現(xiàn)腹水,對(duì)照組16例治療有效,有4例腹水,有2例肝性腦病,有1例患者死亡,實(shí)驗(yàn)組有效率(95.65%)高于對(duì)照組(69.57%),χ2=5.447,P<0.05。

    三 討論

    近些年,伴隨我國人工肝支持技術(shù)的推廣使重型肝炎患者死亡率降低,其中常用人工肝支持技術(shù)為血漿置換術(shù),但是血漿置換術(shù)實(shí)施過程中對(duì)血漿的需求量大,在開展血漿置換術(shù)前血漿的準(zhǔn)備可造成血漿置換術(shù)延誤[3]。雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療實(shí)施過程中應(yīng)用陰離子交換樹脂,該樹脂可特異性吸附膽紅素與小分子有毒物質(zhì),同時(shí)可補(bǔ)充清蛋白,減少對(duì)血漿的需求量[4]。本次研究顯示,與治療前相比,兩組患者治療1個(gè)療程后凝血酶原活動(dòng)度、血清白蛋白均升高且高于比對(duì)照組,血清總膽紅素均降低且低于同一時(shí)間段對(duì)照組,此外,實(shí)驗(yàn)組患者有效率高。

    綜上所述,重型肝炎患者雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換與單純血漿置換相比,治療效果好,可作為首選人工肝支持治療方案。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李永超,任紅軍,劉磊,等.雙重血漿吸附聯(lián)合血漿置換治療慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者臨床療效研究[J].實(shí)用肝臟病雜志,2020,23(2):236-239.

    [2]萬學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué)[M].9版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

    [3]郝麗.血漿置換聯(lián)合雙重血漿分子吸附系統(tǒng)在重型乙型肝炎治療中的價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(24):4496-4497.

    [4]彭雪寒.探討血漿置換聯(lián)合雙重血漿吸附治療重型乙型肝炎的療效[J].中外醫(yī)療,2018,37(18):50-52.

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