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    血漿置換在吉蘭—巴雷綜合征治療中的應(yīng)用效果分析

    2016-07-26 22:33:52賈立明趙玉芳武衛(wèi)周景永峰武正戈
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:血漿置換吉蘭

    賈立明 趙玉芳 武衛(wèi)周 景永峰 武正戈 朱燕平 進(jìn)高梅

    【摘要】 目的 綜合分析血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征(GBS)治療中的應(yīng)用效果。方法 20例GBS患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各10例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用血漿置換治療, 對(duì)照組應(yīng)用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率(100.0%)高于對(duì)照組(60.0%), 實(shí)驗(yàn)組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)改善評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血漿置換在GBS患兒的治療過(guò)程中有極大的改善作用, 能夠顯著提高GBS患兒的治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 吉蘭-巴雷綜合征;血漿置換;靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.013

    GBS是以外周神經(jīng)損害為主, 并且伴有腦脊液中蛋白與細(xì)胞互為分離的綜合征[1-3]。由于我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步, 所以對(duì)GBS患者采取呼吸機(jī)的相關(guān)治療, 降低了GBS患者的死亡率, 但是其后遺癥比較多, 引起了人們的廣泛關(guān)注[4-6]。作者根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn), 選取本院收治的GBS患兒20例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 研究血漿置換在GBS患兒的治療過(guò)程中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年6月~2015年5月收治的GBS患兒20例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各10例。所有患兒均符合我國(guó)對(duì)GBS疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 在患兒家長(zhǎng)知曉的情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)組男6例, 女4例;平均年齡(6.2±3.2)歲。對(duì)照組男5例, 女5例;平均年齡(6.1±3.3)歲。

    兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白[0.40 g/(kg·d)]治療, 100 ml注射用水溶解成3%濃度, 靜脈滴注, 15 min內(nèi)輸注速度10~20滴/min, 15 min后輸注速度可增加到20~30滴/min。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用血漿置換治療, 采用血漿分離機(jī), 生理鹽水沖洗管道通路, 根據(jù)GBS患兒的凝血酶原時(shí)間選取合適的肝素用量, 連接成功后開(kāi)始治療, 血漿分離速度15~20 ml/min, 置換血漿的用量占GBS患兒體重的3.5%。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6] 治療后患兒的臨床癥狀改善評(píng)分分為顯效、有效及無(wú)效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。肌力評(píng)分, 單肢肌力不滿1級(jí)為1分, 1級(jí)為2分。NIHSS評(píng)分為0~42分, 分值越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患兒肌力改善評(píng)分及NIHSS改善評(píng)分比較 兩組患兒肌力改善評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組NIHSS改善評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    GBS又被稱為是格林巴利綜合征, 主要臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓。GBS是一組炎性脫髓鞘性神經(jīng)疾病, 經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐研究證明, GBS的發(fā)病機(jī)制多是由病毒感染或感染后的神經(jīng)組織受到損害而引起的免疫性疾病。GBS的病例變化表現(xiàn)在以下3個(gè)方面:①軸索變性;②周圍神經(jīng)多節(jié)段;③多時(shí)期的脫髓鞘。上述病例變化導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受阻, 部分病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭情況[7-10]。

    就現(xiàn)階段的研究水平來(lái)看, 大多數(shù)的GBS患者均采用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白的治療方法, 但是對(duì)于部分病情比較嚴(yán)重的GBS患者來(lái)說(shuō), 采用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白治療的方法不能降低死亡率。血漿置換治療能夠快速緩解病情, 相比起靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白治療能夠更為迅速的去除致病因子。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率(100.0%)高于對(duì)照組(60.0%)(P<0.05)。血漿置換的相關(guān)治療可以有效阻斷肌萎縮癥狀, 避免對(duì)神經(jīng)髓鞘的損害。另外, 血漿置換的相關(guān)治療可以縮短住院的時(shí)間, 獲得GBS患者的滿意。

    綜上所述, 血漿置換在GBS患兒的治療過(guò)程中有極大的改善作用, 能夠顯著提高GBS患兒的治愈率。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 俞英欣, 姚生, 宋東東, 等.急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病伴顱壓增高二例報(bào)道.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2013, 20(4): 295-296.

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    [6] 葉蕓, 李蘇亮.吉蘭-巴雷綜合征患者血漿置換與注射免疫球蛋白治療的療效比較.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2015, 32(9):808-810.

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    [收稿日期:2015-12-28]

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